一次利得と二次利得、そして稀に三次利得は、医学や心理学において、患者が症状を呈する際に潜在意識にある重要な心理的動機を表すために用いられる用語である。これらの動機が患者自身に認識されている場合、特に症状が個人的な利益のために捏造または誇張されている場合は、詐病とみなされる。一次利得と二次利得の違いは、一次利得の場合、人が仕事に行けない理由は怪我や病気であるのに対し、二次利得の場合、怪我や病気の理由は仕事に行けないことであるという点である。[1]
主な利益
一次利得は、肯定的な内的動機を生み出します。例えば、患者は何らかのタスクを実行できないことに対して罪悪感を抱くかもしれません。もし、その実行できないことを正当化する医学的状態が存在する場合、心理的ストレスの軽減につながる可能性があります。一次利得はあらゆる疾患の構成要素となり得ますが、最も典型的には機能性神経症状障害（ストレス要因が器質的原因なしに身体症状として現れる精神疾患）で示されます。この「利得」は、外部の観察者には特に明らかではない場合があります。[要出典]
二次ゲイン
二次的利得はあらゆる疾患の構成要素となり得ますが、外的な動機付けとなります。患者が病気によって仕事を休んだり、兵役を回避したり、金銭的な補償を得たり、薬を入手したり、懲役刑を回避したりできる場合、これらは二次的利得の例となります。例えば、胃のけいれんのために家事を誰かにやってもらうことは二次的利得です。重度の精神障害を持つ人の場合、この効果は「二次的ハンディキャップ」と呼ばれることがあります。[2]
三次ゲイン
三次利得とは、あまり研究されていないプロセスですが、患者の症状から第三者が得る利益のことです。[3]これには、家族や医療従事者などが金銭的またはその他の理由で患者を操作し、自分が病気であると信じ込ませるガスライティングが含まれます。また、例えば製薬会社が、自社の薬による治療が必要な症状があると視聴者に納得させる広告を出す場合にも、三次利得が得られることがあります。 [要出典]
参考文献
- ^ 精神障害の診断と統計マニュアル第4版テキスト改訂（DSM-IV-TR）ワシントンD.C .：アメリカ精神医学会。2000年。ISBN 9780890420256。
- ^ ジョーンズ、ロバート、ハリソン、カーメル、ボール、メラニー（2008年10月）「二次的ハンディキャップと学習障害：構成要素分析」メンタルヘルスと学習障害の研究と実践. 5 (2): 300– 310. doi : 10.5920/mhldrp.2008.52300 .
- ^ Dansak, Daniel A. (1973年11月). 「病気の三次的利益について」.包括的精神医学. 14 (6): 523– 534. doi :10.1016/0010-440X(73)90038-2. PMID 4764353.
