原発性心室細動

心臓病

原発性心室細動（PVF）は、心筋梗塞の急性期に発生する予測不可能な^[1]潜在的に致命的な不整脈であり、心室頻拍を即時に引き起こし、治療せずに放置すると数分以内に突然心臓死に至る。先進国では、PVFは主要な死因の一つとなっている^[2] 。世界全体では、PVFによる年間死亡者数は交通事故による死亡者数に匹敵する^[3] 。これらの死亡の多くは、症状に気づいた時点で直ちに医師の診察を受けることで回避できる可能性がある^{[2] 。}

リスク要因

急性心筋梗塞におけるPVFのリスクは、 ST上昇の程度、低カリウム血症の有無、心筋梗塞前狭心症の有無、心筋梗塞の大きさ、左冠動脈閉塞の有無と関連しています。その他のリスク因子としては、若年、男性、第一度近親者の突然心臓死の既往などが挙げられます。^[1]

診断

意味

PVF は、心不全やショックが先行しない心室細動として定義され、心原性ショックや進行性心不全などの重度のポンプ機能不全の合併症である二次性心室細動とは対照的である。^{[引用が必要]}

予後

心機能回復後、PVFを受けていない心筋梗塞患者と比較して、入院中の死亡リスクは中等度に高かった。近年の治療戦略の変化（早期入院、血栓除去を伴う即時血管形成術）においても、このリスクが依然として当てはまるかどうかは不明である。PVFは長期予後に影響を与えない。^[4]^[5]^[6]^[7]

生存

PVFの生存率は、除細動の迅速性に大きく依存します。モニタリング中の迅速な除細動の成功率は現在95%以上です。^[8]遅延が1分増えるごとに成功率は10%低下すると推定されています。^[要出典]

入射

心筋梗塞全体の約10％がPVFにつながる。^[2]発生率は心筋梗塞開始後20～50分でピークに達する。PVFの3分の2は医師の診察を受ける前に発生し、医師の診察を受けなかった症例の3分の2は警告症状が現れてから30分以上経過してから発生する。^[2]

参考文献

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[pvf.com-2] "primaryventricularfibrillation.com". 2010年11月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年5月11日閲覧。

[3] Mathers CD, Loncar D (2006). 「2002年から2030年までの世界死亡率および疾病負担の予測」. PLOS Med . 3 (11): e442. doi : 10.1371/journal.pmed.0030442 . PMC 1664601. PMID 17132052 .

[4] Behar S, Goldbourt U, Reicher-Reiss H, Kaplinsky E (1990). 「一次性心室細動を合併した急性心筋梗塞の予後．SPRINT研究の主任研究者」Am J Cardiol . 66 (17): 1208–11 . doi :10.1016/0002-9149(90)91101-B. PMID 2239724.

[5] ヴォルピ A、カヴァッリ A、フランツォージ MG、マッジョーニ A、マウリ F、サントロ E、トニョーニ G (1989)。「急性心筋梗塞を合併する原発性心室細動の 1 年予後。GISSI (Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'Infarto miocardico) 研究者」。J・カーディオールです。63 (17): 1174– 8.土井:10.1016/0002-9149(89)90174-4。PMID 2565684。

[6] Nicod P, Gilpin E, Dittrich H, Wright M, Engler R, Rittlemeyer J, Henning H, Ross J (1988). 「心筋梗塞後の早期心室細動患者の晩期臨床転帰」J Am Coll Cardiol . 11 (3): 464– 470. doi : 10.1016/0735-1097(88)91518-5 . PMID 3343451.

[7] Jong JS, Wilde AA, Henriques JP, Dekker LR (2006). 「初回心筋梗塞後の長期生存は急性期の心室細動の発症によって決定されるのではなく、突然死の家族歴が有害となる」Circulation . 114. II : 抄録.

[8] ヴォルピ A、カヴァッリ A、サントロ L、ネグリ E (1998)。「急性心筋梗塞における初期原発性心室細動の発生率と予後 - Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico (GISSI-2) データベースの結果」。J・カーディオールです。82 (3): 265–71 .土井:10.1016/S0002-9149(98)00336-1。PMID 9708651。