精神的苦痛
精神的苦痛
その他の名称苦しみ、精神的苦悩、精神的痛み、感情的痛み、アルゴサイコキア、精神的痛み、社会的痛み、スピリチュアルな痛み、魂の痛み、精神的痛
フィンセント・ファン・ゴッホの1890 年の絵画「悲しむ老人（永遠の門にて）」では、男性が心理的な苦痛による不快な感情のために泣いています。
専門精神医学、心理学
薬物療法抗うつ薬、鎮痛薬

心理的苦痛、精神的苦痛、あるいは情緒的苦痛は、心理的、精神的な原因による不快な感情（苦しみ）である。自殺学の先駆者であるエドウィン・S・シュナイドマンは、これを「人間としてどれだけ傷ついているか。それは精神的な苦しみ、精神的な責め苦である」と表現した。[ 1 ]心理的苦痛にはさまざまな呼び方があり、異なる言葉を使うことは通常、精神生活の特定の側面に重点が置かれていることを反映している。専門用語にはアルゴサイコリアやサイカルジアなどがあるが、[ 2 ]精神的苦痛は、精神的苦痛[ 3 ] [ 4 ]情緒的苦痛[ 5 ]精神的苦痛[ 6 ] [ 7 ]社会的苦痛[ 8 ] 霊的苦痛または魂の苦痛[ 9 ] あるいは苦痛とも呼ばれる。[ 10 ] [ 11 ]これらは明らかに同義語ではありませんが、心理的苦痛、精神的苦痛、感情的苦痛、苦しみに関する理論とモデルの体系的な比較では、それぞれが同じ非常に不快な感情を表現していると結論付けられました。[ 12 ]心理的苦痛は、人間の存在において避けられない側面であると広く信じられています。[ 13 ]

心理的疼痛の他の説明としては、「自己およびその機能における否定的な変化の認識として特徴付けられ、否定的な感情を伴う幅広い主観的経験」[ 14 ] 、 「しばしば局所的で有害な物理的刺激に関連する身体的疼痛とは異なる、拡散した主観的経験」[ 15 ] 、「自己の無能さや欠陥に対する否定的な評価から生じる、持続的で、持続不可能な、不快な感情」 [ 12 ]などがあります。

原因

「心理的」という形容詞は、信念、思考、感情、行動といった機能を包含すると考えられており[ 16 ] 、これらは心理的苦痛の多様な源泉を示唆するものと見なすことができます。これらの様々な苦痛の源泉を分類する方法の一つとして、シュナイドマンが提唱しました。彼は、心理的苦痛は心理的欲求の挫折によって引き起こされると述べています[ 1 ] 。 例えば、愛、自律性、帰属意識、達成感といった欲求、あるいは危害、恥、当惑といった感情を避ける欲求などです。心理的欲求は、1938年にヘンリー・マレーによって人間の行動を動機付ける欲求として初めて説明されました[ 17 ] 。シュナイドマンは、人々がそれぞれの欲求の重要性を異なる方法で評価し、それが同じ欲求不満に直面した際に人々の心理的苦痛のレベルが異なる理由を説明しています。この欲求観は、パトリック・デイビッド・ウォールによる身体的苦痛の説明と一致しており、身体的苦痛は感覚体験よりもはるかに欲求状態を示すと述べています[ 18 ] 。

若い頃に満たされなかった心理的ニーズは、その後の人生で人間的ニーズを満たすことができなくなる原因となる可能性があります。[ 19 ]育児放棄の結果として、幼少期に満たされなかった心理的ニーズを持つ子供は、生涯にわたって精神病につながる可能性があります。[ 20 ]

社会心理学および人格心理学の分野では、社会的苦痛という用語は、社会的つながりへの危害または脅威によって引き起こされる心理的苦痛を示すために使用されます。死別、当惑、恥、傷ついた感情は、社会的苦痛のサブタイプです。[ 21 ] 進化論的観点から見ると、心理的苦痛は、個人の生存適応度を低下させる可能性のある実際または潜在的な社会的問題の評価を強います。[ 22 ]人々が心理的苦痛を社会的に示す方法（たとえば、泣く、叫ぶ、うめく）は、彼らが助けを必要としていることを示す目的に役立ちます。

神経心理学

身体的痛みと心理的痛みは、根底に共通の神経学的メカニズムを持っている。[ 23 ] [ 15 ] [ 24 ] [ 25 ]両方のタイプの痛みに一貫して関係していることがわかった脳領域は、前帯状皮質と前頭前皮質（一部のサブ領域は他の部分よりも関係が強い）であり、他の領域にも広がっている可能性がある。心理的痛みに関係していることがわかった脳領域には、島皮質、後帯状皮質、視床、海馬傍回、基底核、小脳などがある。身体的痛みと心理的痛みの両方に同様の脳領域が関係しているため、痛みは純粋に身体的なものから純粋に心理的なものまでの範囲の連続体として見るべきだと主張する人もいる。[ 26 ]さらに、多くの情報源は、身体的痛みの多くの隠喩が心理的に痛い経験を指すために使用されているという事実に言及している。[ 8 ] [ 12 ] [ 27 ]身体的痛みと精神的痛みのさらなる関連性は、鎮痛剤であるアセトアミノフェンが、社会的排除を経験しているときに前帯状皮質と島皮質の活動を抑制できること、および身体的痛みを経験しているときに活動を抑制するのと同じ方法で活動を抑制することができること、[ 28 ] [ 29 ]認知症患者の興奮を軽減できることが証明されていることからも裏付けられています。[ 30 ] [ 31 ]しかし、より一般的な精神的痛みに対するパラセタモールの使用については依然として議論があります。[ 32 ]

境界性人格障害

境界性パーソナリティ障害（BPD）は長い間、この症状を持つ人々に最も激しい感情的苦痛と苦悩をもたらす障害であると信じられてきた。研究によると、境界性パーソナリティ障害の患者は慢性的で著しい感情的苦痛と精神的苦悩を経験している。[ 33 ] [ 34 ]境界性パーソナリティ障害の患者は否定的な感情に圧倒され、悲しみの代わりに激しい悲嘆、軽い当惑の代わりに恥と屈辱、苛立ちの代わりに激怒、緊張の代わりにパニックを経験することがある。[ 35 ] BPDの人は拒絶、孤立、および認識された失敗の感情に特に敏感である。[ 36 ]臨床医も一般人も同様に、これらの患者のこれらの主観的な内面的経験から逃れようとする必死の試みを目撃してきた。境界性パーソナリティ障害の患者は重度の衝動性があり、苦悩を和らげようとする試みは非常に破壊的または自己破壊的であることが多い。自殺念慮、自殺未遂、摂食障害（神経性無食欲症、過食性障害、神経性過食症）、自傷行為（自傷、過剰摂取、飢餓など）、強迫的浪費、ギャンブル、暴力的および攻撃的行動、性的乱交、逸脱的性行動は、この苦痛から逃れようとする必死の試みです。

境界性パーソナリティ障害（BPD）と診断された人が経験する内的精神痛は研究され、健常者や大うつ病、双極性障害、物質使用障害、統合失調症、その他の人格障害、その他さまざまな疾患を持つ人々と比較されてきた。境界性パーソナリティ障害患者の耐え難いほどの痛みを伴う内面的経験は独特で不可解であるが、しばしば虐​​待やネグレクトによる幼少期の深刻なトラウマと結び付けられる。臨床集団では、境界性パーソナリティ障害患者の自殺率は10％と推定されており、これは一般集団の自殺率をはるかに上回り、統合失調症や双極性障害の患者と比べるとそれでもかなり高い。ただし、双極性障害患者の自殺傾向に関する研究では、双極性障害患者（ほとんどが未治療）の4～19％が自殺していることがわかっている。[ 37 ]しかし、境界性パーソナリティ障害患者の60～70％が自殺未遂を起こすため、BPD患者では自殺未遂が自殺既遂よりもはるかに多い。[ 38 ]

BPDと診断された患者が日常的に耐える激しい不快な状態は、他の人格障害、すなわち大うつ病性障害、双極性障害、そしてDSM-IVの軸Iおよび軸IIの既知のほぼすべての状態と区別されます。1998年に発表された「境界性パーソナリティ障害の苦痛：境界性パーソナリティ障害に特有の不快な状態」と題された研究では、境界性パーソナリティ障害と診断された146人の患者が50項目の自己申告式測定テストを受けました。この研究の結論は、「境界性パーソナリティ障害患者の主観的な苦痛は、これまで認識されていたよりも広範かつ多面的である可能性があり、この苦痛の全体的な「振幅」は、境界性パーソナリティ障害の診断において特に優れた指標となる可能性があること」を示唆しています。[ 39 ]

空虚感は人格障害を持つ患者にとって中心的な問題です。この感情を避けるために、患者は断片的な自己を維持するための防衛手段を用います。空虚感は非常に苦痛であるため、自殺が検討されることもあります。[ 40 ]

関連項目

参考文献

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