イタリアにおける精神医療改革
イタリアの精神医療改革は、1978年にバザーリア法が可決された後にイタリアで始まり、1998年にイタリアの国立精神病院制度の廃止とともに終了した精神医学の改革です。 [ 1 ]ヨーロッパ諸国の中で、イタリアは社会的排除と隔離につながる精神保健制度に対する嫌悪を公的に表明した最初の国でした。 [ 2 ]精神医療改革は、ジョルジョ・コーダの事件や、アルベルト・パプッツィの著書「歌の歌を語る」で収集・分析された物語によって引き起こされた国民的議論の結果でもありました。
目的
改革は精神病院を段階的に解体することに向けられ、包括的で統合された責任ある地域精神保健サービスを必要とした。[ 3 ]：665 地域ケアの目的は、精神病患者を大規模施設に隔離するという長年受け入れられてきた慣行を逆転させ、社会的に刺激的な環境を提供しながら、彼らをあまり強い社会的圧力にさらすことを避け、地域社会への統合を促進することである。[ 3 ]：664
トリエステモデル
1960年代後半から、イタリアの医師ジョルジョ・アントヌッチは精神医学の根幹そのものに疑問を呈していた。1968年にエーデルワイス・コッティと共にチヴィダーレ・デル・フリウーリの精神病院に代わる開放病棟として設立された開放病棟で働いた後、1973年から1996年にかけてアントヌッチは、イモラのオッセルヴァンツァ精神病院とルイジ・ロッリ精神病院の解体[ 4 ]と、そこに隔離された人々の解放と生活への復帰に尽力した。1971年8月、フランコ・バザーリアがトリエステの州立精神病院の院長に就任した。[ 5 ]バザーリアは、伝統的な精神医学の影響を受けていない若い医師のグループ、心理学者、ボランティア、学生とともに、精神病院という制度に対する理論的・実践的批判のための熱心なプロジェクトを開始した。[ 5 ]当時、サン・ジョヴァンニ精神病院には約1,200人の患者がおり、そのほとんどは強制治療を受けていた。[ 5 ] 1971年から1974年にかけて、フランコ・バザーリアと彼のチームの努力は、施設を統制する規則と論理を変え、階層構造に疑問を投げかけ、患者と運営者の関係を変え、新しい関係、機会、空間を発明し、入院患者の自由と権利を回復することに向けられた。[ 5 ]
病院の変革により、後見はケアに、施設による放棄は患者とその状態に対する完全な責任の引き受けに置き換えられ、病気の危険という概念による個人の否定は、個人の人生史に重要性と価値を与えることに置き換えられた。[ 5 ]あらゆる形態の身体的封じ込めとショック療法は抑制され、病棟を囲んでいた障壁と金網は取り除かれ、ドアと門は開かれ、強制入院は任意となり、永久入院は取り消され、こうして患者は政治的権利と市民権を取り戻した。[ 5 ]
主な特徴
ミケーレ・タンセラはイタリアの経験の主な特徴を次のように述べている: [ 3 ] : 668
- コミュニティケアをシステムの主要構成要素とする。
- 入院治療の量を比較的少なくし、精神病院での新たな患者の治療を避ける。
- 地理的に基づいたケア システム内のさまざまな施設を非常に慎重に統合し、同じチームが外来ケア、入院ケア、地域ケアを提供します。
入院患者数が年々減少し、次のような変化が生じたため、様々な病院の閉鎖が可能になった。[ 6 ]
| 1968年: 4.633 | 1972年: 3.385 | 1976年: 2.684 |
| 1969年: 4.508 | 1973年: 3.037 | 1977年: 2.492 |
| 1970年: 4.054 | 1974年: 2.937 | 1978年: 2.176 |
| 1971年: 3.634 | 1975年: 2.834 | 1979年: 1.710 [ 6 ] |
推定
ジョヴァンナ・ルッソとフランチェスコ・カレッリは、1978年当時、バザーリア改革が完全に実施されなかったのは、社会がそのような前衛的で革新的な精神保健の概念に備えていなかったためかもしれないと述べています。[ 7 ] 30年後、この改革が精神疾患患者のための現代的な医療と社会福祉の概念を反映していることがより明らかになりました。[ 7 ]イタリアの例は、効果的で革新的なサービスモデルのサンプルを生み出し、精神疾患患者の脱施設化への道を開いたのです。[ 7 ]
参照
参考文献
- ^ Burti L. (2001). 「イタリアの精神医療改革20年以上後」. Acta Psychiatrica Scandinavica . 104 (410 Supplementum): 41– 46. doi : 10.1034/j.1600-0447.2001.1040s2041.x . PMID 11863050. S2CID 40910917 .
- ^ラモン・シュラミット、ウィリアムズ・ジャネット（2005年）『岐路に立つメンタルヘルス：心理社会的アプローチの展望』アッシュゲート出版、57頁。ISBN 978-0-7546-4191-9。
- ^ a b c Tansella M. (1986年11月). 「精神病院のない地域精神医学 ― イタリアの経験：レビュー」 . Journal of the Royal Society of Medicine . 79 (11): 664– 669. doi : 10.1177/014107688607901117 . PMC 1290535. PMID 3795212 .
- ^ “Dacia Marraini intervista Giorgio Antonucci” [ダチア・マライーニがジョルジオ・アントヌッチにインタビュー].ラ・スタンパ（イタリア語）。 1978年。 2013年4月13日のオリジナルからアーカイブ。
- ^ a b c d e f Del Giudice G. (1998). 「イタリアにおける精神医学改革」(PDF) . トリエステ: 精神保健局. 2010年10月5日閲覧。
- ^ a b "Dal 1968 al 1995: la prima fase del "superamento" dell'istituzione psichiatrica" .精神医学と物語。2012 年 3 月 13 日にオリジナルからアーカイブされました。2010 年 10 月 21 日に取得。
- ^ a b c Russo G.、Carelli F. (2009 年 5 月)。「亡命施設の解体: イタリアの仕事」(PDF)。ロンドン・ジャーナル・オブ・プライマリ・ケア。
外部リンク
- Del Giudice G. (1998). 「イタリアにおける精神医療改革」(PDF) . トリエステ：精神保健局. 2010年10月5日閲覧.
- ジョルジョ・アントヌッチがフランコ・バザーリアについて語る（イタリア語）
- パーベイシブ・テクノロジー・ラボ（CIC）（2011）メンタルヘルスのためのテクノロジー
- アーカイブ ジョルジョ・アントヌッチ
