老年精神医学
医療専門分野
医療専門分野
老年精神医学
システム神経系、精神的健康
重大な疾患アルツハイマー病、血管性認知症、レビー小体型認知症、パーキンソン病、うつ病、双極性障害、統合失調症、せん妄、認知症の行動・心理症状、物質使用障害
重要なテスト精神状態検査、認知機能検査、神経画像検査
スペシャリスト老年精神科医

老年精神医学は老年精神医学、老年精神医学、老年精神医学とも呼ばれ、高齢者の神経変性疾患、認知障害、精神疾患の研究、予防、治療を扱う医学の一分野であり、精神医学の専門分野でもある[1] [2] 。専門分野としての老年精神医学は、老年医学、行動神経学、神経精神医学、神経学、一般精神医学の専門分野とかなり重複している[3] 。老年精神医学は、明確な学習カリキュラムと中核的能力を持つ精神医学の正式な専門分野となっている[4]。

範囲

老年精神科医
職業
名前医師、精神科専門医
職業の種類
専門
活動分野
医学、精神医学
説明
必要な教育

雇用分野
病院、診療所、老人ホーム

老年精神科医は、老年精神医学と呼ばれる医学的専門分野を専門とする医師です[5]。老年精神科医は、医学博士号、研修医、そして老年精神医学フェローシップ研修プログラムを修了した後、専門研修を修了し、専門医資格を取得します[5]。資格要件は国によって異なる場合があります[6] [7]。老年精神科医の中には、神経変性疾患や老年期の精神疾患の原因究明とより良い治療法の開発を目的とした研究を行う人もいます[8] 。

老年精神科医は、老年期の精神症状や神経症状の原因を調べるために、神経学的検査、精神状態検査、臨床検査、神経画像検査、認知機能評価などを行うことがあります[9]。

病気

老年精神科医が診断または治療する疾患や障害には、以下のものが含まれますが、これらに限定されるわけではありません。[10]


歴史

起源

アルツハイマー病の病理を特定したドイツの精神科医、アロイス・アルツハイマー（1915年）

老年精神医学の起源は、ドイツの精神科医であり神経病理学者であったアロイス・アルツハイマーに遡ります。彼は50歳の女性（オーギュスト・Dと名付けました）に初めてアミロイドプラークと神経原線維変化を発見しました[16]。これらのプラークと神経原線維変化は、後に彼女の行動症状、短期記憶喪失、そして精神症状の原因であることが判明しました[16] 。これらの脳の異常は、後にアルツハイマー病として知られるようになる疾患の診断基準となりました[17]。

専門分野

老年精神医学という専門分野は1950年代にイギリスで誕生しました[18]。1958年には、スコットランドのロナルド・ロビンソン博士の指導の下、高齢者に特化した最初のメンタルヘルスサービスが設計されました[19] 。当時、この分野に関する知識の多くは、マーティン・ロス卿（精神科医）、フェリックス・ポスト博士、オーブリー・ルイス博士、デビッド・ヘンダーソン博士など、イギリスの著名な精神科医によって築かれました[20]。

アメリカ合衆国では、1978年に初代会長のサンフォード・フィンケル博士の指揮の下、アメリカ老年精神医学会が設立されました[21] 。アメリカ精神神経学会がこの専門分野の試験を開始したのは1991年になってからでした[22]。

調査

診断評価ツール

正常、MCI、ADを区別するためのキャプション時計描画テスト
  • 時計描画テスト（CDT）は、視空間能力と実行機能を通じて認知機能を迅速に評価するために使用できます[23]。

CDTは正常、軽度認知障害（MCI）、アルツハイマー病（AD）の可能性、またはその他の診断として解釈される可能性がある[23]。

学際的評価の役割

治療

精神疾患のある高齢者に対する治療の2つの主要な選択肢は、薬物介入と非薬物介入である。[24]

薬理学的介入

高齢者においては、薬物相互作用、併存疾患、副作用のリスクを考慮すると、慎重な薬理学的考慮が必要である[25]。特にこの年齢層で懸念される副作用としては、眠気、転倒リスクの増加、起立性低血圧、睡眠障害などがある[25]。

非薬理学的介入

薬物介入が失敗した場合、電気けいれん療法は、治療抵抗性うつ病、せん妄に伴う興奮、緊張病、精神病、および高齢者のその他の精神疾患に対する選択肢となる[26]。

トレーニング

国際的

国際精神老年医学協会は、高齢化の精神衛生に取り組む科学者と老年医療専門家の国際的なコミュニティです。[27] 国際精神老年医学は、国際精神老年医学協会の公式ジャーナルです。[28]

カナダ

カナダ王立内科医外科大学は、カナダにおける老年精神科医の研修と認定を担当しています。老年精神医学の研修を受けるには、一般精神医学研修に加えて、さらに1年間の専門分野のフェローシップ研修が必要です。[6]

イギリス

英国精神科医師会（Royal College of Psychiatrists）は、英国における精神科医の研修と認定を担っています。Royal College of Psychiatrists内の老年精神医学部は、老年精神医学の研修を担当しています。Royal College of Psychiatristsの会員である医師は、3年または4年の研修プログラムを受講し、老年精神医学の専門医になることができます。現在、英国では老年精神科医が不足しています。[7]

アメリカ合衆国

アメリカ老年精神医学会（AAGP）は、老年期精神疾患を専門とする医療従事者を代表する全国組織です。アメリカ老年精神医学ジャーナル[29]はAAGPの公式ジャーナルです。[30]アメリカ精神神経学会とアメリカ整骨精神神経学会は、どちらも老年精神医学の専門医資格を発行しています。[31] [32]

精神科医は精神科で4年間のレジデンシーを修了した後、老年精神医学のフェローシップを1年間修了することができます。老年精神医学のフェローシップは数多く存在します。[33]

参照

参考文献

  1. ^ Barraclough, J.; Gill, D. (2007).ヒューズの現代精神医学概説. (第5版). ニューヨーク: John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-51657-7
  2. ^ Marino, Zubenko, Louis, George (2022年12月1日). 「老年精神医学」.北米精神科クリニック. 45 (4): xiii-xvi. doi :10.1016/j.psc.2022.08.001. PMID  36396279.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  3. ^ Blazer, Schultz, Dan, Susan (2018-03-01). 「老年精神医学」. Psychiatric Clinics of North America . 41 (1): Pages xiii-xv. doi :10.1016/j.psc.2017.10.014. PMID  29412857.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  4. ^ Fischer, Corinne E.; Ismail, Zahinoor; Rapoport, Mark J. (2013年1月17日). 「老年精神医学か精神老年医学か？CAGP/CCSMH 2012年科学会議におけるパートナーシップ」. Canadian Geriatrics Journal . 16 (1): 3– 5. doi :10.5770/cgj.16.66. PMC 3578771. PMID 23441142  – cgjonline.caより. 
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  6. ^ abc 「カナダ老年精神医学アカデミー - 老年精神医学の定義」www.cagp.ca。
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  8. ^ 「連邦政府資金によるプログラム - 老年精神保健研究・サービスファクトシート」www.aagponline.org。
  9. ^ 「老年精神医学のキャリア」www.aagponline.org。
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  30. ^ 「アメリカ老年精神医学会」www.aagponline.org .
  31. ^ 「老年精神医学」。米国精神神経学会。
  32. ^ 「専門分野とサブ専門分野」アメリカオステオパシー協会. 2012年9月23日閲覧。
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  • ウィキメディア・コモンズの老年精神医学関連メディア
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