公衆衛生看護は、コミュニティヘルスナーシングとも呼ばれ、公衆衛生に焦点を当てた看護専門分野です。この用語はヘンリーストリート・セトルメントのリリアン・ウォルドによって造語されました。つまり、公衆衛生看護師(PHN)またはコミュニティヘルスナースは、「地域社会への関与と、人口全体に関する知識を、人口内の個人および家族の健康と病気の経験に関する個人的な臨床的理解と統合する」ということです。[ 1 ] アメリカ合衆国における公衆衛生看護は、1893年にニューヨーク市にヘンリーストリート・セトルメントを設立し、「公衆衛生看護師」という表現を作り出したリリアン・ウォルドという看護師に遡ります。公衆衛生看護師またはコミュニティヘルスナースは、アメリカ看護協会(ANA)の出版物『公衆衛生看護:実践の範囲と基準』に定められた職務と限界を遵守することが求められます。[ 2 ]
公衆衛生看護師は地域社会で活動し、その地域社会の人々の全体的な健康状態の改善に様々な分野に焦点を当てています。公衆衛生看護師の雇用先としては、学区、郡または州の保健局、矯正局などがあります。公衆衛生看護師は地域社会内の懸念事項を探し出し、それらの問題を解決または最小限に抑える方法を評価・計画します。公衆衛生看護師が取り組む健康問題には、感染管理、健康維持、健康指導、福祉目的の訪問診療、および必要とする地域社会の特定のメンバーへのケア提供などがあります。米国疾病管理予防センター[ 3 ]は、罹患率と死亡率の予防における主要な健康指標です。予防接種、大腸がんの定期検診、血圧管理、糖尿病管理などの臨床予防サービスは、国民の健康状態の改善の鍵となります。[ 4 ]
公衆衛生看護は、地域社会全体の改善に焦点を当てています。公衆衛生看護は、ベッドサイド、地域社会、そして社会的な側面における患者ケアに関する知識を通じて、地域社会の発展と保護に役立てられます。公衆衛生看護師は、地域社会のニーズとケアの限界を評価しなければなりません。そして、患者にとって最良の結果が得られるよう、介入を計画し、実施しなければなりません。そして、地域保健看護師は、計画の有効性を評価しながら、計画を修正していきます。これらを組み合わせることで、地域保健看護師は地域社会と患者の健康を結びつけることができます。[ 5 ]
公衆衛生看護師(PHN)になるには、州の免許を取得した正看護師でなければならず、学士号を取得していなければなりません。[ 6 ]全米看護師協会(ANA)は、公衆衛生看護の専門職として、上級公衆衛生看護認定委員会(APHN-BC)資格として知られるANCC資格を提供しています。[ 2 ]州によっては、公衆衛生看護師として働き始めるのに追加の教育は必要ありません。公衆衛生看護師資格が必要な仕事もあれば、ほとんどの仕事で実地訓練が必要です。[ 7 ]この資格は、米国中の多くの機関で提供されており、国立公衆衛生審査委員会(National Board of Public Health Examiners' Certification in Public Health)(NBPHE)など、多くはオンラインで取得できます。この資格を取得するには、学士号、5年間の公衆衛生業務経験、そして試験に合格する必要があります。この試験は、リーダーシップ、倫理、プログラム管理、政策、健康の公平性など、多くの研究分野をカバーしています。[ 8 ]
COVID-19の影響で、あらゆる実践分野において、より多くの医療専門家が必要とされています。公衆衛生上の緊急事態に対応する公衆衛生看護師は、担当する地域社会へのケア提供において重要な役割を果たします。パンデミック時の彼らの役割には、特に陽性反応が出た人や感染の疑いがあり隔離が必要な人への教育提供が含まれます。[ 9 ] また、地域住民が質問をしたり、疾病予防管理センターから最新情報を入手したりできるホットラインにも参加しています。[ 9 ]公衆衛生 看護師の役割には、健康的なライフスタイルの推進、病気のリスクのある人の特定、病気の予防支援などがあり、これらはすべて現在非常に重要です。
PHN組織がPHN認定の促進と拡大のために実施できる主な行動は4つあります。(1) 認知度の向上、(2) ポートフォリオプロセスによる上級PHN認定に関する教育と指導の提供、(3) 教育、研究、サービス提供の需要により実務時間の蓄積が制限されている教員のために、特に集団レベルの実務をより包括的に含むように認定のための実務時間の定義の拡大、(4) BSN認定の復活です。PHN認定の認知度向上と申請者へのサポートは、この認定の継続的な存続にとって不可欠です。PHN組織は、販促資料の配布、共同会議、ウェビナー、戦略を含む包括的な資格認定マーケティングキャンペーンを通じてこれを実現できます。PHN組織は、地方および州の保健局、学区、大学、その他の看護協会をターゲットにすることができます。現在、学士号取得看護師のための資格認定メカニズムがないため、当初は修士号取得看護師に焦点を当てます。[ 10 ]
公衆衛生看護師は、ケアを必要とする患者の健康を守り、促進するために必要な計画的な活動を行います。公衆衛生は、長期にわたる健康の達成と実現という英国の哲学の基礎です。これは、2030年までの国民の健康と福祉への道を準備することを目的とした現代の健康戦略の中心的な特徴であり、すべての人の責任であると広く認められています。[ 11 ]公衆衛生看護師の主な目的は3つあります。個人の病気を予防し、健康的なライフスタイルを促進すること、予防接種の使用と病気のプロセスの監視によって個人を病気から保護すること、教育と健康促進活動を通じてコミュニティに長期的な変化をもたらすことです。明らかに、看護ケアプログラムを正しく実施することは、家族のセルフケアを強化するために、脆弱な家族やコミュニティグループに教育と指導を提供するプロセスにおいて不可欠です。[ 12 ]
公衆衛生看護師は、個人や家族だけでなく、地域社会全体の人口に焦点を当てます。[ 13 ]地域保健看護師と公衆衛生看護師は、様々な状況において、上流に焦点を当て、個人、家族、グループ、集団、集団に健康促進と予防保健の概念を適用します。彼らは予防医療と基礎的な健康教育に重点を置いています。[ 14 ]彼らの目標は、疾病を減らし、一般市民の生活の質を向上させることです。[ 14 ]公衆衛生看護師は、公衆衛生機関、非営利団体、教育機関など、様々な環境で働いています。[ 14 ]保健計画者や政策立案者と協力して変化を起こし、特定の地域社会の擁護者として活動します。[ 13 ]地域社会内の問題やパターンを分析し、より効果的な結果を得るための介入や戦略の開発を支援します。[ 13 ] (apaulCSU)
公衆衛生看護師は、地域社会において単独で活動することも、複数の公衆衛生看護師からなるグループの一員として活動することもあります。いずれの場合も、公衆衛生看護師は患者と地域社会と関わり、実りある成果を生み出すよう努めます。介入と戦略は、患者の機能レベルに焦点を当て、ベースライン機能への回復または改善を促進することを目指します。成功のための戦略は、集団全体、グループ、家族、または個人を対象とします。介入と戦略を通じて、公衆衛生看護師は、病気、怪我、または障害の予防、健康の促進、そして健康な集団の維持を目指すことができます。[ 5 ]
公衆衛生看護師は、病気の予防に加え、特定の集団の健康増進と維持にも重点を置いています。[ 13 ]公衆衛生看護師の役割は、公衆の安全を守り、地域社会のニーズに応えることです。彼らは疫学データと健康問題に関する臨床的理解を結びつけます。[ 13 ] 公衆衛生教育は、特定の疾患の予防に長年不可欠な役割を果たしてきました。ワクチン接種や感染制御技術の普及は、公衆が伝染病の感染を減らすのに役立ってきました。[ 14 ]看護師は、教育キャンペーンから衛生・衛生対策の実施まで、公務のあらゆる側面で必要とされています。[ 14 ] (apaulCSU)
普及と実装(D&I)科学は、米国および世界において、公衆衛生と医療における新たな優先事項となっています。米国医学アカデミー、国立衛生研究所、そして世界保健機関は、研究(私たちが知っていること)と実践(私たちが行っていること)のギャップを埋めることに強い関心を示しています。急速に成長している分野である実装科学は、エビデンスに基づく介入(EBI)の実社会への初期の導入と統合に影響を与える要因と戦略の理解に重点を置いてきました。様々な地域社会や医療現場におけるEBIの導入と実装の理解は大きく進歩しましたが、その持続可能性についてはあまり知られていません。最近、専門家は持続可能性を研究が不十分な分野として優先し、「現代の最も重要なトランスレーショナルリサーチの問題の一つ」であり、様々な環境やサービス提供セクター、そして健康行動とアウトカム全体にわたる永続的な課題であると認識しています(Shelton et al., 2018)。