中断性交
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引き抜き法
背景
種類行動
初回使用古代
故障率（初年度）
完璧な使用4% [ 1 ]
典型的な使用20% [ 1 ]
使用方法
可逆性はい
ユーザーへのリマインダー？
クリニックのレビューなし
メリットとデメリット
性感染症予防はい／いいえ

中断性交は、性交中に射精前に陰茎を膣から引き抜き、射精液（精液）を遠ざけることで受精を防ぐ避妊行為です。 [ 2 ] [ 3 ]

この方法は1991年に世界中で推定3800万組のカップルによって使用されました。[ 2 ]中断性交は性感染症（STI）を予防するものではありません。[ 4 ]

歴史

おそらく、妊娠を避けるために避妊具を使用する最も古い記述は、トーラーと聖書のオナンの物語でしょう。[ 5 ] この文書は2500年以上前に書かれたと考えられています。[ 6 ]ギリシャとローマ の古代文明社会は少人数の家族を好み、さまざまな避妊方法を実践していたことが知られています。[ 7 ] : 12, 16–17 歴史家が避妊具として避妊具を使用することがあったと考えるに至った参考文献があります。[ 8 ] しかし、これらの社会では避妊は女性の責任と見なしており、十分に文書化された避妊方法は女性が管理する器具（ペッサリーのように効果があるかもしれないものも、お守りのように効果がないものも）のみでした。[ 7 ] : 17, 23

西暦5世紀にローマ帝国が衰退した後、ヨーロッパでは避妊の習慣は廃れました。例えば、避妊用ペッサリーの使用は15世紀まで記録に残っていません。もしローマ帝国時代に避妊が行われていたとすれば、その技術に関する知識は帝国の衰退期に失われた可能性があります。[ 7 ] : 33, 42

18世紀から現代的な方法が開発されるまで、膣からの離脱は世界中で実践されていた最も一般的な避妊方法の一つでした。[ 8 ]

効果

多くの避妊方法と同様に、信頼できる効果は正しく継続的に使用することでのみ得られます。観察された離脱の失敗率は、研究対象となる集団によって異なります。アメリカの研究では、実際の失敗率は年間15～28%であることがわかっています。[ 9 ] 2006～2010年の全米家族成長調査の自己申告データに基づくある米国の研究では、出産回数によって失敗率に有意な差があることがわかりました。出産経験のない女性の12か月間の失敗率はわずか8.4%でしたが、出産経験が1回の女性では20.4%、2回以上の女性では27.7%に増加しました。[ 10 ]

1990年から2013年にかけて発展途上国43か国で行われた人口保健調査の分析によると、小地域全体の12か月以内の避妊失敗率の中央値は13.4%で、範囲は7.8%から17.1%であった。小地域内の個々の国では、さらにばらつきがあった。[ 11 ] 1968年から1974年にかけてイングランドとスコットランドの女性を対象に実施された、様々な避妊法の有効性を調べる大規模調査では、使用100女性年あたり6.7人の失敗率がわかった。これは、使用者が避妊法を正しく使用しなかった場合も含め、「一般的な使用」での失敗率だった。 [ 12 ]比較すると、複合経口避妊薬の実際の使用失敗率は2〜8%、[ 13 ]子宮内避妊器具（IUD）の実際の使用失敗率は0.1〜0.8%である。[ 14 ]コンドームの実際の使用失敗率は10〜18%である。[ 9 ]しかし、一部の研究者は、実際の避妊の有効性はコンドームの有効性と同程度である可能性があると示唆しており、この分野ではさらなる研究が必要です。[ 15 ]（避妊方法の比較を参照）。

性交のたびに中断性交を一貫して正しく行うカップルの場合、失敗率は年間4%です。この率は、射精前の精液中に精子が存在する可能性がわずかにあるという仮定に基づく推測に基づいています。[ 16 ] [ 17 ]一方、ピルの完全使用による失敗率は0.3%、子宮内避妊器具（IUD）は0.1～0.6%、内部コンドームは2%です。[ 16 ]

射精前に陰茎から放出される射精前液（カウパー液）には精子（精子細胞）が含まれている可能性があり、この方法の有効性を損なう可能性があると示唆されている。 [ 18 ] [ 19 ]しかし、いくつかの小規模な研究[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]では、この液中に生存可能な精子は検出されなかった。大規模で決定的な研究は行われていないものの、この方法（正しい使用）が失敗する原因は、射精前液が前回の射精から精子を吸収することにあると考える人もいる。[ 24 ] [ 25 ]このため、男性パートナーは射精の合間に排尿し、尿道から精子を取り除き、女性の外陰部（手や陰茎など）に付着した射精液を洗い流すことが推奨される。[ 25 ]

しかし、最近の研究では、これは正確ではない可能性があることが示唆されています。2011年3月には、精子濃度が高いケースも含め、様々な証拠が示された、これとは対照的ではあるが一般化できない研究が発表されました。 [ 26 ]これらの先行研究の知見における注目すべき限界は、射精前精液サンプルが重要な2分経過後に分析されたことです。つまり、サンプルが乾燥している可能性が高い2分経過後には、少量の射精前精液中の運動精子を顕微鏡で探すことは、検査と評価を「極めて困難」にします。[ 26 ] そこで、2011年3月、研究チームは27人の男性ボランティアを集め、射精前精液サンプルを採取後2分以内に分析しました。その結果、27人のうち11人（41%）が精子を含む射精前サンプルを採取し、そのうち10人（37%）には「かなりの量」（つまり、100万個から3500万個）の運動精子が含まれていました。[ 26 ]したがって、本研究では、意図しない妊娠や病気の感染を最小限に抑えるため、性器接触の瞬間からコンドームを使用することを推奨しています。参考までに、ある研究では、1年以内に妊娠したカップルのうち、男性パートナーの総精子数（射精液1個あたり）が2300万個以下だったのはわずか2.5%でした。[ 27 ]しかし、観察された値の広い範囲において、総精子数（他の精液および精子の特徴と同様に）は、どのカップルが妊娠のリスクがあるかを予測する力が弱いことが示されています。[ 28 ]いずれにせよ、本研究は、一部の男性は「漏れ」によって射精前の精液に常に精子が含まれている一方で、そうでない男性もいるという概念を提示しました。[ 26 ]

同様に、2016年に実施された別の堅牢な研究では、健康な男性の16.7％（42人中7人）の射精前液に運動精子が見つかりました。さらに、この研究では、射精前液の標本を乾燥させてシダのようなパターン（真の射精前液の特徴）を明らかにすることで、射精液への精子の混入を排除しようとしました。すべての射精前液標本は生成後1時間以内に検査され、その後乾燥されました。その結果、すべての射精前液標本が真の射精前液であることがわかりました。[ 29 ]射精後に排尿すると、残っている精子が尿道から洗い流されると広く信じられています。[ 24 ]しかし、2011年3月の研究では、射精前液に精子が生成された被験者の一部は、サンプルを生成する前に排尿しました（複数回の場合もあり）。[ 26 ]そのため、男性によっては、事前の射精がなくても精子を含む射精前液を放出できる場合があります。

利点

中断性交の利点は、他の避妊方法に抵抗がある人や、他の避妊方法にアクセスできない人でも使用できることです。ホルモン避妊薬の副作用を避けたい人や、パートナーを「感じる」ことができるという理由で中断性交を好む人もいます。[ 30 ]この方法が人気がある理由は、直接的な金銭的コストがかからず、人工的な器具を必要とせず、身体的な副作用がなく、処方箋や医師の診察なしで実施でき、刺激に対する障壁がないことです。[ 3 ]

デメリット

子宮内避妊器具（IUD）、ホルモン避妊薬、男性用コンドームなどの他の一般的な可逆的な避妊方法と比較して、中断性交は妊娠を防ぐ効果が低いです。[ 14 ] その結果、多くのより効果的な方法よりも費用対効果が低くなります。方法自体には直接的な費用はかかりませんが、使用者は出産または中絶のリスクと費用を負担する可能性が高くなります。避妊方法としての中断の選択に関連する費用削減を発見した唯一のモデルは、すべてのカップルがこの方法を完璧に使用すると仮定したモデルです。[ 31 ]

この方法は、 HIVなどの性感染症（STI）の予防にはほとんど効果がありません。射精前の液にはウイルス粒子や細菌が含まれている可能性があり、この液が粘膜に触れるとパートナーに感染する可能性があるためです。しかし、性交中に交換される体液の量を減らすことで、存在する病原体の数が少なくなり、何もしない場合に比べて病気の感染リスクを低減できる可能性があります。[ 22 ]

普及率

1990年代後半に実施された調査データによると、世界中で出産年齢の女性の3%が、主な避妊方法として膣からの離脱に頼っています。この方法の普及率は地域によって大きく異なり、アフリカでは1%と低く、西アジアでは16%となっています。[ 32 ]

米国では、 2014年の全国家族成長調査（NSFG）によると、生殖年齢の女性の8.1％が、主な避妊方法として避妊薬の服用を報告している。これは、2012年に女性の4.8％が最も効果的な避妊方法として服用を報告していたことと比較して大幅な増加である。[ 33 ]しかし、他の避妊方法に加えて、または他の避妊方法と交互に服用する場合、服用している女性の割合は、2002年の服用単独使用で5％、服用の有無を問わず11％から、[ 15 ] 10代の若者の場合、服用単独使用で7.1％から、2006～2008年には服用の有無を問わず14.6％に急増している。[ 16 ] [ 34 ]

女性に過去 1 か月間に少なくとも 1 回は離脱を使用したか尋ねたところ、離脱の使用は単独使用の 13% から、過去 1 か月間に一度も使用したことのない 33% に増加しました。[ 15 ]これらの増加は、15 歳から 19 歳の青年と 20 歳から 24 歳の若い女性でさらに顕著です。[ 16 ]同様に、NSFG の報告によると、2002 年には過去 3 か月間に性交をした未婚男性の 9.8% が離脱を使用していましたが、2006 年から 2010 年には 14.5% に、さらに 2011 年から 2015 年には 18.8% に増加しています。[ 35 ]離脱の使用は未婚男性の年齢や同棲状況によって異なりましたが、民族や人種による違いはありませんでした。引きこもりの使用率は年齢層が上がるにつれて有意に減少し、15～19歳の男性では26.2%、35～44歳の男性では12%でした。引きこもりの使用率は、未婚男性（23.0%）では、既婚男性（16.3%）や同棲男性（13.0%）と比較して有意に高くなりました。[ 35 ]

1998年にはトルコの既婚男性の約18%が避妊方法として膣からの離脱を使用していると報告した。[ 36 ]

関連項目

参考文献

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