レース調整

人種調整（人種補正とも呼ばれる）[1] [2]は、人種を考慮に入れた結果を計算することです。[1]これは、心臓病学、腎臓病学、泌尿器科、産科、内分泌学、腫瘍学、呼吸器内科など、いくつかの専門分野の医療アルゴリズムで一般的に使用されています。[1]例としては、腎機能を評価するeGFR、 [1 ]腎結石を予測するSTONEスコア、[1] [3]骨折リスクの10年確率を評価するFRAXツール、[ 1 ] [4]肺疾患の重症度を識別する肺機能検査、[1] [5]診断画像のためのX線被曝量の調整（黒人患者には白人よりも高い線量を照射）などがあります。[6]

種類と医療用途

人種による調整は、心臓病学、腎臓病学、泌尿器科、産科、内分泌学、腫瘍学、呼吸器内科など、いくつかの医療専門分野で一般的に使用されています。[1]例としては、腎機能を評価するeGFR 、 [1]、腎結石を予測するSTONEスコア、[1] [3] 、骨折リスクの10年確率を評価するFRAXツール、[1] [4]、肺疾患の重症度を特定するための肺機能検査などがあります。 [1] [5]

腎臓学

推定糸球体濾過率（eGFR）は腎機能の指標です。[7]腎臓アルゴリズムに人種調整を加えると、黒人と特定された人のeGFR値が高くなります。[8] [9] [10]この理由は様々ですが、黒人は筋肉質であるという考えに一部起因していると考えられています。[9]この考え方はより厳しい精査の対象となり、その結果、一部の機関は人種調整モデルから逸脱することを選択しました。[11]

腎臓移植には、直接的および間接的な人種的影響もある。米国の公式腎臓割り当て指数である腎臓ドナーリスク指数（KDRI）は、2014年に開発された。[12]人種は腎臓移植の成功を予測するために使用される要素の1つであり、黒人ドナーの腎臓は他のドナーの腎臓よりも機能が悪いとよく考えられている。[13]黒人であることは、KDRIによって好ましくないドナーとして区別される。[14]これにより、雪だるま式に効果が生じ、システム内の黒人ドナーの腎臓が減る。次に、腎臓提供を必要とする黒人が影響を受ける。黒人はすでに、腎臓移植を必要とする他の人種よりも長い待ち時間に直面している。最近の研究によると、黒人は黒人ドナーからの腎臓移植を受ける可能性が高い。[14]このリソース不足は、すでに長い待ち時間をさらに悪化させる可能性がある。近年、一部の専門家はこれらの格差に注目し、「人種」という変数を含めることに伴う不確実性を排除することを提唱している。[13]

産科

アメリカ合衆国では、アフリカ系アメリカ人女性とヒスパニック系女性の帝王切開率は、依然として白人女性より高い。[15]帝王切開後の経膣出産（VBAC）アルゴリズムなどの医療上の意思決定式が、有色人種女性におけるこのような格差の一因となっていることがわかっている。VBACは、帝王切開歴のある妊婦の経膣出産の成功率を推定するために使用され、臨床医が試行的な分娩を提案するか帝王切開を繰り返すかをカウンセリングする際に使用される。[16]この式には、アフリカ系アメリカ人女性用とヒスパニック系女性用の2つの人種ベースの補正係数が組み込まれている。これらの係数は、帝王切開後の経膣出産が成功する可能性から差し引かれるため、アフリカ系アメリカ人とヒスパニック系の人々にとっては経膣出産の成功リスクが低いことが本質的に予測される。[17] これらの低い推定値は、経膣出産の健康上の利点（外科的合併症率の低下、回復の迅速化、後期妊娠における合併症の減少）が十分に文書化されているにもかかわらず、医療提供者が有色人種の妊婦に経膣出産の試験を提供することを躊躇させる可能性がある。[18]これらの人種/民族的関連性は、生物学的に十分に裏付けられておらず、黒人女性の妊産婦死亡率が高いことを考えると懸念されるため、医療提供者から異議を唱えられている。[19]

呼吸器科

スパイロメーターは、肺活量と気流を測定する装置です。喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）など、様々な呼吸器疾患の診断とモニタリングに用いられます。[20]過去20年間の大部分において、スパイロメーターは、黒人（10～15%）またはアジア人（4～6%）と自認する人に典型的に見られる肺機能低下を正常化するために、「人種特異的」な基準値を使用するようにプログラムされていました。[18] [21]これらの肺機能の計算式における公平性については、喘息やCOPDにおける疾患重症度の誤診など、いくつかの懸念が提起されています。[22]これらの補正係数がなぜ導入されたのかという根拠を探る最近の関心から、1922年から2008年の間に発表された226本の論文を対象とした系統的レビューが生まれました。その結果、人種を定義した研究は5本中1本未満であり、研究者はしばしば先天的または遺伝的差異を想定していたことが明らかになりました。[23]肺機能における人種調整を支持する人々は、人種調整には不完全さがあるものの、人種を補正することで肺機能のより正確な計算が可能になり、調整を行わないと誤診につながる可能性があると主張している。[24]一方、人種に特化したアプローチは、有色人種の個人に対する汚染の不均衡な影響など、社会経済的不平等に起因する可能性のある差異を正常化してしまうと警告する声もある。[25]

2023年、米国胸部学会と欧州呼吸器学会は、肺機能検査結果の解釈における新たな人種中立平均アプローチを承認した。[26]米国では、人種特有の式から人種中立式への移行は、数百万人の疾患分類、職業資格、障害補償に影響を与えると推定されている。[27]人種中立性の異なる定義間の不一致と、それが肺機能検査への公平なアプローチに与える影響をめぐる議論は続いている。[28]

歴史

西洋医学の発展においては、人種的偏見に基づく言説が蔓延していた。スウェーデンの医師カール・リンネは、人類をその外見的特徴に基づいて5つの種類に分類した。[29]彼は髪質や皮膚の厚さといった特徴だけでなく、貪欲さ、名誉、怠惰といった相対的な特徴も考慮に入れた。[29]

イギリスの医師で外科医のチャールズ・ホワイトは、異なる人種は「存在の大いなる連鎖」によって繋がれていると信じていました。[30]彼の信念は、人種ごとに異なる起源を持ち、白人と黒人は全く異なる種であると主張しました。[30]一方、フランスの博物学者ジョルジュ＝ルイ・ルクレールやドイツの解剖学者ヨハン・ブルーメンバッハなどは、すべての人種は単一の起源を持つが、環境要因に基づいて時間の経過とともに退化し、明確な差異を形成したと信じていました。[31]トーマス・ジェファーソンなどは、白人と黒人の間には明らかな人種的劣等性があると信じ、科学によるさらなる探求を呼びかけました。[32]チャールズ・ダーウィンは人類の基本的な平等を信じていましたが、彼の考えは、1883年に出版された著書『人間の能力とその発達に関する探求』で優生学という用語を造語したフランシス・ゴルトンのような社会理論家によって取り入れられました。[33]

奴隷制と優生学が医療行為に与えた影響

人種間の違いは、アメリカ合衆国における奴隷制を正当化するために利用され、こうした考えは、アメリカ合衆国における黒人への医療や実験に影響を与えた。[34]アメリカ合衆国における黒人の医療は、奴隷輸入に対する連邦政府による禁止が施行された1808年以降、特に注目されるようになった。[35] J・マリオン・シムズなどの医師は、既存の黒人人口に焦点を当て、医療上の理由で黒人奴隷を観察し、利用しようと試み始めた。[36] [35]これらの治療や実験の一部は、より広範な医学界に向けたものであり、その他は出生率を高め、ひいては国内の奴隷人口を増やすことを目的としたものであった。例えば、近代婦人科の父と呼ばれるシムズは、1840年代にアラバマ州モンゴメリーの自宅の裏庭で12人の女性に手術を行った。[37]その女性たちは全員奴隷だった。[37]近代医学は発展するにつれ、実験と社会感情の両方から生まれた人種差別の概念と連動して発展していった。これらの要因は、人種間の差異と不平等という意識を根付かせ、それは今日まで続いています。例えば、現代のアメリカ合衆国では、黒人女性は白人女性に比べて、妊娠中の問題で死亡する可能性が3～4倍高いことがあります。[35]

医学生や医学専門家の間では、実験が広く行われていました。19世紀には、多くのアメリカの医学部が、墓荒らしによって盗まれた黒人の遺体を解剖や医学実験に使用しました。[38]黒人の遺体や人物を、生死を問わず「他者」として、実験の対象として捉えるこの思考プロセスは、ジム・クロウ法時代まで長く続きました。例えば、1932年に開始され1972年に終了したタスキーギ実験では、黒人男性に本人の知らないうちに梅毒が感染し、100人以上の死者が出ました。[39]

この実験は植民地主義の遺産と密接に結びついていました。植民地は、ヨーロッパと北米の医療専門家にとって、医学の進歩を実験する絶好の場となりました。[40] [41]オックスフォード大学の英国人医師、 オナー・スミスは、植民地の人々を対象に実験を行う機会に喜びを感じていました。1955年、彼は「アフリカが臨床研究に提供するほぼ無限の分野こそが、私にとって非常に魅力的です。…第一に関心のある問題が豊富にあり、臨床材料も無限です。」と述べています。[42]

これらの実験は人類学と人種理論の発展と時を同じくし、当時の多くの有力な思想家は、異なる人種間には明確な差異、さらには異なる起源があると信じていました。[32]第二次世界大戦後、科学的人種差別と優生学は科学界から広く否定されるようになりました。特定の実験や明確に優生主義的な思想は継続されましたが、人種的差異や優生学的優越性をめぐる多くの理論は信用を失い、主流から排除されました。[43]方程式や意思決定ツールなどの特定の医療行為は、これらのバイアスを念頭に置きながら継続されました。インターネットの発達に伴い、診断ツールはしばしば人種的差異を前提とした意思決定ツールに基づいていました。[44] 21世紀に入り、これらのツールや方法はより厳しい精査を受けるようになりました。[44]

社会、文化、研究

人種や民族に対する理解が進むにつれ、ランディ・ブラウンなどの変革推進派は、一部の医療上の意思決定ツールや計算式が基づいている前提に疑問を呈してきた。[1] [5]これらの計算式は、黒人と特定された人々に対して特定の医療資源や治療オプションの提供を拒否することにつながることが文書化されている。 [ 1 ] [45 ]しかし、医学教授で健康格差の研究者であり、eGFRの計算で人種調整を省略することの影響に関する研究の共著者であるニール・R・ポー氏は、人種調整を省略することのリスクを強調している。[46]

近年、学生、請願、ソーシャルメディアキャンペーンが、医療機関に対し、eGFR計算などの特定の臨床意思決定ツールの利用方法を変えるよう促す最前線に立っています。[47] 2017年、ベス・イスラエル医療センターは腎機能の計算から人種要素を排除しました。[44] 2020年5月、ワシントン大学は医学生による大学当局への働きかけにより、人種を変数として除外した新しいeGFR計算方法に移行しました。[48]

参照

参考文献

  1. ^ abcdefghijklmn Vyas, Darshali A.; Eisenstein, Leo G.; Jones, David S. (2020年8月27日). 「隠れた事実 ― 臨床アルゴリズムにおけるレース補正の利用の再考」. New England Journal of Medicine . 383 (9): 874– 882. doi : 10.1056/NEJMms2004740 . ISSN  0028-4793. PMID  32853499.
  2. ^コスタンツァ＝チョック、サーシャ（2020年）。『デザイン・ジャスティス：コミュニティ主導の実践による、私たちが必要とする世界 の構築』MITプレス、p.41。ISBN 978-0-262-04345-8。
  3. ^ ab Wang, Ralph C.; Rodriguez, Robert M.; Moghadassi, Michelle; Noble, Vicki; Bailitz, John; Mallin, Mike; Corbo, Jill; Kang, Tarina L.; Chu, Phillip; Shiboski, Steve; Smith-Bindman, Rebecca (2016年4月). 「尿管結石の臨床予測ルールであるSTONEスコアの外部検証：多施設観察研究」Annals of Emergency Medicine . 67 (4): 423–432.e2. doi :10.1016/j.annemergmed.2015.08.019. ISSN  0196-0644. PMC 4808407. PMID 26440490  . 
  4. ^ ab Almoallim, Hani (2016). リウマチ学のスキル. エルゼビア・ヘルスサイエンス. p. 224. ISBN 978-0-7020-7454-7。
  5. ^ abc Braun, Lundy (2015). 「人種、民族、肺機能：簡潔な歴史」. Canadian Journal of Respiratory Therapy . 51 (4): 99– 101. ISSN  1205-9838. PMC 4631137. PMID 26566381  . 
  6. ^ Bavli, Itai; Jones, David S. (2022-09-08). Malina, Debra (編). 「人種是正とX線装置 ― 1968年の黒人アメリカ人の放射線量増加をめぐる論争」. New England Journal of Medicine . 387 (10): 947– 952. doi :10.1056/NEJMms2206281. ISSN  0028-4793. PMID  36069880.
  7. ^ 「eGFR計算機」. pathlabs.rlbuht.nhs.uk . 2021年4月19日閲覧。
  8. ^ Levey, Andrew S.; Stevens, Lesley A.; Schmid, Christopher H.; Zhang, Yaping (Lucy); Castro, Alejandro F.; Feldman, Harold I.; Kusek, John W.; Eggers, Paul; Van Lente, Frederick; Greene, Tom; Coresh, Josef (2009年5月5日). 「糸球体濾過率を推定する新しい式」Annals of Internal Medicine . 150 (9): 604– 612. doi :10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006. ISSN  0003-4819. PMC 2763564. PMID 19414839  . 
  9. ^ ab Eneanya, Nwamaka Denise; Yang, Wei; Reese, Peter Philip (2019-07-09). 「人種を用いて腎機能を推定することの影響の再考」 . JAMA . 322 (2): 113– 114. doi :10.1001/jama.2019.5774. ISSN  0098-7484. PMID  31169890. S2CID  174811377.
  10. ^ Levey, Andrew S.; Tighiouart, Hocine; Titan, Silvia M.; Inker, Lesley A. (2020年5月1日). 「患者の人種を考慮した場合と考慮しない場合の糸球体濾過率の推定」. JAMA内科. 180 (5): 793– 795. doi :10.1001/jamainternmed.2020.0045. ISSN  2168-6106. PMC 7076535. PMID 32176270  . 
  11. ^ Hsu, Joy; Johansen, Kirsten L.; Hsu, Chi-yuan; Kaysen, George A.; Chertow, Glenn M. (2008-07-01). 「慢性腎臓病の黒人患者における血清クレアチニン濃度の上昇：栄養状態と体組成を超えて」アメリカ腎臓学会臨床誌. 3 (4): 992– 997. doi :10.2215/CJN.00090108. ISSN  1555-9041. PMC 2440282. PMID 18417750  . 
  12. ^ Rao, Panduranga S.; Schaubel, Douglas E.; Guidinger, Mary K.; Andreoni, Kenneth A.; Wolfe, Robert A.; Merion, Robert M.; Port, Friedrich K.; Sung, Randall S. (2009-07-27). 「死体腎移植における包括的リスク定量化スコア：腎臓ドナーリスク指数」. Transplantation . 88 (2): 231– 236. doi : 10.1097/TP.0b013e3181ac620b . ISSN  0041-1337. PMID  19623019. S2CID  10388164.
  13. ^ ab Julian, BA; Gaston, RS; Brown, WM; Reeves-Daniel, AM; Israni, AK; Schladt, DP; Pastan, SO; Mohan, S.; Freedman, BI; Divers, J. (2017). 「腎臓ドナーリスク指数の計算における人種をアポリポタンパク質L1遺伝子型に置き換えることの影響」. American Journal of Transplantation . 17 (6): 1540– 1548. doi :10.1111/ajt.14113. ISSN  1600-6143. PMC 5429996. PMID 27862962  . 
  14. ^ ab Cannon, RM; Brock, GN; Marvin, MR; Slakey, DP; Buell, JF (2012). 「アフリカ系アメリカ人と白人の腎移植レシピエントにおけるドナーの質による移植片生存率の差」. American Journal of Transplantation . 12 (7): 1776– 1783. doi : 10.1111/j.1600-6143.2012.04091.x . ISSN  1600-6143. PMID  22594464. S2CID  26039487.
  15. ^ カーティン, サリー・C.; コザック, ローラ・ジーン (1998年12月). 「米国における帝王切開率の低下は停滞の兆し」 . Birth . 25 (4): 259– 262. doi :10.1046/j.1523-536x.1998.00259.x. ISSN  0730-7659. PMID  9892895.
  16. ^ 「帝王切開後の膣出産」mfmunetwork.bsc.gwu.edu . 2020年10月17日閲覧。
  17. ^ Grobman, William A.; Lai, Yinglei; Landon, Mark B.; Spong, Catherine Y.; Leveno, Kenneth J.; Rouse, Dwight J.; Varner, Michael W.; Moawad, Atef H.; Caritis, Steve N.; Harper, Margaret; Wapner, Ronald J. (2007年4月). 「帝王切開後の経膣分娩予測のためのノモグラムの開発」.産科・婦人科. 109 (4): 806– 812. doi : 10.1097/01.aog.0000259312.36053.02 . ISSN  0029-7844. PMID  17400840. S2CID  25615796.
  18. ^ ab Vyas, Darshali A.; Eisenstein, Leo G.; Jones, David S. (2020-08-27). 「隠れた事実 ― 臨床アルゴリズムにおけるレース補正の利用の再考」. New England Journal of Medicine . 383 (9): 874– 882. doi : 10.1056/NEJMms2004740 . ISSN  0028-4793. PMID  32853499.
  19. ^ Vyas, Darshali A.; Jones, David S.; Meadows, Audra R.; Diouf, Khady; Nour, Nawal M.; Schantz-Dunn, Julianna (2019年5月). 「帝王切開後の膣出産における人種利用の検討」. Women's Health Issues . 29 (3): 201– 204. doi : 10.1016/j.whi.2019.04.007 . ISSN  1049-3867. PMID  31072754.
  20. ^ Burney, P.; Jarvis, D.; Perez-Padilla, R. (2015年1月). 「成人における慢性呼吸器疾患の世界的負担」.国際結核・肺疾患ジャーナル. 19 (1): 10– 20. doi :10.5588/ijtld.14.0446. ISSN  1815-7920. PMID  25519785.
  21. ^ Stanojevic, Sanja; Kaminsky, David A.; Miller, Martin R.; Thompson, Bruce; Aliverti, Andrea; Barjaktarevic, Igor; Cooper, Brendan G.; Culver, Bruce; Derom, Eric; Hall, Graham L.; Hallstrand, Teal S.; Leuppi, Joerg D.; MacIntyre, Neil; McCormack, Meredith; Rosenfeld, Margaret (2022年7月). 「ERS/ATS技術標準：ルーチン肺機能検査の解釈戦略」. European Respiratory Journal . 60 (1): 2101499. doi :10.1183/13993003.01499-2021. ISSN  0903-1936. PMID  34949706.
  22. ^ Kumar, Rajesh; Seibold, Max A.; Aldrich, Melinda C.; Williams, L. Keoki; Reiner, Alex P.; Colangelo, Laura; Galanter, Joshua; Gignoux, Christopher; Hu, Donglei; Sen, Saunak; Choudhry, Shweta (2010年7月22日). 「肺機能予測における遺伝的祖先」. New England Journal of Medicine . 363 (4): 321– 330. doi :10.1056/NEJMoa0907897. ISSN  0028-4793. PMC 2922981. PMID 20647190  . 
  23. ^ Braun, Lundy; Wolfgang, Melanie; Dickersin, Kay (2013年6月1日). 「肺機能に関する研究における人種／民族の定義と差異の説明」. European Respiratory Journal . 41 (6): 1362– 1370. doi : 10.1183/09031936.00091612 . ISSN  0903-1936. PMID  22878881. S2CID  3092122.
  24. ^ Skalski, Joseph H.; Gibson, Rachel A.; Narotzky, Sarah A.; Yadav, Hemang; Scanlon, Paul D. (2016). 「5. 健康格差と肺機能検査」. Gerald, Lynn B.; Berry, Cristine E. (編).呼吸器内科における健康格差. スイス: Humana Press. p. 101. doi :10.1007/978-3-319-23675-9. ISBN 978-3-319-23674-2. ISSN  2197-7372. LCCN  2015947791.
  25. ^ Gaffney, Adam W.; Himmelstein, David U.; Christiani, David C.; Woolhandler, Steffie (2021-07-01). 「1959年から2018年までの米国における呼吸器系の健康に関する社会経済的不平等」. JAMA内科医学. 181 (7): 968. doi :10.1001/jamainternmed.2021.2441. ISSN  2168-6106. PMC 8261605. PMID 34047754  . 
  26. ^ Bhakta, Nirav R.; Bime, Christian; Kaminsky, David A.; McCormack, Meredith C.; Thakur, Neeta; Stanojevic, Sanja; Baugh, Aaron D.; Braun, Lundy; Lovinsky-Desir, Stephanie; Adamson, Rosemary; Witonsky, Jonathan; Wise, Robert A.; Levy, Sean D.; Brown, Robert; Forno, Erick (2023-04-15). 「肺機能検査の解釈における人種と民族：米国胸部学会公式声明」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 207 (8): 978– 995. doi :10.1164/rccm.202302-0310ST. ISSN  1073-449X. PMC 10112445 . PMID  36973004 . 
  27. ^ ディアオ、ジェームス A.彼、イーシュアン。カザンチ、ローハン。ヌゲメニ・ティアコ、マックス・ジョーダン。ウィトンスキー、ジョナサン I.ピアソン、エマ。ラージプルカール、プラナフ。エルハワリー、ジェニファー R.メラス・キリアジ、ルーク。イェン、アルバート。マーティン、アリシア R.レヴィ、ショーン。パテル、チラグ J.マハ、ファーハット。ボレル、ルイーザ N. (2024-06-13)。 「肺機能方程式における人種調整の影響」。ニューイングランド医学ジャーナル。390 (22): 2083–2097。土井:10.1056/NEJMsa2311809。ISSN  0028-4793。PMC 11305821。PMID  38767252。 
  28. ^ Adibi, Amin; Sadatsafavi, Mohsen; Brigham, Emily P.; Bhatt, Surya P. (2025年3月). 「肺機能分類における完全に人種中立的なアプローチの実現は可能か？」 . American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 211 (3): 432– 435. doi :10.1164/rccm.202408-1599VP. ISSN  1073-449X. PMID  39836129.
  29. ^ ab リンネ、カール・フォン (1767)。 Caroli a Linné ... Systema naturae、: per regna tria naturae、二次クラス、序列、属、種、特徴、差異、同義語、座位 (ラテン語)。ティピス・イオアニス・トーマエ。
  30. ^ ab ジャクソン、ジョン・P.; ワイドマン、ナディーン・M. (2004). 『人種、人種差別、そして科学：社会的影響と相互作用』ABC-CLIO. ISBN 978-1-85109-448-6。
  31. ^ ハリス、マーヴィン (2001-08-14). 『人類学理論の興隆：文化理論の歴史』アルタミラ・プレス. ISBN 978-0-7591-1699-3。
  32. ^ ab Garrod, Joel Z. (2006年1月). 「A Brave Old World: An Analysis of Scientific Racism and BiDil®」. McGill Journal of Medicine . 9 (1): 54– 60. ISSN  1201-026X. PMC 2687899. PMID 19529811  . 
  33. ^ クレイス、グレゴリー (2000). 「『適者生存』と社会ダーウィニズムの起源」 . 『思想史ジャーナル』 . 61 (2): 223– 240. doi :10.1353/jhi.2000.0014. ISSN  1086-3222. S2CID  146267804.
  34. ^ アレクサンダー・トーマスとサミュエル・シレン（1972年）『人種差別と精神医学』ニューヨーク：キャロル出版グループ。
  35. ^ abc Bachynski, Kathleen. 「視点 | アメリカの医療は奴隷の犠牲の上に築かれた。そしてそれは今でも医師の患者治療に影響を与えている」ワシントン・ポスト. ISSN  0190-8286 . 2020年10月17日閲覧。
  36. ^ Vernon, Leonard F. (2019年8月1日). 「J. Marion Sims, MD: なぜ彼とその功績は今後も認められ続ける必要があるのか​​ ― 解説と歴史的レビュー」. Journal of the National Medical Association . 111 (4): 436– 446. doi : 10.1016/j.jnma.2019.02.002 . ISSN  0027-9684. PMID  30851980.
  37. ^ ab カプサリス, テリー (2002). 「女性の骨盤を操る：人種と生殖ツール」. ウォレス＝サンダース, キンバリー (編). 『肌の深層、精神の強さ：アメリカ文化における黒人女性の身体』（PDF）. アナーバー, ミシガン州: ミシガン大学出版局. pp. 263–300. ISBN 978-0472067077。
  38. ^ マイヤー、アリソン・C. (2018年8月24日). 「墓荒らし、黒人墓地、そしてアメリカ医学部」. JSTOR Daily . 2020年10月17日閲覧。
  39. ^ 「タスキーギ研究 - タイムライン - CDC - NCHHSTP」www.cdc.gov . 2020年7月16日. 2020年10月17日閲覧。
  40. ^ ティリー、ヘレン (2016年7月1日). 「植民地アフリカにおける医学、帝国、そして倫理」. AMAジャーナル・オブ・エシックス. 18 (7): 743– 753. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.7.mhst1-1607 . ISSN  2376-6980. PMID  27437825.
  41. ^ ティリー、ヘレン（2011年4月15日）『生きた実験室としてのアフリカ：帝国、発展、そして科学的知識の問題、1870-1950年』シカゴ大学出版局、ISBN 978-0-226-80348-7。
  42. ^ スミス、オナー (1955年1月1日). 「私が見たアフリカの医学」 .アフリカ問題. 54 (214): 28– 36. doi :10.1093/oxfordjournals.afraf.a094264. ISSN  0001-9909.
  43. ^ ケヴレス、ダニエル・J.（1985年）『優生学の名において：遺伝学とヒトの遺伝の利用』ハーバード大学出版局、 ISBN 9780674445574。
  44. ^ abc Kolata, Gina (2020年7月21日). 「多くの医療意思決定ツールが黒人患者に不利」.ニューヨーク・タイムズ. ISSN  0362-4331 . 2020年10月17日閲覧。
  45. ^ オーバーマイヤー、ジアド;パワーズ、ブライアン。ヴォーゲリ、クリスティーン。ムライナタン、センディル（2019年10月25日）。 「集団の健康を管理するために使用されるアルゴリズムにおける人種的偏見を分析する」。科学。366 (6464): 447–453。Bibcode :2019Sci...366..447O。土井：10.1126/science.aax2342。ISSN  0036-8075。PMID  31649194。S2CID 204881868  。
  46. ^ “Leave Race Out of Kidney Function Estimates?” www.medpagetoday.com . 2020年12月2日. 2021年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年4月20日閲覧。
  47. ^ 「腎臓検査における人種差別的偏見の排除に向けた動きが新たな地平へ」STAT . 2020年7月17日. 2020年10月17日閲覧。
  48. ^ 「ワシントン大学医学部、eGFR（腎機能の指標）の計算から人種を除外へ | 医学部 | ワシントン大学」medicine.uw.edu . 2020年10月17日閲覧。
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