患者の放射線防護

患者は、 X線や放射性医薬品を用いた診断検査を受ける際に電離放射線に被曝します。放射性同位元素や放射線発生装置から放出される放射線は、癌や良性病変の治療、また透視検査を用いた介入処置に利用されています。

国際原子力機関

国際原子力機関（IAEA）は、この問題の重要性の高まりを認識し、患者の放射線防護に関するプログラムを設立しました。これまでは職員の放射線防護に重点が置かれており、これにより職員の被ばく線量は、国際放射線防護委員会（ICRP）が定め、多くの国で認められている限度値をはるかに下回るレベルにまで低減されてきました。近年、患者の放射線防護に重点が置かれていることで、診断や治療の目的を損なうことなく患者の被ばく線量を低減するための戦略策定に役立っています。^{[ 1 ]}

アララ

スタッフと患者の放射線量を減らすために、「ALARA」（「合理的に達成可能な限り低く」）を維持する必要があります。 ^{[ 2 ]}

定期的なX線検査およびCTスキャン中の鉛遮蔽

歯科用X線撮影の模擬撮影の様子。「患者」（ぬいぐるみ）は、甲状腺と身体を放射線被曝から守るため、襟付きの鉛製エプロンを着用している。鉛製エプロンは、歯科用X線撮影には推奨されなくなった。^{[ 3 ]}

性腺シールドを装着した脊椎のX線写真。性腺シールドの使用は、画像生成に必要な放射線量が増加し、内部散乱線を防げないため、推奨されなくなりました。

1950年代から、患者が妊娠している場合は生殖腺（生殖器）または胎児を保護するために、腹部のすべてのX線検査中に患者の鉛遮蔽が使用され始めました。歯科X線検査でも、通常、甲状腺を保護するために鉛遮蔽が追加で使用されます。しかし、2019年^{[ 4 ] [ 5 ] [ 3 ]}から2021年^{[ 6 ] [ 7 ]}の間に、日常の診断用X線検査での鉛遮蔽は必要なく、場合によっては有害である可能性があるというコンセンサスが得られました。これは、日常のX線検査やCTスキャンで患者が浴びる放射線の量が生殖能力や妊娠の発達に影響を与えないことが判明したため、患者に対する放射線の影響についての理解が向上したことによるものです。また、X線装置の改善によるもありました。例えば、古いX線装置では一定量の放射線を使用し、より多くのX線を必要とするフィルムを使用していました。^{[ 3 ]}現代のX線装置はデジタル化されており、患者の撮影に必要な最小限の放射線量を自動的に使用するため、全体的な放射線レベルは過去よりもはるかに低くなっています。しかし、鉛の遮蔽物が撮影野内にある場合、装置は鉛の遮蔽物を貫通しようとしてより多くのX線を発生させます。さらに、遮蔽物が撮影野内にあると、生成される画像に影響を与える可能性があり、2回目のX線撮影が必要になるため、全体的な放射線被曝量の増加にもつながります。さらに、患者の遮蔽は内部散乱の低減には効果がありません。患者の一部のみが遮蔽されているため、X線が撮影領域内で反射して生殖腺や胎児を透過してしまう可能性があります。^{[ 8 ]}

鉛遮蔽は、家族、医療従事者、 X線技師など、室内にいる他の人々にも推奨されます。鉛遮蔽は、受ける放射線量を減らすためです。患者とは異なり、遮蔽の使用によってX線量が増加するリスクはありません。遮蔽の使用は、機器から発生するX線の量を増加させるものではなく、誤って放射線が照射野に漏れる可能性がないからです。さらに、医療従事者は1日に多くのX線撮影を行う可能性があるため、通常ははるかに少ない放射線量しか浴びない患者とは異なり、より多くの累積放射線に被曝することになります。^{[ 2 ]}

参照

• 放射線防護ジャーナル
• 国際放射線防護協会
• 欧州放射線リスク委員会

参考文献

1. 「IAEA：患者の放射線防護：IAEAについて」rpop.iaea.org . 2015年2月1日閲覧。
2. 「X線およびCTスキャンにおける鉛遮蔽ガイドラインの変更 | NorthShore」 www.northshore.org 2025年4月5日閲覧。
3. ベナビデス, エリカ; クレシオック, ジョセフ R.; コノリー, ロジャー T.; アラレディ, トリシュル; ブキャナン, アリソン; スペリック, デイビッド; オブライエン, ケリー K.; キールズ, マーサ アン; マスカレニャス, アナ カリーナ; ドゥオン, マイ リー; アエルネボウ, ミッキー J.; ジーグラー, キャスリーン M.; リップマン, ルース D. (2024年4月). 「歯科における放射線安全の最適化」 .米国歯科医師会雑誌. 155 (4): 280–293.e4. doi : 10.1016/j.adaj.2023.12.002 .
4. 「AAPMの患者性腺および胎児シールドの使用に関する立場表明」 www.aapm.org . 2025年4月5日閲覧。
5. 診断画像における患者の性腺と胎児の遮蔽（PDF）、アメリカ医学物理学会
6. 藤渕俊夫; 松原幸介; 浜田信之 (2021-10-01). 「NCRP声明第13号『腹部および骨盤部X線撮影中の日常的な性腺遮蔽の終了に関するNCRPの勧告』および付随文書。その根拠と最近の進展」 .日本保健物理学会誌. 56 (3): 107– 115. doi : 10.5453/jhps.56.107 . ISSN 1884-7560 . 
7. 「アーカイブコピー」（PDF） 。2021年1月14日時点のオリジナル（PDF）からのアーカイブ。
8. Radiology (ACR)、Radiological Society of North America (RSNA)、American College of Radiology (ACR)、「胎児および性腺のシールド」。Radiologyinfo.org 。 2025年4月5日閲覧。

外部リンク

• IAEAの患者の放射線防護サイト
• 国際原子力機関公式サイト