| ガマヌラ | |
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| 専門 | 口腔外科 |
ガマ腫は舌下腺から発生する粘液漏出嚢胞であり、口腔底に生じる粘液嚢胞の一種です。ガマ腫は、局所的な外傷によって破裂した唾液腺から貯留したムチンからなる結合組織の腫脹として現れます。病変が小さく無症状であれば、それ以上の治療は不要ですが、そうでない場合は軽度の口腔外科手術が必要となる場合があります。
兆候と症状
ガマ腫は通常、口腔底の組織に半透明で青いドーム状の波動性の腫れとして現れる。病変が深い場合は、口腔から離れる組織がより厚くなるため、青い半透明の外観が特徴ではない可能性がある。ガマ腫は直径が数センチメートルの大きな病変に発達することがあり、その結果舌が上がり、飲み込みが妨げられる可能性がある（嚥下障害）。腫れは固定されず、蒼白にならない場合があり、二次感染を起こさない限り痛みはない。通常、位置は正中線の外側で、正中線類皮嚢胞との区別に役立ちます。[1]頸部ガマ腫は、口腔内の腫れを伴う場合と伴わない場合がある首の腫れとして現れます。他の粘液嚢胞と同様に、ガマ腫は破裂して腫れを繰り返すことがあります。ガマ腫は無症状の場合もありますが、大きさが急激に変化し、縮小したり腫れたりするため、発見が困難になります。
合併症
- 感染
- 繰り返されるトラウマ
- 破裂と再形成
- 嚥下障害（大きなガマ腫の場合）
原因
口底への軽微な外傷は、舌下腺から口腔へ唾液を排出する繊細な管を損傷すると考えられている。[2]病変は口底の粘液漏出嚢胞(粘液嚢胞) であるが、ガマ腫は他の粘液嚢胞よりも大きいことが多い (主に上部の粘膜が厚いため)。 [3]ガマ腫は口を満たすほど大きくなることがある。粘液漏出の最も一般的な発生源は舌下唾液腺であるが、ガマ腫は顎下管または口底の小唾液腺から発生することもある。頸部ガマ腫は、漏出したムチンが顎舌骨筋[1]を解剖して舌下スペースと顎下スペースを分け、頸部に腫れを作ることで発生する。単純性ガマ腫の破裂後に発生することもある。[4]まれに、ガマ腫が副咽頭間隙に後方に伸びることがある。[4]
機構
ガマ腫内の液体は卵白のような粘性のあるゼリー状の粘稠性を持っています。
診断
組織学的所見は他の部位の粘液嚢胞と類似しています。漏出したムチンは肉芽組織を形成し、通常は泡沫状の組織球を含みます。[1] 超音波検査および磁気共鳴画像法は、病変の画像化に有用となる場合があります。[4]ワルトン管を閉塞する小さな扁平上皮癌は、ガマ腫との鑑別のために臨床検査が必要となる場合があります。[5]
基準
- 主に幼児や青年に見られ、男女とも発症率は同じです。口底が腫れ、痛みを伴うこともあります。ほとんどの場合、片側性で、小帯の片側に現れます。
- 形状は球形です
- サイズは直径1～5cm
- 色は淡い青色で、半透明の外観が特徴です。
- 表面は滑らかで、腫れの上には粘膜が可動性があります。
- 優しさが欠けている
- 変動テストは陽性です
- 透過光試験は陽性
- 頸部リンパ節は腫大していない。
- 首が延長している場合とそうでない場合があります。
分類
ガマ腫は粘液嚢胞の一種で、唾液腺の疾患に分類されます。通常、ガマ腫は口底に限局します（「単純ガマ腫」と呼ばれます）。[6]まれな変異体として頸部ガマ腫（陥没型ガマ腫とも呼ばれます）があり、腫れは口底ではなく頸部に生じます。[1]ガマ腫という用語は、真性唾液管嚢胞、類皮嚢胞、嚢胞性水腫など、口底に生じる同様の腫れを指す場合もあります。[1]ラテン語のranaは「カエル」を意味します（ranula = 「小さなカエル」）。
処理
ガマ腫の治療は通常、舌下腺の摘出です。ガマ腫が小さく無症状の場合は、手術は不要となることもあります。[2] 口腔内の病変を口腔内に開放し、舌下腺と口腔との連絡を回復させる造 袋術が行われることもあります。
疫学
この病変は通常、小児に発生します。[2]ガマ腫は舌下腺に関連する最も一般的な病変です。[3]
その他の動物
-
犬のガマ腫
-
犬の下顎腺と大舌下腺の切除
参考文献
- カーン、マイケルA. 基礎口腔・顎顔面病理学. 第1巻. 2001年.
- ^ abcde Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. (2002). Oral & maxillofacial pathology (第2版). Philadelphia: WB Saunders. pp. 391– 392. ISBN 978-0721690032。
{{cite book}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ abc Kerawala, Cyrus; Newlands, Carrie, eds. (2010). 口腔顎顔面外科. オックスフォード外科専門ハンドブック. オックスフォード; ニューヨーク: オックスフォード大学出版局. p. 199. ISBN 978-0-19-920483-0. OCLC 403362622。
- ^ ab Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Contemporary oral and maxillofacial surgery (5th ed.). St. Louis, MO.: Mosby Elsevier. pp. 410–411. ISBN 9780323049030。
- ^ abc La'Porte, SJ; Juttla, JK; Lingam, RK (2011年9月14日). 「口腔底および舌下腔の画像化」. Radiographics . 31 (5): 1215–1230 . doi : 10.1148/rg.315105062 . PMID 21918039.
- ^ Boulos MI, Cheng A (2006-02-01). 「症例1：口の中にあるものは何ですか？」.小児科・小児保健. 11 (2): 107–8 . PMC 2435329. PMID 19030265 .
- ^ Shaw, JHF. 「唾液腺手術」. 未提供. 2013年2月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年2月8日閲覧。
外部リンク
- 皮膚アトラス 259163774
