実耳測定
実耳測定
プローブマイクが設置され、RIC 補聴器が装着された実際の耳の測定結果です。
同義語現場またはプローブマイクロホン測定[ 1 ]
目的耳の中の音圧の測定

実耳測定は、補聴器を装着した患者の外耳道内の音圧レベルを測定することです。これは、耳の外側のマイクロホンに接続されたシリコン製のプローブ チューブを外耳道に挿入して測定し、補聴器が患者の難聴に対して適切な増幅を提供しているかどうかを確認するために行われます。[ 2 ] 米国言語聴覚協会(ASHA) と米国聴覚学会(AAA) は、補聴器の性能を確認するための推奨方法として実耳測定を推奨しています。[ 3 ] [ 4 ]補聴器フィッティングの過程で聴覚学者やその他の聴覚ヘルスケア従事者 が使用する実耳測定は、増幅によって提供される利点を評価するための最も信頼性が高く効率的な方法です。 [ 5 ] 外耳道内の音圧レベルを測定することで、医師は耳の中での音の聞こえやすさや補聴器治療の効果について、情報に基づいた判断を行うことができます。

補聴器の性能を評価するための実耳測定の使用については、ANSI規格「補聴器の実耳性能特性の測定方法、ANSI S3.46-2013」（ANSI S3.46-1997の改訂版）に記載されている。[ 6 ]

歴史

市販されている最初の実耳測定装置は、Rastronics 社製でした。[ 7 ]助けはすぐに来ました。1980 年代初頭、最初のコンピューター制御のプローブ チューブ マイク システムである Rastronics CCI-10 (デンマークの Steen Rasmussen 社が開発) が米国市場に投入されました (Nielsen および Rasmussen、1984)。このシステムではマイクにシリコン チューブが取り付けられており (このチューブを通じた音の伝送は較正プロセスの一部でした)、マイク自体を外耳道に配置する必要がなくなりました。1985 年初頭までに、3、4 社の異なるメーカーがこの新しいタイプのコンピューター制御のプローブ マイク装置を導入し、この補聴器検証手順は多くの聴覚クリニックの標準プロトコルの一部になりました。

方法

実耳測定に使用されるプローブ チューブ。
実耳測定に使用されるシリコンプローブチューブ。

まず、医師は耳鏡を用いて外耳道を検査し、耳垢やその他の異物がプローブチューブの設置を妨げないことを確認します。プローブチューブの先端は鼓膜から約6mm（1/4インチ）離して設置します。次に補聴器を装着します。REMシステムは通常、患者の頭部から12～15インチ（30～38cm）離れた場所に設置されたスピーカーからテスト刺激を生成し、同時に外耳道の出力を測定することで補聴器の増幅度を測定します。[ 8 ]

挿入ゲイン

実耳測定の従来の方法は挿入利得と呼ばれ、補聴器を装着した状態で鼓膜付近で測定された音圧レベルと、補聴器を装着していない状態で測定された音圧レベルの差です。まず、プローブチューブを耳に挿入した状態で測定を行い（実耳補聴器非装着時応答、REUR）、次に補聴器を装着し電源を入れた状態で同じテスト信号を用いて2回目の測定を行います（実耳補聴器装着時応答、REAR）。この2つの結果の差が挿入利得です。この利得は、患者の聴力検査結果や個々の難聴レベルに基づいて、様々な処方式によって算出された目標値に合わせることができます。[ 9 ]

音声マッピング

音声マッピング（出力ベースの測定法とも呼ばれる）は、音声または音声に似た信号を用いた検査です。補聴器は、患者の残存可聴域（患者の聴力閾値と快適上限の間の振幅範囲）のほぼ中央まで音声が増幅されるように調整され、同時に患者の外耳道における音声のリアルタイムスペクトル表示を観察します。多くのマルチチャンネル補聴器では、各周波数チャンネルを個別に調整できます。目的は、明瞭度と音量の不快感との間の適切な妥協点を見つけることです。[ 10 ]この補聴器検査法は、現在のほとんどの実耳システムに実装されており、出力法を用いた検証を選択する聴覚専門医が大幅に増加しています。[ 11 ]実際の音声信号を用いて補聴器を検査する方法の利点は、他の検査方法では無効にする必要がある機能を有効のままにしておくことができ、通常の使用におけるこれらの機能の影響が検査に含まれることです。[ 12 ]

参照

参考文献

  1. ^ Stach, Brad (2003). 『聴覚学総合辞典（第2版）』 ニューヨーク州クリフトンパーク: Thompson Delmar Learning. p. 167. ISBN 978-1-4018-4826-2。
  2. ^ヴァレンテ、マイケル、ジョン・E・テッカ (1994). 「第5章」補聴器フィッティングの選択と検証のための戦略. ニューヨーク: シーム・メディカル・パブリッシャーズ. p. 88. ISBN 978-0-86577-500-8。
  3. ^ ASHA補聴器の選択とフィッティングに関する特別委員会（1998年）「成人のための補聴器フィッティングガイドライン」アメリカ聴覚学ジャーナル7（5～ 13）：5～ 13。doi ：10.1044/1059-0889.0701.05。
  4. ^ Valente, Michael; Harvey Abrams; Darcy Benson; Theresa Chisolm; Dave Citron; Dennis Hampton, Angela Loavenbruck, Todd Ricketts, Helena Solodar, Robert Sweetow (2007). 「成人難聴の聴覚管理ガイドライン」(PDF) . American Academy of Audiology. 2013年7月25日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2014年2月3日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  5. ^ジャック・カッツ、ラリー・メドウェツキー、ロバート・バーカード、リンダ・フッド (2009). 「第38章 成人向け補聴器のフィッティング：選択、フィッティング、検証、および妥当性確認」.臨床聴覚学ハンドブック（第6版）. メリーランド州ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. p. 858. ISBN 978-0-7817-8106-0。
  6. ^ ANSI/ASA規格S3.46-2013「補聴器の実耳性能特性の測定方法」アメリカ音響協会、ニューヨーク州メルヴィル、 http://acousticalsociety.org/
  7. ^ベネマ、セオドア (2014). 「今日の実耳測定：フィッティング法は本当に遵守されているのか？」(PDF) .カナダ聴覚レポート. 9 (4): 10.
  8. ^ヴァレンテ、マイケル、ジョン・E・テッカ (1994). 「5. 補聴器フィッティングの検証における実耳測定の活用」補聴器フィッティングの選択と検証のための戦略. ニューヨーク: シーム・メディカル・パブリッシャーズ. pp.  93– 95. ISBN 978-0-86577-500-8。
  9. ^ヴァレンテ、マイケル、ジョージ・A・ゲイツ（1994年）「13. 重度難聴者のための聴覚リハビリテーション：補聴器、人工内耳、カウンセリング、トレーニング」補聴器フィッティングの選択と検証のための戦略。ニューヨーク：Thieme Medical Publishers。p. 277。ISBN 978-0-86577-500-8。
  10. ^ Moore, Brian CJ (2006年8月). 「スピーチマッピングは、患者のフィッティングとカウンセリングに役立つツールである」 . Hearing Journal . 59 (8): 26, 28, 30. doi : 10.1097/01.HJ.0000286371.07550.5b . S2CID 61832139 . 
  11. ^ジャック・カッツ、ラリー・メドウェツキー、ロバート・バーカード、リンダ・フッド (2009). 「第38章 成人向け補聴器のフィッティング：選択、フィッティング、検証、および妥当性確認」.臨床聴覚学ハンドブック（第6版）. メリーランド州ボルチモア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. p. 859. ISBN 978-0-7817-8106-0。
  12. ^ロス、マーク (2007). 「実耳における補聴器の性能評価」 .聴覚強化に関するリハビリテーション工学研究センター. ギャローデット大学. 2014年2月6日閲覧.
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