現実療法

リアリティセラピー（RT ）は、 1960年代にウィリアム・グラッサーによって開発された心理療法とカウンセリングのアプローチです。従来の精神医学、精神分析、医学モデルによる心理療法とは異なり、精神障害ではなく、グラッサーが「精神医学の3R」と呼ぶもの、つまりリアリズム、責任、善悪に焦点を当てています。^[1]リアリティセラピーは、ほとんどの人が個々の精神疾患ではなく、社会的に普遍的な人間の状態に苦しんでおり、基本的なニーズを満たせないことが、人の行動を標準から逸脱させることにつながると主張しています。基本的なニーズを満たすことは人の現在の生活の一部であるため、リアリティセラピーは人の過去には関心を持ちません。また、このタイプのセラピーは無意識の精神プロセスにも対処しません。^[2]

カウンセリングと問題解決におけるリアリティセラピーのアプローチは、今この瞬間の行動と、より良い未来を創造し選択する能力に焦点を当てています。カウンセリングを受ける人々は通常、自分が本当に何を望んでいるのか、そしてそれらの目標を達成するために現在どのように行動を選択しているのかを探ろうとします。グラッサーによると、精神疾患の社会的側面は、人々を病気や精神疾患と分類しようとするあまり、見過ごされてきました。^[3]社会問題が人に苦痛をもたらす場合、それは必ずしも病名が付けられた病気が原因ではなく、単に心理的ニーズを満たすことができないだけである場合もあります。リアリティセラピーは、その人をその行動から切り離そうとします。^[4]

歴史

リアリティセラピーは、1960年代初頭、ロサンゼルスの退役軍人局病院でウィリアム・グラッサーと彼の指導者であり教師であった精神科医G・L・ハリントンによって開発されました。1965年、グラッサーは『米国におけるリアリティセラピー』を出版しました。この用語は、人に優しく、人を中心としたプロセスを指し、人々に現実を（脅迫や罰として）与えることとは一切関係がなく、むしろ人々が人生においてコントロールできる選択から幻想がどのように気をそらすかを認識するのを助けるものです。グラッサーは、過去はくよくよするものではなく、より充実した、やりがいのある人生を送るために解決し、過去を乗り越えるべきものだと主張しています。^[5] 1970年代までに、この概念はグラッサーが当時「制御理論」と呼んだものに拡張され、この用語は彼のいくつかの著書のタイトルにも使用されました1990年代半ばまでに、まだ進化を続ける概念は「選択理論」と呼ばれるようになりました。この用語は、アイルランドのリアリティセラピー実践者であるクリスティン・オブライエン・シャナハンが1995年にアイルランドのウォーターフォードで開催されたIRTIカンファレンスで考案・提唱し、その後グラッサーによって採用されました^[要出典]。リアリティセラピーの実践は、グラッサーの研究の大部分において基礎となっています。選択理論は、私たち一人ひとりが自己決定能力を持ち、将来の行動（の多く）を選択でき、自分の行動、思考、感情、さらには生理的状態に対して意識的に責任を持つことができると主張しています。選択理論は、私たち一人ひとりがどのようにして私たちの世界とその世界に存在する人々をコントロールしようとしているのかを説明しようとしています。

2007年、現実療法は、スロベニアの心理学者であり心理療法士でもあるレオン・ロイクの著書『現実療法の科学的根拠』のおかげで、ヨーロッパ心理療法協会（EAP）によってヨーロッパで正当な心理療法的アプローチとして認められました。^[6]

アプローチ

グラッサーによれば、人間は生存後に4つの基本的な心理的ニーズを持っている：^[7]最も重要なニーズは、帰属意識を持つために他の人やグループを愛し、愛されることである。学習、達成、価値を感じること、勝利、有能であることを通じての権力のニーズ。同時に個人の責任を行使しながら独立性と自律性を含む自由のニーズ。楽しみ、快楽を求める楽しみとリラクゼーションのニーズも、良好な精神的健康にとって非常に重要なニーズである。

リアリティセラピーの核となる原則の一つは、人は意識の有無にかかわらず、常にこれらの基本的な人間的ニーズを満たそうとしているというものです。人が最も効果的に機能するためには、これらのニーズがすべてバランスよく満たされていなければなりません。しかし、人は必ずしもこれらの目標を達成するために効果的に行動するとは限りません。他者との交流は、所属欲求を満たす効果的な方法の一つです。しかし、人がどのように他者と交流し、注目や愛情を得るかを選択することが、心理的な動揺の根底にある場合が多いのです。リアリティセラピーは、一つの重要な点を強調します。それは、人は自分の人生における現在の行動を、それが権力、所属、楽しみ、自由といった基本的な心理的ニーズを満たす上で有利に働いているかどうかに関わらず、自らの力でコントロールできるということです。そして、良くも悪くも変化を起こすのは、個人の選択なのです。^[7]

米国のほとんどの人にとって、生存ニーズは通常満たされています。そして、残りの 4 つの心理的ニーズをどう満たすかで、人々は典型的に問題にぶつかります。リアリティセラピーでは、行動の鍵は、個人が現在何を望んでいるかを常に認識し、その目標を達成するための選択を行うことだとされています。リアリティセラピーは、人間を本当に駆り立てるのは所属したいという欲求と愛されたいという欲求であると主張します。また、人間を駆り立てるのは自由になりたいという切望であり、その自由には大きな責任が伴います (どちらか一方がなければ存在できません)。リアリティセラピーは、決断 (または選択) と変化のセラピーであり、人間は往々にして過去の強力な影響の産物となってきたとしても、その過去の影響に永遠に囚われる必要はないという確信に基づいています。

セラピストが果たす役割

リアリティセラピーは、他者との関係構築に困難を抱える患者を治療することを目的としています。そのため、患者とセラピストの繋がりの構築は、セラピー開始時の重要な節目とみなされます。セラピストによると、患者とセラピストの絆は、治癒プロセスを促進する最も重要な原動力です。この絆が安定すれば、セラピー環境以外でも充実した繋がりを築くのに役立ちます。

このような治療を受ける患者は、セラピストとの安全な関係がなくても、可能な限り最適な方法で人間関係を強化するための様々な方法を学びます。さらに、新たに得たスキルを私生活でも活用できるようになります。

リアリティセラピストは、患者がセラピーを通して学んだスキル、行動、行為、方法を私生活で活用できるようになると、外部との人間関係もうまく築けるようになると述べています。これにより、より充実した人生を送るという満足感が得られます。^[8]

中核となる考え方

行動

グラッサーは、すべての人間には5つ​​の基本的な欲求があると信じています。それは、生存、愛と帰属、力、自由または独立、そして楽しみ／喜びです。リアリティセラピーでは、人が苦痛を感じ、行動を起こす主な理由は、つながりを持つべき重要な「他者」が欠けているか、生存のための他の基本的な欲求が欠けているためだと主張しています。グラッサーは、愛と帰属の欲求が最も基本的な欲求であると考えています。なぜなら、私たちは皆、残りの欲求を満たすために人生において他の人々を必要とするからです。^[3]したがって、協力的な治療関係において、セラピストは、クライアントが実際に好きで、現実の生活の中で友人として選ぶかもしれない、別の「責任ある」人物（セラピスト）とのつながりを感じられるような環境を作り出さなければなりません

リアリティセラピーは、心理的苦痛の根底にある問題は、クライアントの基本的なニーズの一つ、あるいは複数が満たされていないことであり、それが無責任な行動や誤った選択につながっていると主張します。セラピストはこの問題に対処し、クライアントが自らの行動に責任を持つよう促します。リアリティセラピーは、私たちは責任ある他者との関わりを通して責任を学ぶと主張します。私たちは人生のどの時点でも責任を学び、再学習することができます。^[2]セラピストは、不快感を引き起こしている現実の問題を改善するために、現実的で達成可能な目標に焦点を当てます。

ウィリアム・グラッサーの選択理論は、思考、行動、感情、生理の4つの側面から構成されています。私たちは思考と行動を直接選択できますが、感情と生理（手の汗、頭痛、神経質なチック、脈拍の上昇などの身体的影響）を直接選択することは非常に困難です。^[7]

重要な最初のステップは、クライアントが自分の感情や感覚を使って自己評価する方法を学ぶことです。クライアントは何かを変えなければならないことを認識しなければなりません。そして、変化は実際には可能であり、より良い選択をするための計画につながることを理解し、受け入れなければなりません。セラピストは、クライアントが目標達成のための実行可能な計画を立てられるよう支援します。これがリアリティセラピーの成功の核心です。計画はカウンセラーのものではなく、クライアント自身のものでなければなりません。実行可能な計画の本質は、クライアントがそれを実行できることです。それはクライアントがコントロールできる要素に基づいています。リアリティセラピーは、自分のコントロール下にあることを実行する力を強調することで、人々に力を与えようとします。「実行」こそがリアリティセラピーの核心なのです。

行動

行動は、私たちが人生で起こっていることに満足しているかどうかについての、直接的で生きた情報源です。感情を直接変えることを選択することは非常に難しいため、思考を変える方がはるかに簡単で、よりポジティブな感情につながります。クライアントは思考プロセスを変えるために意識的な決断をしなければなりません。例えば、自分自身を被害者だと考えないように意識的に決断したり、他の人がすべきだと思うことではなく、自分ができることに集中するように考えたりすることです。現実療法士は、「何をするか」を変えることが、自分の感じ方や望むものを得るためにどのように努力するかを変える鍵であると捉えています。これらの考え方は、再評価カウンセリングや人間中心心理療法などの他の療法運動の考え方と似ていますが、前者は感情的な傷を癒す方法として感情の解放を重視しています

コントロール

コントロールは現実療法において重要な問題です。人間は自らのニーズを満たすためにコントロールを必要とします。ある人は地位や金銭を通してコントロールを求め、またある人は自分の物理的な空間をコントロールしようとします。^[5]コントロールはクライアントを主に2つの方法でトラブルに巻き込みます。1つはクライアントが他者をコントロールしようとする場合、もう1つは薬物やアルコールを用いて誤ったコントロール感覚を得る場合です。選択理論の真髄は、クライアントが真にコントロールできるのは自分自身だけであるという信念です。クライアントが他者をコントロールできると考えると、フラストレーションへと向かうことになります。もしクライアントが他者にコントロールできると考え、さらに人生のあらゆる出来事を他者のせいにするようになるなら、クライアントは何も行動を起こさず、フラストレーションへと向かうことになります。クライアントにはコントロールできない出来事が起こるかもしれませんが、最終的には、それらの出来事にどう対応するかはクライアント自身が選択することになります。現実療法の観点から見ると、他者をコントロールしようとすることは、空虚でナイーブな希望に過ぎません。これは終わりのない戦いであり、クライアントを他者から疎外させ、終わりのない苦痛とフラストレーションをもたらします。だからこそ、クライアントは自らのコントロール下にあるものに固執し、他者が自分のニーズを満たす権利を尊重することが極めて重要です。もちろん、クライアントはアルコールやその他の薬物によって、一時的にコントロール感を得ることができます。しかし、このようなコントロール方法は誤りであり、クライアントが自身に対して持つ真のコントロールレベルを歪めてしまいます。その結果、コントロールレベルに一貫性がなくなり、さらなる不協和音とフラストレーションが生じます。

現在に焦点を当てる

伝統的な精神分析やカウンセリングは過去の出来事に焦点を当てることが多いのに対し、リアリティセラピーや選択理論による解決策は、クライアントの現在と未来に存在します。リアリティセラピーの実践者は過去を振り返ることはあっても、決してそこにとらわれることはありません。リアリティセラピーでは、過去はクライアントの欲求や行動様式の源泉とみなされます。人は皆、生まれたときから「写真を撮り」、つまり「質の高い世界」を構成する心的イメージを蓄えていると考えられています。クライアントの「質の高い世界」は、その人が人生で何を望んでいるのか、そしてそれが現実的であるかどうかが問われます。人は皆、過去に喜びを与えてくれたものを手に入れようと努力します。人それぞれの「質の高い世界」は異なるため、当然のことながら、人間関係を築く際には、その人の「質の高い世界」が新しいパートナーのそれと一致しない可能性が高くなります。^[2]

プロセス

関与

クライアントとの関係構築は、あらゆるタイプのセラピーにおいて最も重要な要素であると考えられています。この関係がなければ、他のステップは効果を発揮しません。これは、クライアントとの良好なラポールの構築とも呼ばれます。極端なケースでは、セラピストがクライアントの人生において、関係を築くのに十分な期間、クライアントの行動に我慢してくれる唯一の人物であることもあり、セラピストには多大な忍耐が求められる場合があります。また、クライアントは既に多くの人間関係を築いていますが、より一貫して肯定的な関係性を重視した関係性を必要としている場合もあります。グラッサーによれば、クライアントはセラピストが自分の「質の高い世界」に望む人物だと感じる必要があるとのことです。^[5]

現在の行動の評価

セラピストは、クライアントと共に「今ここ」を重視し、現在の行動と態度に焦点を当てなければなりません。セラピストは、クライアントに現在の行動について価値判断を下すよう求めます（おそらく有益ではない行動です。そうでなければ、クライアントは行動による悪影響を被り、セラピーを受ける動機が十分に得られない可能性があります）。多くの場合、セラピストはクライアントに行動の影響を検討するよう促さなければなりませんが、その判断はセラピストではなくクライアント自身によって行われることが重要です。グラッサーによれば、クライアントが自分の人生をコントロールしていると感じることが重要です。^[4]

可能な行動を計画する

より効果的と思われる行動をいくつか計画しましょう。クライアントはセラピストからの提案や促しが必要になる可能性が高いですが、計画自体をクライアント自身が提案すると効果的です。自信をつけるために、最初のステップはクライアントがほぼ確実に成功できるほど小さなものにすることが重要です。多くの場合、クライアントの問題は誰かとの悪い関係の結果であり、クライアントは他人の行動を変えることはできないため、セラピストはクライアントが一方的にできることに焦点を当てます。クライアントは相手がこれを利用して対応しないのではないかと心配するかもしれませんが、ほとんどの場合、行動を変えることで緊張が和らぎ、相手も身を引くようになります。そうでない場合、セラピストはクライアントが他の人々とより肯定的な関係を築くように促します。セラピストとの関係は、クライアントが他の人間関係を築くのに十分な期間、クライアントを支えます。^[9]

計画へのコミットメント

参加者は計画を実行することを約束しなければなりません。多くのクライアントは、自分自身のためにはしないことをセラピストのために行うため、これは重要です。場合によっては、書面で約束することが役立つこともあります。^[10]

「言い訳なし、罰なし、決して諦めない」

罰がなければ、言い訳を受け入れる理由はありません（失敗を覚悟しているクライアントには罰は効果がないことに注意してください。学習性無力感の項を参照）。セラピストは、クライアントが計画を実行するか、より実行可能な計画を立てることを強く求めます。セラピストがクライアントと良好な関係を維持している場合、クライアントが実行可能だと同意した計画を実行することを拒否することは非常に困難です。計画がクライアントの現在の能力に対してあまりにも野心的である場合、セラピストとクライアントは別の計画を策定します。^[9]

原則

この手法を最も成功させるためには、現実療法の基本原則をいくつか適用する必要があります。^[11]

• あらゆる人間の問題は現在の人間関係の不満足から生じるため、現在に焦点を当て、過去について議論することは避けましょう。
• 症状や苦情について話し合うことは、できるだけ避けてください。なぜなら、こうした話し合いは、クライアントが満足できない関係に対処する（そしてそれに固執する）ために選択する非効率的な方法であることが多いからです。
• トータルな行動の概念を理解します。つまり、クライアントが何ができるか、直接行動し、考えることができるかに焦点を当てます。
• 感情や生理機能の変化など、直接的にできないことに費やす時間を減らしましょう。感情や生理機能は間接的に変化させることができますが、それは行動や思考の変化が伴う場合に限られます。
• 批判、非難、不満を避け、クライアントにも同様にするよう促しましょう。そうすることで、クライアントは人間関係を破壊する、極めて有害な外的支配行動を避ける方法を学ぶことができます。
• 7 つの致命的な行動 (批判、非難、不平、口やかましい、脅迫、罰、賄賂) を変えるお手伝いをします。
• 批判的、強制的な態度は避けつつ、選択理論の原則に基づいて、クライアントが行っているすべての行動を判断するよう促します。「自分の行動は、必要な人たちに近づいているだろうか？」行動の選択が、人々を近づけていないのであれば、セラピストはクライアントがより良い関係を築くための新しい行動を見つけられるよう支援します。
• 正当であるかどうかにかかわらず、言い訳は必要なつながりを作る能力の直接的な妨げになることをクライアントに教えます。
• 具体的な内容に焦点を当てましょう。クライアントが誰と繋がりを失っているかをできるだけ早く把握し、再び繋がりを持てる行動を選べるよう支援します。完全に繋がりを失っている場合は、新たな繋がりを見つけるための支援に注力します。
• 必要な人々と再びつながるための具体的で実行可能な計画を立てられるよう支援し、その後、進捗状況を評価することで計画を実行に移せるようサポートしましょう。セラピストは経験に基づいて計画を提案することはありますが、計画は一つしかないというメッセージは与えてはいけません。計画は、クライアントによって常に修正または拒否される可能性があります。
• 忍耐強く支え合いながら、問題の根源である「断絶」に目を向け続けましょう。長期間断絶状態にあったクライアントは、再び繋がりを取り戻すことが困難です。彼らはしばしば、有害な行動に深く関わっているため、再び繋がりを取り戻す必要があるという事実を見失っています。選択理論を理解できるようサポートし、どんな不満を抱えていようとも、再び繋がりを取り戻すことが彼らの問題に対する最善の解決策であることを説明してください。

応用

教育において、リアリティセラピーは学校の学級運営計画の基礎として活用できます。^[11]リアリティセラピーは、成績不振の中学生の内的コントロール知覚を改善するのに効果的であることが示されています。 [11 ^]内的コントロール知覚とは、コントロールの所在が内的か外的かを指します。^{[11]リアリティセラピーは}、学校心理士が情緒障害や行動障害のある生徒の改善を支援するために活用できます。 ^[12]ウェスタンケンタッキー大学の教授であるシンシア・パーマー・メイソンとジル・デュバは、リアリティセラピーの手法をスクールカウンセリングプログラムに適用することを提案しています。^[13]彼らは、リアリティセラピーの手法を用いることで、スクールカウンセラーが良好な治療関係を築き、生徒の自尊心を向上させるのに役立つと提案しています。^[13]

現実療法は、小学生の自己概念を改善するのに効果的であることがわかっている。 ^[11]全国の多くのリスクのある学校や代替学校では、学校機能や学習・社会環境を改善するために現実療法のテクニックや方法を導入している。 ^[11]その他の応用分野としては、運動指導、小児肥満、心的外傷後ストレス障害(PTSD) などが挙げられる。 ケン・クルーグはさまざまなコーチングテクニックを調査し、多くの成功したコーチが現実療法のいくつかの側面を使用していることを発見した。^[14]クルーグによると、コーチングにおける現実療法は、人間関係の構築、健全な教育環境の整備に役立ち、目標設定に明確な目的をもたらす。^[14]現実療法は、小児肥満の予防や抑制にも利用できる。^[15]応用現実療法の方法は、子供が自分の食行動を評価し、現実的な目標を設定し、効果的な自己評価を統合するのに役立つ可能性があることが示唆されている。^[15]イスラエルのソーシャルワーカーであるシェリル・プレンツラウは、現実療法がPTSDに関連する身体化や反芻行動を軽減できることを示唆する経験的証拠を発見した。^[16]

批判

リアリティセラピーの主な限界は、個人の現在の問題に主として、そして排他的に対処することです。トラウマや繰り返し見る夢の解消を目指すのではなく、リアリティセラピーの唯一の有効な領域は現在であり、可能な限り最善の方法で前進することです。その際、自分の行動に責任を持つことの重要性を忘れず、自分がコントロールできるのは自分自身だけであることを認識することが大切です。個人の責任を認識することで、人は大きな自由と幸福を得ることができます。慢性的な抑うつ的な思考パターンと深刻な精神病を選択することで、人は自分を苦しめる行動を選んだというグラッサーの考えに難色を示す人もいます。特定の脳の病理とは別に、グラッサーは精神疾患は現在の人間関係の不満足さや一般的な不幸の結果であると主張しています。^[3]

これに対する反対の見解は、他の多くの療法学派（特に認知的アプローチ）は過去よりも現在に焦点を当てており、トランスパーソナル心理学から交流分析まで、他のいくつかの認められた療法学派によれば、断絶の概念（または動機と内的欲求/意図がどのように結びついているかを正しく認識できないこと）が何らかの形で機能不全の根本にあることも珍しくないと考えられているというものです。

脚注

1. グラッサー、ウィリアム（1965年）『現実療法：精神医学への新しいアプローチ』ニューヨーク：ハーパー＆ロウ社
2. Lane, Lara Lynn. 「リアリティセラピー」.心理学百科事典. FindArticles.com. 2011年10月24日. Gale心理学百科事典、第2版. Gale Group, 2001.
3. Corey, G. (2009). カウンセリングと心理療法の理論と実践. カリフォルニア州ベルモント: Thomson Brooks/Cole.
4. Glasser, W. (1985). Take effective control of your life. New York, NY [ua: Harper & Row.
5. Glasser, W. (1981). 『心のステーション：現実療法の新たな方向性』 ニューヨーク：ハーパー＆ロウ.
6. 「レオン・ロイクの日々 - レオンについて」.
7. Glasser, W. (1998).選択理論：個人の自由に関する新たな心理学. ニューヨーク：ハーパーコリンズ.
8. 「リアリティセラピー」。2016年2月15日閲覧。
9. Glasser, W. (1972). 『アイデンティティ社会』ISBN 0-601-15726-5
10. グラッサー、W. (1980). 『あなたは何をしていますか？リアリティセラピーによって人々はどのように助けられるか』 ISBN 0-06-090947-1。
11. Wubbolding, RE (2000). 21世紀のリアリティセラピー. フィラデルフィア, ペンシルバニア州: George H. Buchanan
12. Passaro, PD, Moon, M., Wiest, DJ, & Wong, EH (2004). 学校心理学実践モデル：学校内サポートルームとリアリティセラピーの活用による情緒・行動上の課題を抱える生徒のニーズへの対応. Adolescence,39(155), 503-517.
13. Mason, CP, & Duba, JD (2009). 学校におけるリアリティセラピーの活用：ASCAナショナルモデルの有効性への潜在的な影響. 国際リアリティセラピージャーナル, 29(1), 5-12.
14. Klug, K. (2006). 選択理論とリアリティセラピーをアスリートのコーチングに応用する. 国際リアリティセラピージャーナル, 25(2), 36-39.
15. Holmes, T. (2008). リアリティセラピーを用いた健康行動への影響：小児肥満. 国際リアリティセラピージャーナル, 28(1), 78-80.
16. Prenzlau, S. (2006). リアリティセラピーを用いたPTSD関連症状の軽減. 国際リアリティセラピージャーナル, 25(2), 23-29.

外部リンク

• ウィリアム・グラッサーのウェブサイト