| 腎血管性高血圧 | |
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| その他の名前 | 腎性高血圧 |
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| 腹部大動脈枝腎臓の3DレンダリングCT | |
| 専門 | 心臓病学、腎臓病学 |
| 症状 | 高血圧、腎機能障害[1] |
| リスク要因 | 糖尿病、高コレステロール[1] |
| 診断方法 | 血液・尿検査[2] |
| 処理 | 降圧作用、ストレス軽減作用[1] |
腎血管性高血圧は、腎臓に血液を供給する動脈の狭窄に対する腎臓のホルモン反応によって高血圧が引き起こされる疾患です。[1]このホルモン系は正常に機能していれば血圧を調節します。しかし、局所的な血流低下により、腎臓は誤って循環器系全体の血圧を上昇させます。これは二次性高血圧、つまり原因が特定可能な高血圧の一種です。[3] [4]
兆候と症状
腎血管性高血圧の症状には以下のものがある：[1]
原因
腎血管性高血圧は、片側または両側の腎臓への血流が減少することで発症します。その結果、腎臓は体内にナトリウムと水分を保持させるホルモンを分泌し、血圧の上昇につながります。腎臓への血流減少には多くの原因があり、その中には以下のようなものがあります。[5]
- 動脈硬化性 腎動脈狭窄
- 線維筋性異形成症
- 全身性血管炎
- 腎動脈瘤
- 動静脈瘻
- 血管内操作による動脈塞栓症
- レニン分泌性 腎腫瘍
- 腎臓の被膜下血腫
- 放射線 線維症
- 腫瘤（腫瘍）による腎動脈または腎臓の外的圧迫
病因
腎血管性高血圧の病態は、腎臓に血液を供給する動脈の狭窄によって引き起こされる低灌流圧によって生じ、この低灌流圧は近位糸球体装置（輸入細動脈壁に位置する圧受容器として機能する緻密斑細胞を介して）によって検知されます。[6]これによりレニンが分泌され、アンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンIへの変換が起こります。その後、アンジオテンシンIは肺へと移動し、アンジオテンシン変換酵素（ACE）を介してアンジオテンシンIIに変換されます。 [7]
ほとんどの場合、線維筋性異形成または動脈硬化が腎動脈の閉塞の原因となり、最終的にこの状態につながります。[8]
診断
腎血管性高血圧の診断は以下のように行われます。[2]
処理
腎血管性高血圧の治療に関しては、外科的血行再建術と動脈硬化症の薬物療法のどちらが優れているかは2014年のコクランレビューによると明らかではないが、バルーン血管形成術では血圧がわずかに改善することが示された。[9]
手術には経皮的血行再建術、腎摘出術、自家移植が含まれ、β遮断薬が投与される場合もあります。[10]虚血性腎症を予防するには、早期の治療介入が重要です。高血圧性腎症の管理には入院治療が必要であり、腎臓へのさらなる損傷を防ぐために迅速な介入が必要です。[11]
予後
腎血管性高血圧症の患者の予後は容易に予測できません。動脈硬化性腎動脈疾患を患っている患者は死亡リスクが高く、さらに腎機能障害を併発している患者はさらに高い死亡リスクを有します。しかし、腎血管性疾患の大部分は手術によって改善可能です。[4]
参照
参考文献
- ^ abcde MedlinePlus百科事典：腎血管性高血圧
- ^ ab 「腎血管疾患。腎血管疾患について学ぶ」。Patient . 2015年9月30日閲覧。
- ^ Textor, Stephen C. (2014). 「二次性高血圧」.米国高血圧学会誌. 8 (12): 943–5 . doi :10.1016/j.jash.2014.10.007. PMID 25492839.
- ^ ab 腎血管性高血圧症（eMedicine）
- ^ マネムッドゥ、サイ・スダ;オジェダ、ジェイソン・C。ヤダブ、アンジュ（2020年12月）。 「腎血管性高血圧症」。プライマリケア: 診療所の診療所。47 (4): 631–644 .土井:10.1016/j.pop.2020.08.009。PMID 33121633。
- ^ Rosenthal, J.; Arlart, I.; Franz, HE (1982). 「腎血管性高血圧」.動脈性高血圧. pp. 200– 216. doi :10.1007/978-1-4612-5657-1_16. ISBN 978-1-4612-5659-5。[ページが必要]
- ^ Dobrek L (2021年3月). 「腎動脈狭窄の病態生理学の概要 - 叙述的レビュー」. Life . 11 (3): 208. Bibcode :2021Life...11..208D. doi : 10.3390/life11030208 . PMC 8000991. PMID 33799957 .
- ^ 包括的高血圧. 2007. doi :10.1016/B978-0-323-03961-1.X5001-6. ISBN 978-0-323-03961-1。[ページが必要]
- ^ Jenks, Sara; Yeoh, Su Ern; Conway, Bryan R; Jenks, Sara (2014). 「腎動脈狭窄を伴う高血圧患者に対するステント留置の有無にかかわらずバルーン血管形成術と薬物療法の比較」. The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (12) CD002944. doi :10.1002/14651858.CD002944.pub2. PMC 7138037. PMID 25478936 .
- ^ イラスト付き看護実践マニュアル. リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. 2002年. 638ページ. ISBN 978-1-58255-082-4。
- ^ 腎血管性高血圧症～ eMedicineでの治療
さらに読む
- 腎性高血圧症の研究と治療の進歩：2012年版：ScholarlyPaper . ScholarlyEditions. 2012. ISBN 978-1-4816-3601-8。[信頼できない医学的情報源? ]
- Textor, Stephen C. (2009). 「腎血管性高血圧症への最新アプローチ」. Medical Clinics of North America . 93 (3): 717–32 , 目次. doi :10.1016/j.mcna.2009.02.012. PMC 2752469. PMID 19427501 .
- Mehta, Ankit N.; Fenves, Andrew (2010). 「腎血管性高血圧症に関する最近の見解」. Proceedings . 23 (3): 246–9 . doi :10.1080/08998280.2010.11928627. PMC 2900976. PMID 20671820 .
外部リンク
