リウマチ性血管炎

リウマチ性血管炎
リウマチ性血管炎
専門	リウマチ学

Medical condition

リウマチ性血管炎は、関節リウマチの典型的な特徴である皮膚疾患であり、四肢末端部の局所的な紫斑、皮膚潰瘍、壊疽などの末梢血管病変として現れます。 ^[1]^[2]

兆候と症状

リウマチ性血管炎は、体内のほぼすべての臓器に影響を及ぼす可能性があります。最も影響を受けやすいのは皮膚と末梢神経です。腎臓、腸、心臓といった主要臓器系への病変は比較的まれですが、腎不全、腸虚血、心筋梗塞といった重篤な病状や死亡につながる可能性があります。^[3]中枢神経系への病変はまれですが、多くの症例報告でその発生が報告されています。^[4]^[5]

リウマチ性血管炎は、皮膚に触知可能な紫斑、潰瘍、結節、指の壊死を引き起こすことがあります。 ^[6]網状皮斑は非特異的であり、多くの異なる疾患で見られますが、頻繁に観察されます。^[3]

末梢神経系の障害は、2番目に多くみられる侵される臓器です。末梢神経系の症状としては、遠位対称性感覚性多発神経障害、遠位運動神経障害または混合性神経障害、多発性単神経炎などがあります。^[3]

原因

血清陽性の結節性関節リウマチ患者は、ほぼ例外なくリウマチ性血管炎を発症します。^[7]

診断

通常、診断には患者の病歴と症状、身体検査、関連する臨床検査、専門的な検査（神経伝導検査など）、および罹患した皮膚、筋肉、神経、またはその他の臓器の組織生検が使用されます。^{[引用が必要]}

処理

皮膚または末梢神経を侵す軽度のリウマチ性血管炎の治療選択肢としては、メトトレキサートまたはアザチオプリンとプレドニゾンの併用療法が挙げられます。より重篤な臓器障害には、生物学的製剤、シクロホスファミド、および高用量のステロイドによる治療が必要となる場合があります。^[3]

参照

参考文献

^ ジェームズ、ウィリアム、バーガー、ティモシー、エルストン、ダーク (2005).アンドリュース皮膚疾患：臨床皮膚科学(第10版). サンダース社. 180ページ. ISBN 0-7216-2921-0。
^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
^ abcd Bartels, Christie M.; Bridges, Alan J. (2010年9月15日). 「リウマチ性血管炎：消えゆく脅威か、それとも新たな治療法の標的か？」Current Rheumatology Reports 12 ( 6). Springer Science and Business Media LLC: 414– 419. doi :10.1007/s11926-010-0130-1. ISSN 1523-3774. PMC 2950222. PMID 20842467 .
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^ Zolcinski, M.; Bazan-Socha, S.; Zwolinska, G.; Musial, J. (2007年8月10日). 「関節リウマチの主な症状としての中枢神経系障害」. Rheumatology International . 28 (3). Springer Science and Business Media LLC: 281– 283. doi :10.1007/s00296-007-0428-0. ISSN 0172-8172. PMID 17690887. S2CID 32816100.
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^ Voskuyl, AE; Zwinderman, AH; Westedt, ML; Vandenbroucke, JP; Breedveld, FC; Hazes, JM (1996年3月1日). 「関節リウマチにおける血管炎発症に関連する因子：症例対照研究の結果」Annals of the Rheumatic Diseases . 55 (3). BMJ: 190– 192. doi :10.1136/ard.55.3.190. ISSN 0003-4967. PMC 1010127. PMID 8712883 .

さらに読む

Genta, Marcia S.; Genta, Robert M.; Gabay, Cem (2006). 「全身性リウマチ性血管炎：レビュー」.関節炎・リウマチセミナー. 36 (2). Elsevier BV: 88– 98. doi :10.1016/j.semarthrit.2006.04.006. ISSN 0049-0172. PMID 17023257.
Gorman, Jennifer D.; David-Vaudey, Eve; Pai, Madhukar; Lum, Raymond F.; Criswell, Lindsey A. (2004). 「特定のHLA-DRB1共有エピトープ遺伝子型はリウマチ性血管炎と強く関連する」Arthritis & Rheumatism . 50 (11). Wiley: 3476– 3484. doi :10.1002/art.20588. ISSN 0004-3591. PMID 15529352.

外部リンク

シーダーズ・シナイ
クリーブランドクリニック

[Andrews-1] ジェームズ、ウィリアム、バーガー、ティモシー、エルストン、ダーク (2005).アンドリュース皮膚疾患：臨床皮膚科学(第10版). サンダース社. 180ページ. ISBN 0-7216-2921-0。

[Bolognia-2] ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。

[Vanishing_Menace-3] Bartels, Christie M.; Bridges, Alan J. (2010年9月15日). 「リウマチ性血管炎：消えゆく脅威か、それとも新たな治療法の標的か？」Current Rheumatology Reports 12 ( 6). Springer Science and Business Media LLC: 414– 419. doi :10.1007/s11926-010-0130-1. ISSN 1523-3774. PMC 2950222. PMID 20842467 .

[Caballol_Pons_Montalà_Valverde_Brell_2010_pp._361–363-4] カバロール・ポンス、ヌリア;モンタラ、ヌーリア;バルベルデ、ホセ。ブレル、マルタ。フェレール、イシドル。マルティネス・イェラモス、セルジオ (2010)。「関節リウマチに伴う孤立性脳血管炎」。関節の骨の脊椎。77 (4)。 Elsevier BV: 361–363 . doi :10.1016/j.jbspin.2010.02.030。ISSN 1297-319X。PMID 20471884。

[Zolcinski_Bazan-Socha_Zwolinska_Musial_2007_pp._281–283-5] Zolcinski, M.; Bazan-Socha, S.; Zwolinska, G.; Musial, J. (2007年8月10日). 「関節リウマチの主な症状としての中枢神経系障害」. Rheumatology International . 28 (3). Springer Science and Business Media LLC: 281– 283. doi :10.1007/s00296-007-0428-0. ISSN 0172-8172. PMID 17690887. S2CID 32816100.

[Clinical_and_histopathological_spectrum-6] Chen, KR.; Toyohara, A.; Suzuki, A.; Miyakawa, S. (2002). 「関節リウマチにおける皮膚血管炎の臨床的および組織病理学的スペクトル」. British Journal of Dermatology . 147 (5). Oxford University Press (OUP): 905– 913. doi :10.1046/j.1365-2133.2002.04933.x. ISSN 0007-0963. PMID 12410699.

[Voskuyl_Zwinderman_Westedt_Vandenbroucke_1996_pp._190–192-7] Voskuyl, AE; Zwinderman, AH; Westedt, ML; Vandenbroucke, JP; Breedveld, FC; Hazes, JM (1996年3月1日). 「関節リウマチにおける血管炎発症に関連する因子：症例対照研究の結果」Annals of the Rheumatic Diseases . 55 (3). BMJ: 190– 192. doi :10.1136/ard.55.3.190. ISSN 0003-4967. PMC 1010127. PMID 8712883 .