ロバート・タトル・モリス

ロバート・タトル・モリス
生まれる（1857年5月14日）1857年5月14日
コネチカット州シーモア
死亡1945年1月9日（1945年1月9日）（87歳）
スタンフォード、コネチカット州
教育
職業外科医、作家
配偶者
エイミー・レイナンド・マゼルグ
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（1898年生まれ ）
サイン

ロバート・タトル・モリス（1857年5月14日 - 1945年1月9日）は、ボブ・モリスとしても知られるアメリカの外科医、作家である[ 1 ]。

人生

幼少期と医学への憧れ

ロバート・タトル・モリスは1857年5月14日、コネチカット州シーモアで6人兄弟の長男として生まれた。 [ 2 ]父は弁護士、遺言検認判事、コネチカット州知事であった。母ユージニアは作家であった。[ 1 ]ニューヘイブンのホプキンス・グラマー・スクールに通い、その後1875年から1879年までイサカのコーネル大学で生物学を学んだ。子供の頃から自然と動物に強い興味を持ち、自然界の現象を絶えず観察していた。ニューヘイブンの高校在学中、コーネル大学でバート・G・ワイルダー博士が主催する生物学プログラムを受講しようと計画していた。[ 3 ]これは国内で最初の医学部進学準備カリキュラムの一つであった。

医師になるかどうか迷っていた時、ある出来事が彼の決断を後押しした。近くの町で少年が狂犬病と思われる犬に噛まれ、恐水病で瀕死の状態だった。そこで彼は、担当のギルバート巡査部長と共に少年を診察しに行った。優れた観察力により、少年は狂犬病ではなくヒステリー（最も有力な説）にかかっていると結論づけられた。彼の診断は正しかったことが証明された。催眠術を用いて、彼は最終的に少年を治癒させた。この経験は彼に深い感銘を与え、医師としての道を歩み続けることを決意させた。[ 4 ]

勉強と旅行を続ける

1879年、彼はFJお​​よびFHウィットモア博士の助手として働き、その後1880年にニューヨーク内科外科大学に入学し、1882年に卒業した。

その後、彼はベルビュー病院の職員採用試験を受け、最終的に第四外科部に配属され、そこで2年間の研修を受けました。当時、ベルビュー病院は国内最大の総合病院でした。

研修後、彼はヨーロッパの様々な外科クリニックで研鑽を積みました。ヨーロッパ訪問中、 1884年にロンドンでリスターと出会い、リスターの外科衛生に関する教えをアメリカに初めて紹介した一人となりました。リスターの診療を観察していた彼は、彼の方法がイギリスの同僚たちに強く拒絶されていることに気づきました。そこで彼は「現代の創傷治療方法」という小冊子を執筆し、1886年に出版しました。

彼はまた、1887年と1890年にコペンハーゲンで開催された国際医学会議の代表を務め、ヨーロッパのさまざまな診療所を訪問しました。[ 1 ]

専門化の決断

1880年代末、彼は自身の研究を外科分野に特化することを決意した。1890年頃、外科は様々な専門分野に細分化され始めた。それ以前は、外科はより一般的な概念と考えられており、当時は外科医が外科手術に関するあらゆることを行っていた。

大学院生のロバートは、当時、外科実験に魅了されていました。彼は一般診療でほぼあらゆる診療分野を経験し、知識と成果は概して良好でした。しかし、優れた医師となるためには、専門分野での経験によってのみ得られるスキルと技能を磨くことが重要でした。

モリスは、師であるグーリー博士とフルラー博士の影響を受けて、泌尿生殖器科の研究に惹かれました。また、神経学と精神医学にも興味を持ち、それが外科を専門とする決意につながりました。

熟練した外科医を育てるために、どれだけの時間、苦労、失敗、想像力、精神的苦痛、そしてお金が費やされたかを一般の人は誰も理解できない。[ 5 ]

外科手術の実務を通じてモリスの技術は確実に向上し、それがさまざまな医療分野での彼の最大の功績につながった。[ 6 ]

インターンシップ後

研修後、彼はまずアルバニーに定住し、その後ニューヨークに移り、1889年にニューヨーク大学院医学部で教鞭をとり始めた。外科の講師に就任し、その後段階的に教授職に昇進した。 1898年に外科教授となり、1917年までその職を務めた。 [ 1 ]

当初、彼はいくつかの科目に対する過激な姿勢のために、教えることに不快感を覚えた。大学院卒業後の教職は、退職するまで30年近く続いた。アナーバーとバージニア大学で外​​科を教えるよう依頼されたが、断った。教えることの最大の目的は、学生たちに思考力を刺激することだった。[ 7 ]

モリスはほとんどの国内学会の会員であった。1890年にはアメリカ産科婦人科学会の会員となり、1907年には会長に就任した。1900年には南部外科学会の会員に選出され、その後1923年にはシニアフェローに就任した。また、1916年にはアメリカ治療学会の会長も務めた。[ 1 ]

1916年、彼はニューヨークの ブロード・ストリート病院の訪問外科医の職に就きました。そして、50年間途切れることなく活動を続けるまで、専門医としての仕事を続けることを決意しました。

実験作業

実験研究の過程で、彼は新たな技術と手法を開発し、それらは後に他の外科医にも応用されました。後にBMドレイン（ボブ・モリスの略）と呼ばれるようになったドレナージウィックは、毛細管現象の原理を独自に応用したもので、防水カバーで覆われた小型のウィックドレインとして、化膿性創傷の縫合に用いられました。これは現在ではシガレットドレインとしてよく知られています。[ 8 ]

彼は脳卒中症例においていくつかの重要な実験を行い、これらの症例の一部やくも膜下出血症例において速やかにドレナージを確立できれば、その後の外科手術が有用となる可能性を示唆した。また、創傷洗浄における過酸化水素の実用化に関する多くの実験も行った。

モリスは一種の人工滑液を発明した。ボログリセリド、グリセリン、生理食塩水を混合したこの液は、防腐性と吸湿性を備え、漿液を引き寄せる性質を持っていた。この液の持つ様々な特性により、関節に注入すると、油よりも長く吸収されにくいという。そして、これらの特性は、特に膝や肩などの関節の痛みに有効であった。[ 9 ]

さらに、彼は血管吻合術を試み、トリプシン、膵酸、ペプシンが、体腔から除去するのが困難な壊死組織や凝血塊をその場で液化できるかどうかを確かめる実験を数多く行った。そして、ペプシンが最も効果的で、血栓を半流動体に変えることができることを実際に発見した。さらに、ペプシンは（塩酸で脱灰した後）死んだ骨も除去することができ、生きた骨には顕著な影響を与えなかったため、有用であった。[ 10 ]

消毒薬が登場

彼は著書『外科医50年』の中で、外科手術の世界で 消毒が通常の必要不可欠な手順として導入される以前の、当時の病院の状況を明確かつ完全に説明しています。

滅菌ガウン、帽子、フェイスマスク、リブ付き手袋、スポンジの代わりに滅菌ガーゼを使用し、室内の未滅菌物に触れないように厳格な規則を守っている今日の外科医は、そのようなものが目新しいものであった時代を全く想像することができない。[ 11 ]

その後、ベルビュー病院は、リスターの消毒理論が医学界に受け入れられたため、ある時点でいくつかの変更を余儀なくされました。外科部門では、手術方法が急速に変化し、消毒手術によって病院の病棟の様相が一変しました。モリスは、リスターが発表した新しい手術方法、そして後に1892年にエルンスト・フォン・ベルクマン博士が提唱した無菌に関する新しい理論の主要な支持者の一人でした。

医学分野における他の発見もすぐに技術の進歩を促しました。1884年、ベルリンでカール・コラーが眼科手術における局所麻酔薬としてのコカインの実演を初めて公開した際、モリスは聴衆の一人でした。後にアメリカ合衆国において、この実験はウィリアム・スチュワート・ハルステッド博士を先導者として迎え入れることとなります。こうして、麻酔薬は外科手術において日常的に使用されるようになりました。[ 12 ]

病院の成長

当時の最も驚くべき変化の一つは、間違いなく病院に対する人々の新しい態度でした。無菌手術が導入された日から、病院はある意味で認知されるようになりました。それ以前は、人々は病院に行くことに恐怖心を抱いていました（手術による年間死亡率が79%に達するケースもあったため、それも当然の恐怖でした）。診療所や病院は全米に増加しました。

モリスはイサカの病院、メモリアル病院の建設を推進した医師の一人で、同病院は1889年に完成し（ただし正式な開院は1892年1月1日）、後に大学の診療所も建設された。[ 13 ]

外科手術の第4の時代

ロバート・モリスは自伝[ 14 ]の中で、外科手術にはそれぞれ特定の側面によって特徴づけられる4つの異なる時代が存在するという考えを区別しています。彼はまず英雄時代、次に解剖学時代、病理学時代、そして最後に生理学時代について述べています。

最初の章は、医師が解剖学の研究に集中する以前の出来事についてです。つまり、人体の構造に関する厳密な研究が導入されたヒポクラテスの時代から現在までを網羅しています。それ以降、手術は残酷なほどの速さで行われ、防腐処置は軽視されていました。

第二の時代は知識と技術の進歩によって特徴づけられますが、それでも外科医は手術で不必要な長い切開を行い、この方法を使用することで生じる可能性のある損傷を無視し、結局、目の前の患者の身体が感染するリスクを高めてしまいます。

その後、リスターとパスツールの発見によって第三の時代が到来し、微生物は人間よりも大きいという意識が特徴となった（「外科手術の第一と第二の時代では、人間は微生物よりも大きく、第三の時代では微生物が人間よりも大きかった」[ 15 ]）。しかし、モリス自身の言葉を借りれば、「クマを殺すのに適した切開が衰弱した患者に施され、外科医は排液のために複数の切開を行い、これもショックを引き起こした」[ 16 ] 。

最後の時代は、患者は概して自分自身が最良の消毒剤であるという、革命的で新しい考えに基づいています。彼はこの新しい考え方の支持者であり、この考え方は広く受け入れられて以来、長らく異論を唱えられてきました。ロバート・ヒュー・ドーバーンの実験（彼は、腹部の感染症に起因する膿は、手術中に死体の腹腔に牛乳を注ぎ込み、完全に排出しようと試みたが、無駄であった）に触発され、彼は患者へのショックを軽減し、切開を小さくし、保護用のパッドと過剰な排液を排除することを基本とした、革新的な虫垂炎手術を開始しました。[ 17 ]

そこで彼は独自の方法で虫垂炎の手術を数多く行い、1896年には医学アカデミーで、無作為に抽出した虫垂炎の連続100症例の統計を発表し、死亡率は2%であった。彼が「外科の第四時代」（彼が名付けた）と名付けたこの原理を初めて正式に発表したのは、アメリカ医師会（AMA）の外科・解剖部会で、その年の学会誌に報告された。彼は1909年9月にブダペストで開催された国際医学会議でもこの原理を発表し、12月の学会誌「外科・婦人科・産科」にその考えを発表した。そして1910年には『外科における第四時代の幕開け』という著書も出版した。[ 17 ]

いずれにせよ、彼の研究成果は他の外科医に完全には評価されなかった。当時、虫垂炎の死亡率は高かったからだ。一部の外科医は、これらの統計は不可能なことを証明しているため、真剣に受け止めるべきではないと主張した。それでも彼は手術法と技術を改良し、サジューの百科事典に腹部外科に関する論文を寄稿した。[ 17 ]

メリット

モリスは外科医としてのキャリアの中で、数々の輝かしい功績を成し遂げてきました。まず第一に、ベルビュー病院在籍中、モリスと別の科の外科医であるフレイズ・フラー医師は、米国、そしておそらく世界でも初となる単純膝蓋骨骨折に対するワイヤー固定術を執刀しました。当時、この種の手術は無意味で不適切とされていました。感染していない膝関節を切開するなど、感染症のような大惨事を招くことは確実だったからです。

彼は虫垂の触診法を開発し、その研究論文を発表した。[ 18 ]

彼は湿潤した血餅を用いて創傷を修復する方法を考案し、これはシェデ法として世界中で知られ、採用されました。モリスの実演を見たマックス・シェデ博士は、この方法を様々な症例で実施することを決意し、最終的に1886年の『ドイツ医学週間誌』にこの手順に関する報告書を発表しました。[ 19 ]

モリスはウサギの卵巣移植の実験をいくつか行いました。彼の記録には、あるウサギのグループを別のウサギのグループの血清に対して免疫を持たせようとする試みにおいて、しばしば問題が生じたことが記されています。主な問題は、ある個体から採取した組織を別の個体に移植すると、生理学的に異物となるということです。腺移植というテーマは、1990年代に彼の関心を集めました。彼はまた、卵巣移植が精巣移植よりもはるかに頻繁に可能であることにも気づきました。それはまず第一に、女性のドナー数が多いことが理由であり、男性よりも固形臓器を犠牲にすることに女性の方がはるかに積極的であるとモリスは報告しました。

彼は1895年に初めてヒト卵巣移植手術を行った[ 20 ]。そして同年、腺移植のアイデア、技術の説明、そして症例報告を発表した。そして1906年5月、異形成卵巣移植後に生まれた子どもに関する素晴らしい報告をニューヨーク・メディカル・レコード誌に発表した。この報告の後、卵巣を失い腺移植手術を希望する女性たちから、モリスのもとには数え切れないほどの手紙が届いた。中には成功報酬を提示する者もいたが、モリスはそのような条件を受け入れることはなかった。なぜなら、そのような報酬は、人道的奉仕の有無にかかわらず、金銭のために労働することを前提とするものだとモリスは考えていたからだ。

さらに、彼はアメリカ内分泌学会の創設者の一人でもありました。[ 21 ] さらに、彼は1890年に虫垂炎の早期介入を採用し、その治療について執筆しました。[ 22 ]

珍品

彼は「地球上で最後に生き残るのは間違いなく微生物だろう」[ 1 ]や「深刻な病気や外科手術を経験しない限り、誰も100%の医者にはなれない」[ 23 ]といった格言 で知られている。モリスはコーネルクラブで、第一次世界大戦はダーウィンの闘争のようなものだが、各国は相互依存の重要性をより深く認識するだろうと語り、人種やその混血種は成功のために「原形質」に依存していたと信じていると語った。[ 24 ]また、多くの偉大な作家がそのような文章を書いたのは、彼らの脳に細菌毒素が影響していたためだと主張した。[ 25 ]

私生活

モリスは1898年6月4日にエイミー・レイナンド・マゼルグと結婚した。[ 26 ]

彼は1945年1月9日にスタンフォード病院で亡くなった。 [ 27 ]

参考文献

彼は以下のものを含む多くの著書を著した。

参考文献

  1. ^ a b c d e f Heyd, Chas Gordon (1946年5月). 「Robert Tuttle Morris 1857-1945」 . Ann. Surg . 123 (5): 957–9 . doi : 10.1097/ 00000658-194605000-00022 . PMC  1803666. PMID  17858790 .
  2. ^ The National Cyclopaedia of American Biography . Vol. I. James T. White & Company. 1893. pp.  393– 394 . 2021年4月21日閲覧– Google Books経由。
  3. ^『外科医50年』第1部、18ページ
  4. ^『外科医50年』第1部、20ページ
  5. ^『外科医50年』第8章、116ページ
  6. ^『外科医50年』第8部、108ページ
  7. ^『外科医50年』、第10部、144ページ
  8. ^『外科医50年』第13章、203ページ
  9. ^『外科医50年』第13章、205ページ
  10. ^『外科医50年』第13章、208ページ
  11. ^『外科医50年』第4部、61ページ
  12. ^『外科医50年』第5部、74ページ
  13. ^『外科医50年』、第6部、90ページ
  14. ^『外科医50年』、第11部、149ページ
  15. ^『外科医50年』、第11部、153ページ
  16. ^『外科医50年』、第11部、155ページ
  17. ^ a b cモリス、ロバート・タットル (1935). 『外科医50年』 EPダットン.
  18. ^『外科医50年』、第12部、197ページ
  19. ^『外科医50年』第14部、213ページ
  20. ^ Simmer, HH (1970). 「ロバート・タットル・モリス（1857-1945）：卵巣移植の先駆者」.産科婦人科. 35 (2): 314– 328. PMID 4905557 . 
  21. ^『外科医50年』、第14部
  22. ^タットル・モリス、ロバート (1917). 「4種類の虫垂炎に関する覚書」 . Annals of Surgery . 66 (5): 560–7 . doi : 10.1097/00000658-191711000-00007 . PMC 1426603. PMID 17863812 .  
  23. ^外科医としての50年、第15章
  24. ^ 「生物学者による戦争の見方」（PDF） .ニューヨーク・タイムズ. 1915年3月5日. 2009年8月10日閲覧。
  25. ^ 「文学の傑作は天才ではなく微生物によるもの」（PDF） .ニューヨーク・タイムズ. 1912年7月7日. 2009年8月10日閲覧。
  26. ^ 「6月上旬の結婚式」（PDF） .ニューヨーク・タイムズ. 1898年6月5日. 2021年4月21日閲覧。
  27. ^ 「パイオニア外科医に死」カンザスシティ・スター紙スタンフォード、コネチカット州 AP通信 1945年1月11日 p. 10 。 2021年4月21日閲覧– Newspapers.com経由。

この記事には、現在パブリックドメインとなっている出版物（  Gilman, DC、Peck, HT、Colby, FM編、(1905)。New International Encyclopedia（第1版）。ニューヨーク：Dodd, Mead。）からのテキストが含まれています。{{cite encyclopedia}}:欠落または空|title=(ヘルプ)

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