南アジアにおけるCOVID-19パンデミック
Epidemiology of COVID-19 pandemic in Southern Asia

南アジアにおけるCOVID-19パンデミック
南アジア
病気COVID-19（新型コロナウイルス感染症
ウイルスSARS-CoV-2
位置南アジア
最初の発生武漢、湖北、中国[1]
インデックスケースカトマンズ、ネパール
到着日2020年1月5日
感染者（数8,395,617
(2021年2月17日)
現在の感染者（数1,176,416
(2021年2月17日)
回復した7,347,826
(2021年2月17日)
死亡者（数
128,625
(2021年2月17日)
領土
政府のウェブサイト
SAARC災害管理センター

南アジアの国と地域はCOVID-19パンデミックの影響を受けている。南アジアで最初に確認された症例を報告した国はネパールで、2020年1月23日に最初の症例が記録され、 1月9日に武漢から帰国した男性であった。[2] 7月2日現在、南アジアのすべての国で少なくとも1人のCOVID-19症例が報告されている。アフガニスタン、バングラデシュ、パキスタン、モルディブはロックダウンを実施し、スリランカは検疫のための夜間外出禁止令で対応し、インドとネパールは全国的なロックダウンを宣言した。各国はまた、国際旅行に対してさまざまなレベルの制限を設けており、一部の国は陸上の国境を完全に封鎖し、ほとんどの国際便を停止している。

インド、パキスタン、バングラデシュの3カ国は、新型コロナウイルス感染者数で中国を上回った南アジアの国です。5月中旬、インドは新型コロナウイルス感染者数で中国を上回った最初の南アジアの国でした。6月4日にはパキスタンが南アジアの2番目の国となり、6月13日にはバングラデシュが南アジアの3番目の国となりました。インドでは、6月10日に回復者数が感染者数を上回りました。パキスタンでは、7月3日に回復者数が感染者数を上回りました。バングラデシュでは、7月12日に回復者数が感染者数を上回りました。

各国政府は、地域機構である南アジア地域協力連合（SAARC）を通じて、パンデミックへの対応を調整しようと努めている。インドのナレンドラ・モディ首相は、パンデミック対策のための共同緊急基金の設立を提案し、1,000万米ドルの拠出を約束した。4月11日時点で、スリランカはSAARCのCOVID-19緊急基金に500万米ドル、パキスタンは300万米ドル、バングラデシュは150万米ドル、アフガニスタンとネパールはそれぞれ100万米ドル、モルディブは20万米ドル、ブータンは10万米ドルを拠出している。

背景

現在も続いている新型コロナウイルス感染症（COVID-19） のパンデミックは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）によって引き起こされます。[3]このアウトブレイクは、 2019年12月に中国湖北省武漢で初めて確認され、2020年3月11日に世界保健機関（WHO）によってパンデミックと認定されました。[4] 2020年3月29日現在、190以上の国と地域で708,000件を超えるCOVID-19の症例が報告されており、約33,500人が死亡しています。[5]その後、150,000人以上が回復しました。[5] [6][update]

このウイルスは主にインフルエンザと同様に咳やくしゃみによる呼吸器からの飛沫を介して人から人へと広がります。 [7] [8] [9]感染してから症状が出る までの期間は通常5日ですが、2日から14日までの幅があります。[9] [10]症状は、ほとんどの場合、発熱、乾いた咳、息切れです。[9] [10]合併症として、肺炎や急性呼吸窮迫症候群が起こることがあります。ワクチンや特定の抗ウイルス治療法はありませんが、研究が進められています。症状の管理と支持療法に努めています。推奨される予防策としては、手洗い、咳をする際に口を覆うこと、他の人（特に体調が悪い人）との距離を保つこと、感染が疑われる人に対する14日間の監視と自己隔離などがあります。 [8] [9] [11]

南アジアは人口密度が最も高い地域の一つであり、検査率も低く、感染症の大規模な流行に対して非常に脆弱であると考えられています。[12]

統計

領土 日付 感染者（数 現在の感染者（数 回復 死亡者（数 合計テスト数 人口100万人あたりの検査数 参照
 インド 2022年1月22日 39,237,264 2,187,192 36,560,650 489,422 7億1349万9892円 509,234 [13]
 バングラデシュ 2022年7月15日 1,994,433 44,085 1,921,123 29,225 14,484,461 86,205 [14]
 パキスタン 2022年7月15日 1,544,910 9,665 1,504,817 30,428 29,241,450 127,355 [15]
 ネパール 2022年7月26日 984,475 3,714 968,802 11,959 5,804,358 206,592 [16]
 アフガニスタン 2022年1月22日 159,548 5,970 146,188 7,390 842,743 20,916 [17]
モルディブ 2022年7月15日 183,491 19,497 163,687 307 2,213,831 3,954,068 [18]
 スリランカ 2022年1月22日 601,048 9,832 575,932 15,284 6,007,118 278,713 [19]
 ブータン 2022年1月22日 3,557 900 2,654 3 1,388,558 1,769,240 [20]

国別

アフガニスタン

2020年4月17日現在におけるアフガニスタンにおけるCOVID-19の確認症例数の地図。
  確認された症例 0
  確認された症例1～9
  確認された症例10～19
  確認された症例数20～99
  確認された症例数≥100

2月24日、アフガニスタンはヘラート州の35歳男性の初のCOVID-19感染者を確認した。 [21] 3月7日、ヘラート州で3人の新たな感染者が確認された。[22] 3月10日、ヘラート州以外で初の感染者がサマンガン州で報告され、感染者数は計5人となった。[23]アフガニスタンが初の公式死者を確認した3月22日までに、感染者数は計40人に上った。[24] [25] [26] 3月29日現在、合計120人の感染が確認され、うち4人が死亡、3人が回復した。[27] [28] [29]

アフガニスタンは、イランと国境を接するヘラート州で最初の感染疑い例が発生した2月23日、イランとの国境を一時的に閉鎖した。[30] 3月には、ほとんどの国際航空便を制限した。[31] 3月末までに、いくつかの州で人の移動と集会に対する厳しい制限が課され、[32] [33] [34] [35] [36]カブールやカンダハールを含む都市封鎖も実施された。[37]

バングラデシュ

国内で最初のCOVID-19症例3件は2020年3月7日に発見され、2020年3月8日に疫学・疾病管理・研究研究所（IEDCR）の元所長であるミールジャディ・サブリナ・フローラ教授によって公式に確認されました[38]。[39] 2020年3月29日現在、バングラデシュ政府は1095のサンプルを検査したことを確認しており、国内で合計48人の確定症例、15人の回復、5人の死亡が報告されています。[40] 2020年3月にバングラデシュに感染が広がったことが確認されました。

3月22日、バングラデシュは3月26日から4月4日までの10日間の閉鎖を宣言した。[41]

ブータン

3月6日、ブータンはインド経由でブータンに入国した76歳のアメリカ人男性の新型コロナウイルス感染者を初めて確認した。彼と直接接触した約90人に加え、59歳のパートナー、運転手、ガイドも隔離された。[42]ブータンは直ちに外国人観光客の入国を2週間制限した。[42] 3月20日、このアメリカ人観光客の59歳のパートナーが新型コロナウイルスの検査で陽性反応を示した。[43]運転手とガイドは陰性だったものの、隔離期間が終了していたにもかかわらず、両者とも隔離措置を延長した。[44]

3月22日、ブータン国王ジグミ・ケサル・ナムゲル・ワンチュクは国民向けの演説で、国の陸上国境を封鎖すると発表した。 [45] 3月24日、政府はインドとの国境をすべて閉鎖した。[46] 3月25日、英国から帰国した学生がCOVID-19の陽性反応を示し、国内で3例目となった。[47] 3月29日、保健省によると、隔離施設にいた帰国学生1人が陽性反応を示し、ティンプーの隔離病棟に移送された。[48]

インド

2021年5月2日現在におけるインドにおけるCOVID-19感染者数

インドでは世界で500万人を超えるCOVID-19感染者が確認されており、これはアジア最大で、死者8万2千人を超え、回復した患者約400万人を抱える米国に次いで世界で2番目に多い。

インドでは2020年1月30日に最初の感染が報告されたが、武漢からの留学生やイタリアからの観光客グループの影響で、感染は徐々に増加した。[49] [50] 3月には、感染国への渡航歴のある数名とその接触者が陽性と判明し、感染拡大した。3月12日には、サウジアラビアへの渡航歴のある76歳の男性が、インド初のCOVID-19による死亡者となった。[51]タブリーギー・ジャマートの集会がスーパースプレッダーイベントとなり、直接4,000人以上の感染者を追加した。[52] 3月22日、インド政府は、確認された感染者が報告された国内22の州と連邦直轄地の82地区で完全な封鎖を発表した。[53]デリー、バンガロール、チェンナイ、ムンバイ、 [54]チャンディーガル[55]コルカタを含む80都市が封鎖された。[56]一部の州では州境を封鎖し、州間の移動を禁止した。[57] 3月24日、ナレンドラ・モディ首相はパンデミック封じ込めのため、21日間の完全な全国ロックダウンを発表した。[58] 4月6日までに、感染者数の倍増率は以前の3日から6日に鈍化した。[59]

オックスフォードCOVID-19政府対応トラッカー（OxCGRT）は、政府の迅速かつ厳格な行動、緊急政策立案、医療への緊急投資、財政刺激策、ワクチンと医薬品の研究開発への投資を評価し、厳格な対応に対してインドに100点のスコアを与えた。WHOの健康緊急事態プログラムの最高経営責任者であるマイケル・ライアン氏は、インドは天然痘とポリオの根絶における豊富な経験により、アウトブレイクに対処する素晴らしい能力を持っていると指摘した。[60] [61] [62] 6月、ディープナレッジグループによるCOVID-19安全性評価レポートで、インドは200カ国中56位にランクされました。[63]

インドは当初、検査率の低さに悩まされていましたが、その後大幅に増加しました。[64]また、インドは病気の治療と抗COVIDワクチンの開発のための多くの研究プロジェクトを立ち上げています。パンデミックによる需要の増加により、インドは中国に次ぐ世界第2位のPPE（個人用防護具）生産国となりました。[65]

モルディブ

COVID -19パンデミックは、 2020年3月7日にクレドゥ・リゾート＆スパで休暇を過ごした後、イタリアに帰国したイタリア人観光客からモルディブに広がったことが確認されました。 [66]モルディブ保健保護庁は、モルディブで2人の感染を確認しました。いずれもリゾート従業員です。これを受けてホテルは封鎖され、数人の観光客が島に取り残されました。[67] 3月11日現在、クレドゥ、ヴィラメンドゥ、バタラア、クラマティの各島リゾートも一時的な隔離措置が取られています。[68]

モルディブは3月12日、COVID-19による公衆衛生上の緊急事態を宣言した。[69] 3月27日、政府は英国から帰国したモルディブ国民が初めてCOVID-19に感染したと発表した。これにより、国内の確認感染者数は合計16人となり、残りの15人は外国人であった。[70]

ネパール

2020年1月23日、武漢からカトマンズに戻ったネパール人学生がネパールおよび南アジアで最初の感染者となった。[2] [71]ネパール国内で最初の市中感染が確認されたのは4月4日、COVID-19による最初の死亡者は5月14日であった。[72]ネパールでは3月24日から7月21日まで、ほぼ4か月にわたる全国的なロックダウンが実施された。[73] 2022年7月26日現在、ネパールでは合計984,475人の感染が確認され、968,802人が回復し、11,959人が死亡している。[16]

スリランカ

地区ごとの確認症例数[74]

他の南アジア諸国と比較すると、スリランカは最も有利な状況にあります。COVID-19の流行期間が最も長いにもかかわらず、感染者数を最も抑えることに成功しています。また、スリランカは南アジアで最も低い死亡率を維持しています。スリランカの致死率は0.7%です。[75] [76]

2020年5月、スリランカはウイルス対策の成功により世界で9番目に優れた国にランクされました。しかし、スリランカはCOVID-19に対して最も脆弱な国としても16位にランクされました。[77]

スリランカは2021年5月、オックスフォード・アストラゼネカとシノファームのBIBPワクチンとスプートニクVを使用したワクチン接種プログラムを開始しました。また、ファイザーとビオンテックのワクチン500万回分を発注し、南アジアで初めてファイザーのワクチンを承認・発注した国となりました。[78] [79]

2021年5月13日現在、国内では135,796人の感染が確認され、892人が死亡しています。外国人の入国禁止措置は延期されました。[80]

パキスタン


住民10万人あたりのCOVID-19感染者数

パキスタンにおけるCOVID-19パンデミックは、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2 ）によって引き起こされるコロナウイルス病2019（COVID-19 ）のパンデミックの一部である。このウイルスは2020年2月26日にパキスタンに到達したことが確認され、その時点で2件の症例（イランから帰国したばかりのカラチの学生1名とイスラマバード首都圏の1名）が記録された。[81] 2020年3月18日には、 4つの州すべて、2つの自治区、そしてイスラマバード首都圏で症例が登録され、[82] 6月17日までにパキスタンの各地区で少なくとも1件のCOVID-19の確認症例が記録された。

パキスタンは世界で5番目に人口の多い国であるにもかかわらず、これまでのところ死者数（約23,087人）と感染者数（約1,011,708人）は世界で29番目に多い。しかし、これらの数字には、国内のCOVID-19感染者数の過少計上は含まれていない。[83] [84]

パキスタンはこれまで、COVID-19の3度の波を経験している。同国のCOVID-19の第一波は2020年5月下旬に始まり、6月中旬に1日の新規感染者数と新規死亡者数がピークに達し、7月中旬に終息した。第一波は死亡率が低く、ピーク後、感染者数と死亡者数が急速に減少し始めたため、非常に突然に過ぎ去った。[85]第一波の後、パキスタンのCOVID-19の状況は落ち着き、国内の1日の新規死亡者数と検査陽性率は低い水準で安定した。しかし、2020年11月初旬に感染者数と死亡者数が再び増加し始め、同国の第二波が最高潮に達した。この波は強度が低く、主に南部のシンド州に影響を与え、2020年12月中旬にピークを迎えた。同国の第三波は2021年3月中旬に始まり、検査陽性率、1日の新規感染者数と死亡者数が急増し始めた。第3波は主にパンジャブ州とハイバル・パフトゥンクワ州に影響を与えました。この波は2021年4月下旬にピークを迎え、それ以降、陽性率、新規感染者数、新規死亡者数は減少傾向にあります。

パキスタンで最も人口の多い州であるパンジャブ州は、これまでのところ、確認された症例数（334,000）および死者数（9,770）が最も多い。国内で2番目に人口の多い州であるシンド州は、確認された症例数（308,000）および死者数（4,910）が2番目に多いが、パキスタンの最初の2波で最大の打撃を受け、パキスタンの他のすべての州よりも確認された症例の割合が高いままです。また、パキスタンで3番目に人口の多い州であるハイバル・パフトゥンクワ州に次いで、死亡率も2番目に高い。ハイバル・パフトゥンクワ州はCOVID-19の確認された症例数（129,000）が3番目に多い一方で、致死率が3.03％と非常に高く、どの州よりも高い死亡率と3番目に多い死者数（3,920）を記録しています。同国南西部、人口がまばらで乾燥したバロチスタン州は、パキスタン全土の州の中で、確認された感染者数（24,500人）と死亡者数（270人）が最も少なく、人口1人あたりの確認感染者数と死亡者数も最も少ない。バロチスタン州の死亡率は特に低く、現在1.10％となっている。パキスタンのどの州よりも裕福なイスラマバード首都圏では、これまでに80,300人の感染が確認され、745人が死亡しており、人口1人あたりの死亡者数と確認された感染者数はパキスタンのどの州よりも多くなっているが、死亡率は国内で最も低い。

同国は4月1日から全国的なロックダウン（都市封鎖）下に置かれ[86]、5月9日まで2度にわたり延長された[87]。[88] [89]その後、ロックダウンは段階的に緩和された。[90]第一波以降、同国は「スマートロックダウン」と標準作業手順（SOP）の実施によってCOVID-19と戦ってきた。[91]

パキスタンにおけるCOVID-19の分布は、いくつかの主要地域に集中しています。カラチ 市（2021年5月7日現在）では、約189,000人の確定症例が記録されており、パキスタンにおけるCOVID-19の全症例の約22％を占めています。一方、国内第2の都市であるラホールでは、（2020年9月5日現在）170,000人のCOVID-19症例が記録されており、国内の症例の約19％を占めています。最新の入手可能なデータによると、イスラマバード首都圏とペシャワル地区では、それぞれ約79,000人と47,000人の確定症例が記録されています。カラチ、ラホール、イスラマバード、ペシャワルの4都市で約485,000人の症例が記録されており、これはパキスタンの全確定症例の55％以上を占めています。

地域の対応

3月15日の電話会議

3月13日、インドのナレンドラ・モディ首相は、南アジア地域協力連合（SAARC）を通じてパンデミックへの地域共同対応を呼びかけ、この提案は好意的な反応を示した。[92] 3月15日には、首相特別顧問を派遣したパキスタンを除く全加盟国の首脳が電話会議に出席した。モディ首相の緊急基金設立提案が承認された。[93]モディ首相はまた、南アジア地域内の研究を調整するための共通研究プラットフォームの創設を提案した。[94]一方、アフガニスタンのアシュラフ・ガニ大統領は遠隔医療のための共通枠組みの創設を提案した。[93]

SAARC COVID-19緊急基金

2020年3月15日、国際消費者権利デーに合わせて、インドのナレンドラ・モディ首相は、ニューデリーで開催された南アジア地域協力連合（SAARC）首脳会議において、新型コロナウイルス感染症の世界的なパンデミックを受けて緊急基金の設立を提案した。[95]この基金の目的は、南アジア地域における新型コロナウイルス感染症のパンデミックに関連するリスクに対処し、そのリスクを軽減することである。他の加盟国は、モディ首相による新型コロナウイルス緊急基金の設立提案を歓迎した。[96]

インドは、この取り組みを支援するための最初の拠出金として1000万米ドルを発表し、モディ首相は加盟国からの基金への拠出は任意であると述べた。[97] 2020年4月11日現在、緊急基金は7つの加盟国からの拠出金を合わせ、2180万米ドルを積み立てている。[98]

バングラデシュは150万ドル、ネパールとアフガニスタンはそれぞれ100万ドルを自主的に拠出すると発表した。[99] 3月23日、スリランカは500万ドルを拠出すると発表した。これはインドに次ぐ加盟国からの拠出額としては2番目に高額だった。[100] モルディブは20万ドル、ブータンは10万ドルを拠出すると発表した。[101] [102] 4月10日、パキスタンも300万ドルの拠出を発表した。[103]

医療対応の調整

その後、SAARC災害管理センターは、モディ首相の電話会議での提案通り、加盟国におけるパンデミック関連情報のウェブサイトを立ち上げた。[94]

3月26日、保健サービス局長（DGHS）レベルの各国保健専門家によるビデオ会議が開催され、3月15日の会議で合意された協力の枠組みについて議論された。情報、知識、専門知識を共有するための共通電子プラットフォームの構築が提案された。[104]

検閲

インド[105]、[106] パキスタン[ 107] バングラデシュ[ 108]スリランカ[106]の人々がCOVID-19パンデミックに関する 虚偽の情報を拡散した疑いで逮捕されている。

移動の減少が大気質に与える影響

SAARC諸国におけるPM2.5の大気質指数（AQI）の変化は、COVID-19の封じ込め対策による粒子状物質排出量の減少と、都市における環境改善の好影響を示唆しています。データは、局所加重散布図平滑化法（LOWESS）を用いて平滑化されています。

GoogleのCOVID-19コミュニティモビリティレポート[109]によると、アフガニスタンはモビリティの基本的な減少と、ベースラインから見て住宅地におけるモビリティの低下が見られる。屋内活動に関しては、アフガニスタンを除くすべての国で、移動速度の柔軟性が同程度に向上した。バングラデシュ、インド、ネパール、パキスタン、スリランカでは、屋外での柔軟性の低下がより顕著であった。ただし、バングラデシュとパキスタンでは、公園での移動は、アフガニスタンを除く他のSAARC諸国と比較して、それほど低下していない（約10～25%）。[110]同様に、すべてのカテゴリーにおいて、スリランカではモビリティの低下が着実に大きくなっている。

移動性の低下の影響は、大気質記録[110]（粒子状物質の大きさ2.5マイクロメートル、別名AQI PM2.5）にも顕著に表れています。ブータンとモルディブを除くSAARC加盟国はすべて、airnow.govに掲載されているPM2.5の日々の記録を有しており、図4はSAARCでデータが入手可能なすべての都市について、2020年半ばから5月10日までの期間を推定したものです。アフガニスタン、バングラデシュ、スリランカでは、2020年半ばにAQI PM2.5値が上昇し、2月中旬にピークを迎えた後、5月まで着実に減少しました。その他のすべての国では、この5か月間で着実な減少が見られました。 PM2.5の大部分は交通車両のガソリンや燃料の機械的な消費によるものであるため、このAQIデータの全体的な減少は、これらの国々におけるロックダウンの影響を示していると考えられます。

参照

参考文献

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