| 仙腸関節炎 | |
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| 仙腸関節の磁気共鳴画像。仙腸関節を透過したT1強調半冠状断磁気共鳴画像（(a)静脈内造影剤注入前、(b)静脈内造影剤注入後）を示す。右仙腸関節（矢印、画像左側）に造影増強が認められ、活動性仙腸関節炎を示唆する。この患者は乾癬性関節炎を患っていた。 | |
| 専門 | リウマチ学 |
| 診断方法 | X線、MRI |
仙腸関節炎は、仙骨と呼ばれる脊椎の基部と腸骨と呼ばれる骨盤が接合する仙腸関節内の炎症です。 [1] [2]「仙腸関節炎」という用語は、仙骨（sacrum）、腸骨（ilium）、炎症を意味するラテン語の「itis」を組み合わせたものです。[3]
仙腸関節の炎症は、いくつかの異なる過程を経て発症します。これは、軸性脊椎関節炎（強直性脊椎炎を含む）、乾癬性関節炎、反応性関節炎、あるいは潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に伴う関節炎といった脊椎関節症の特徴です。また、ブルセラ症による関節炎の最も一般的な症状でもあります。仙腸関節の問題は、出産時の損傷、その他の損傷、先天性疾患、あるいはウイルス感染や細菌感染によって引き起こされる場合もあります。 [4]
症状と徴候
仙腸関節炎の症状は多岐にわたりますが、一般的には仙腸関節にかかる圧力の大きさと関連しています。仙腸関節炎の痛みは、通常、軸性疼痛（根性疼痛とは対照的）であり[5] 、つまり、病変部位が痛みの発生部位と一致することを意味します。症状としては、腰部、股関節、または臀部に持続する炎症性疼痛が一般的です[1] 。
しかし、より重症の場合、痛みはより根性的になり、脚、股間、足など、一見関係のない体の部位に現れることがあります。[要出典]
症状は通常、以下によって悪化します: [要出典]
- 座位から立位への移行
- 長時間の歩行や立ち仕事
- ランニング
- 階段を登る
- 大きな一歩を踏み出す
- ベッドで寝返りする
- 片足に体重をかけること[6]
原因
仙腸炎は、仙腸関節内の炎症によって引き起こされる疾患です。[1]この関節は、脊椎の基部である仙骨と骨盤である腸骨が交差する部分にあります。「Itis（イティス）」は炎症を意味するラテン語です。[7]
仙腸炎は仙腸関節内で発生するあらゆる種類の炎症を指すため、その原因は多岐にわたります。具体的には以下のようなものが挙げられます。[要出典]
- 変形性関節症、または脊椎の変形性関節症は、仙腸関節内の変性を引き起こし、炎症や関節痛につながる可能性があります。
- 強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患に関連する関節炎を含む、あらゆる形態の脊椎関節症。
- 妊娠は、出産に備えて仙腸関節が広がり、伸張することで炎症を引き起こす可能性があります。さらに、出産に伴う体重増加は仙腸関節に過剰な負担をかけ、異常な摩耗を引き起こす可能性があります。
- 転倒や交通事故など、腰、股関節、臀部、脚に影響を及ぼす外傷。
- 稀ではあるが、仙腸関節内や尿路感染症などの体の他の部位の感染症が炎症を引き起こすこともある。[8]
診断
仙腸炎は、その症状が他のより一般的な疾患によって引き起こされる場合もあるため、診断がやや難しい場合があります。医師が仙腸炎を疑った場合、通常は身体診察から診断を開始します。仙腸炎は軸性疾患であるため、脚、股関節、脊椎、臀部の様々な部位に圧力をかけることで、患部の関節を特定できる場合が多くあります。また、仙腸関節に軽い負荷をかけるストレッチを患者に行うよう指示することもあります。[2]
X線、MRI、その他の医療画像検査は、仙腸関節内の炎症や損傷の兆候を明らかにするために用いられます。通常、脊椎専門医は、炎症や痛みの主な原因が強直性脊椎炎やその他の関節炎であると疑われる場合に、医療画像検査を指示します。[要出典]
処理
仙腸関節炎の治療法は、症状の重症度、原因、そして患者が現在感じている痛みの程度によって異なります。しかし、一般的には非外科的治療と外科的治療の2つのカテゴリーに分類されます。
非外科的
仙腸関節炎はほとんどの場合、手術なしで治療できます。多くの場合、患者は安静、温熱療法／冷却療法、理学療法、そしてイブプロフェンなどの抗炎症薬の併用によって症状の緩和を得られます。これらの簡便な治療を組み合わせることで、仙腸関節の炎症を軽減することができます。[2] 原因が脊椎関節炎などの炎症性疾患である場合は、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの薬剤を用いて病気の進行を抑制します。[9]
より重度の仙腸関節炎の場合、症状の緩和のために仙腸関節注射が推奨される場合があります。選択された場合、医師は蛍光透視下で、麻酔薬（通常はリドカイン）と強力な抗炎症薬を含むステロイドを関節に注射します。[10]これらのステロイド注射は年に3～4回まで行うことができ、患部の関節のリハビリテーションを促進するために理学療法と併用する必要があります。[要出典]
外科手術
仙腸関節炎の治療において、手術はしばしば最後の手段となり、必要となることは稀です。しかし、非外科的治療に反応しない重度の疼痛に苦しみ、生活の質に著しい影響を与えている患者にとっては、手術は実行可能な選択肢となる可能性があります。このような場合、仙腸関節固定術と呼ばれる低侵襲手術は、関節を効果的に安定化させ、固定することで耐荷重性を高めることができます。[11]
実験的
Ｘ線透視画像によって誘導された高強度焦点式超音波を用いて神経組織を加熱・破壊する非侵襲的治療法が現在臨床試験中である。[12]
参照
参考文献
- ^ abc Slobodin, Gleb; Rimar, Doron; Boulman, Nina; Kaly, Lisa; Rozenbaum, Michael; Rosner, Itzhak; Odeh, Majed (2016-02-04). 「急性仙腸関節炎」.臨床リウマチ学. 35 (4): 851– 856. doi :10.1007/s10067-016-3200-6. ISSN 0770-3198. PMID 26847855. S2CID 39189123.
- ^ abc 「仙腸関節炎」メイヨークリニック、2013年1月9日。
- ^ 「炎症の定義」。MedicineNet 。2017年1月13日閲覧。
- ^ 「仙腸関節炎 - 概要」メイヨークリニック。
- ^ Ibrar Majid、James Childs、Manoj Khatri (2011年10月12日). 「迅速な対応：神経根性疼痛と軸性背部痛：2つの独特な病態」BMJ . 2025年11月4日閲覧。
- ^ 「仙腸関節炎 - 症状と原因」メイヨークリニック。
- ^ 「炎症の定義」。MedicineNet 。2017年1月13日閲覧。
- ^ スコット, ケビン・R.; ライジング, クリスティン・L.; コンロン, ローレン・ワインバーガー (2014). 「感染性仙骨炎」.救急医学ジャーナル. 47 (3): e83 – e84 . doi :10.1016/j.jemermed.2014.05.001. PMID 24950942.
- ^ Akkoc, Nurullah; van der Linden, Sjef; Khan, Muhammad Asim (2006年6月). 「強直性脊椎炎と症状修飾療法 vs 疾患修飾療法」.ベストプラクティス＆リサーチ. 臨床リウマチ学. 20 (3): 539– 557. doi :10.1016/j.berh.2006.03.003. ISSN 1521-6942. PMID 16777581.
- ^ 「SI関節注射情報」SpineUniverse . 2017年1月13日閲覧。
- ^ カンチェラ、ヴァムシ;マクゴーワン、シェーン。オードリー、ブリタニー。ソクンビ、グボラボ O.プッチョ、スティーブン T. (2015)。 「経皮的仙腸関節固定術後の初期結果」。脊椎ジャーナル。15 (10)：S255。土井：10.1016/j.spinee.2015.07.392。
- ^ https://www.fusfoundation.org/posts/focused-ultrasound-for-sacroiliac-joint-pain-clinical-trial/
外部リンク
