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サンバヴナ・トラスト・クリニック（ボパール人民健康・記録クリニック）は、1984年12月にインドのボパールで発生したユニオン・カーバイド社の惨事（ボパール惨事）のさまざまな側面に関わってきた医師、科学者、作家、ソーシャルワーカーのグループによって運営されている慈善団体です。[1]
ボパールのクリニックは、サムバヴナ・トラストが運営し、サティナス・サランギ氏が設立したもので、1996年9月2日に開設されました。被災者の長期的な福祉に配慮した、独立した地域密着型の非政府医療活動です。被災者に対し、現代的および伝統的な治療法を無償で提供しています。[2]
サンバヴナの意味
クリニックの入り口にあったポスターから引用します。「Sambhavnaはヒンディー語で文字通り可能性を意味します。『Sama』（等しい）＋『Bhavna』（感情）と読むと、等しい感情や情熱を意味します。[この意味で]、私たちは世界最悪の産業災害の生存者のために可能性を創造するという両方の意味を表現しています。」
位置
サンバヴナ・クリニックは、ボパール災害で最も深刻な被害を受けた地域の中心に位置し、旧ユニオン・カーバイド工場から南に400メートルのところにあります。また、化学廃棄物による地下水汚染の影響を受けた地域にも近接しています。クリニックは2エーカーの敷地に建てられ、複合施設内にはアーユルヴェーダケアのためのハーブガーデンも併設されています。環境の持続可能性を理念に、施設には雨水の収集、太陽光発電パネルによるエネルギー供給、廃水のリサイクル、無毒の建築資材の使用など、環境に配慮した設備が組み込まれています。
患者プロフィール
災害によるガス被曝歴のある患者、および汚染された地下水への被曝が証明された患者は、当クリニックで無料で治療を受けることができます。さらに、1986年12月以前にガス被害を受けた両親から生まれた子供も、サンバブナ・トラスト・クリニックでの治療登録を受けています。これは、サンバブナ・トラスト・クリニックで行われた調査で、これらの子供にも被曝関連の健康問題の症状が見られることが示されているためです。2006年現在、サンバブナ・トラスト・クリニックは、ガス被害の被害者に無料で医療を提供している唯一の機関です。さらに、当クリニックはボパールで唯一、地下水の継続的な汚染に苦しむ人々を特別に認定し、これらの人々にも無料で医療を提供している医療機関です。
対症療法
Sambhavnaの対症療法チームは、一般医、小児科医、婦人科医、そして病理学コンサルタントで構成されています。彼らの診療は、生化学、内分泌学、細胞学、微生物学的検査と診断のための設備を備えた院内病理学研究室によって支えられています。
各患者の病状、治療、そして治療結果に関する詳細な記録は、様々な治療プロトコルの有効性を確立するための調査データベースとして保管されています。これらの記録は、紙とペンの両方の形式で保管されるほか、15台以上のネットワーク接続されたコンピューターに搭載された院内電子医療記録システムにも保存されています。このシステムは、サンバヴナ・トラスト・クリニックのスタッフによって開発、プログラミング、保守されています。
アーユルヴェーダケア
サンバヴナ・クリニックでは、西洋医学と併せて、インドの伝統医学であるアーユルヴェーダケアも提供しています。アーユルヴェーダ医師2名とパンチャカルマ療法士2名が、ハーブ療法に加え、薬用オイルマッサージ、スチームバス、薬用オイルバス、薬用浣腸などのデトックス療法による治療を提供しています。
生薬の栽培と生産
クリニック棟に隣接する1エーカーの庭園では、150種以上の薬用植物が栽培されています。サンバヴナでは、合成肥料や農薬の代わりに、ミミズ堆肥と生物農薬を用いて栽培を行っています。サンバヴナの薬剤製造施設では、粉砕機、錠剤圧縮機、造粒機などの機器を用いて、80種類以上のアーユルヴェーダ粉末、オイル、煎じ薬、錠剤が製造されています。サンバヴナにおけるアーユルヴェーダ医療の重要な特徴は、鉱物製剤（ラサ・シャーストラ）よりもハーブ薬を主に使用していることと、有効性を客観的に評価するための最新の検査設備と技術を活用していることです。
ヨガ
ヨガ療法は、呼吸困難、腰痛、関節痛、月経不順、不安、不眠症など、ガス曝露に関連する一般的な健康問題の治療に特に有効であることが分かっています。サンバヴナにおける研究の一部は、ガス曝露症状の管理におけるヨガ療法の有効性を実証することに重点を置いています。当クリニックの患者集団におけるヨガ療法の肯定的な効果について、4つの客観的研究が実施されました。
地域社会へのアウトリーチ
サンバブナのコミュニティ・ヘルスワーカーは、ボパール周辺のガス汚染地域と水質汚染地域で様々な役割を果たしています。まず、コミュニティ・ヘルスワーカーは、クリニックで毎月1,000人以上のフォローアップケアを必要とする患者を特定し、これらの患者を継続的に訪問して健康状態と治療プロトコルの遵守状況をモニタリングしています。
さらに、彼らは地域社会に対し、一般的な健康問題とその治療法・予防法について啓発活動を行い、結核、マラリア、貧血対策のための包括的なプログラムを実施し、子宮頸がんの地域密着型検診も実施しています。さらに、保健員は、研究や健康状態のモニタリングを目的として、支援する地域社会における様々な健康指標に関するデータを収集しています（「文書化と研究」を参照）。
コミュニティ・ヘルスワーカーは、ボパール周辺の様々な地域でボランティア保健委員会を結成しました。これらの委員会を運営するため、ヘルスワーカーは各コミュニティの保健ボランティアを鼓舞し、訓練を行い、血液と尿の生化学検査やマラリア原虫検査用の標本作成に必要な機材を提供しました。2008年からは、ヘルスワーカーは地域住民に対し、様々な薬用植物を栽培し、利用するための指導を開始しました。2つのコミュニティでは、小規模ながらも活気のある6つのハーブガーデンが設立されました。
文書化と研究
Sambhavnaは、ボパール災害に関する原資料を、おそらく最も包括的に所蔵しています。クリニックの蔵書には、1984年12月以降の新聞記事、医学・科学研究論文、法廷記録、政府刊行物、企業文書、国内外のキャンペーンのパンフレットやポスター、そして様々な健康関連分野の書籍などが含まれています。図書館は、研究者、ジャーナリスト、活動家、被災者、そしてSambhavnaの職員によって頻繁に利用されています。
研究
有毒ガス曝露による健康への影響に関する研究は、1994年にインド医学研究評議会によって中止され、その研究結果の多くは現在まで未発表のままです。限られた人員と資金の中で、サンバヴナ研究所は、災害による長期的な健康への影響の理解と、これらの問題の改善に効果的な医療介入に大きく貢献しました。
現在、ガス災害の影響を受けた8,000世帯以上と、社会経済的地位をマッチングさせた対照世帯を対象に、特定の健康問題に関する更なる調査のためのコホートを構築しています。サンバヴナ研究所で実施された研究の過程で、国内外の学術誌に複数の論文が掲載されています。
臨床データ
1996年以来、サンバブナは被災地の23,000人以上の慢性疾患患者を登録してきました。現場と患者記録システムから収集されたデータは毎日電子的にカタログ化され、将来の研究の指針となり、生存者へのより良いケアを提供するための重要な情報を提供しています。現在、サンバブナはインフォームドコンセント、登録、フォローアップのためのネットワーク化されたシステムを構築し、臨床データを継続的に更新しています。
組織と資金
サンバヴナ・クリニックは、長年にわたり災害の医療面をはじめとする様々な側面に携わってきた科学者、医師、編集者、そして活動家で構成される8名の評議員会によって運営されています。スタッフによって選出された運営委員会と2名のコーディネーターが、クリニックの日常運営を担当しています。クリニック活動に関する意思決定、評価、計画、レビューは、毎週開催されるスタッフ会議における平等性、全員参加、そして合意に基づいて行われます。
Sambhavnaは、企業、政府、または大規模な資金提供機関からの資金提供を受けていません。Sambhavna Trustクリニックの運営に必要な資金はすべて、個人からの寄付と、ドミニク・ラピエールとハビエル・モロ共著『It Was Five Past Midnight in Bhopal（ボパールの真夜中5時過ぎ）』の印税で賄われています。Sambhavnaの資金の大部分は、ボパール医療アピールが英国の新聞に掲載した広告に応募した15,000人以上の英国人からの寄付です。寄付は、様々な背景や社会経済的レベルの人々から寄せられています。例えば、漢方薬製造施設は、英国の音楽フェスティバルでゴミ拾いをした人々からの寄付金で建設されました。Sambhavna Trustの会計は毎年監査を受け、公開されています。
ボランティア活動
毎年、インド国内外から20名以上のボランティアが、1週間から2ヶ月間滞在し、サンバヴナで奉仕活動を行っています。ボランティアはカナダ、フランス、ドイツ、日本、スイス、イギリス、アメリカなど、様々な国から来ています。彼らはそれぞれの分野で様々な奉仕活動を行い、医療、ソーシャルワーク、執筆、調査、ガーデニング、写真撮影、情報システムなど、様々なスキルを活かしています。
ボパールはもうない
サンバヴナ クリニックのパンフレットによると、「ノー モア ボパール」運動は次のように説明されています。
サンバブナは、ガス被害を受けた地域社会や国際社会との連携を通じて、ボパールにおける医療災害の終息と、このような悲劇の再発防止に取り組んでいます。地域社会で健康キャンプやワークショップを開催しています。より良い医療を求めて闘う生存者団体と協力し、ボパールおよび世界中の医師や研究者との連携を築いています。これまでに、ボパールで地域会議を3回、国内会議を1回、国際会議を2回開催し、いくつかの会議にも参加しました。
受賞歴
- 1999年7月、「ボパールガス災害の被害者に対する功績」に対して田尻宗昭賞受賞
- 2001年9月、マディヤ・プラデーシュ州知事より「卓越した人道的活動と優れた功績」に対してインナー・フレイム賞を授与される。
- 2001年ミード生誕100周年記念賞は、ニューヨークの異文化研究所とサンフランシスコの『ホール・アース』誌のマーガレット・ミード生誕100周年記念委員会によって授与されます。この国際的な賞は、マーガレット・ミードの「思慮深く献身的な市民の小さな集団が世界を変えることができることを決して疑ってはならない」というメッセージを反映した団体に贈られます。（2002年1月）
- 米国とヨーロッパに拠点を置く団体「Health Care Without Harm」より「優れたコミュニティ治癒活動」に対して国際再生医療賞、およびシカゴで開催されたCleanmedカンファレンス（2009年5月）を受賞
記事の要約
- ガスの影響を受けた生存者に対する臨床サービス:対症療法の内科、婦人科、精神科。ハーブ、スチームバス、ヨガ、マッサージを含むアーユルヴェーダ治療。アーユルヴェーダ薬と対症療法の「必須医薬品」を扱う薬局。血液学、生化学、顕微鏡検査、細胞診、心電図、肺活量測定のための研究室。
- 管理サポート:登録、患者ごとの個人識別文書、記録システム、患者所有の健康小冊子、コンピュータ化された患者データおよびデータ分析、経済部門。
- 地域活動:一般的な健康教育、女性向けの健康情報、ガスの影響を受けた地域の結核患者の発見とサポート、水質汚染地域の住民に対する健康教育とサポート、口頭による検死。
- 図書館:ボパール災害および化学物質汚染に関するあらゆる種類の資料。
- 研究:ガスの影響を受けた地域のさまざまな対象者に対する調査、さまざまな治療法が患者に与える影響についての小規模な研究。
- ボランティア:あらゆる国の学生やその他の人々が活動に参加する機会。
サンバヴナからの素材
医学
- Gupta A, Durgvanshi N. 1984年12月にボパールで発生したユニオンカーバイド社の事故の生存者における慢性呼吸器疾患のケアにおけるヨガ療法。第3回国際ヨガ研究伝統会議（カイヴァリヤジャマ、ロンビア、1999年1月1～4日）における発表。
- Gupta A、Durgavanshi S、Eckerman I. 1984年のユニオンカーバイドガス災害に関連する呼吸器疾患に対するヨガの効果 1999年10月19日の世界喘息会議での発表
- Sambhavnaクリニックに登録された10代の若者が報告した月経の問題。ボパール：Sambhavna Trust、2000年。
- カールステン・C. インド・ボパールにおける一般的な症状の診断と治療における重要な問題. ボパール：サンバヴナ・トラスト、2000年.
- Ranjan N et al. ボパールの青少年におけるメチルイソシアネート曝露と成長パターン[ permanent dead link ] JAMA 2003;290:1856–57
- ボパールにおける有毒ガスへの曝露評価[ permanent dead link ] (Response) JAMA 2004;291:422
- エッカーマン、イングリッド（2005年）「補完医療と西洋医学を組み合わせることで何か得られるのか？」
- エッカーマン、イングリッド。「『補完医療』と西洋医学を組み合わせることで何か得られるのか？」（PDF）2006年8月27日～30日、イタリア、フィレンツェで開催されたWonca Europe第12回地域会議のポスター
- マークワルド・R. 傷害に不正義を加える - 進行中のボパール災害における健康認識、多様性、そして権力 SITインド健康と人権、2013年春
他の
- 1984年ボパール・ガス事故 - ？ インド・ボパールのサンバヴナ・トラストによる報告書。ボパール：ボパール人民保健・記録クリニック（1998年）
- ディナム・B、サランギ・S (2002). 「1984年ボパールガス事故：企業責任の回避」『環境と都市化』2002:14;89-99
- ボパールマラソン（2012年） - ロンドンオリンピックの余波を受け、サンバブナ・トラストとボパール・メディカル・アピールが主催。ダウ・ケミカルのスポンサーも獲得。多くの情報と、参加者の個人的な体験談が収録されています。www.bhopalmarathon.org
参照
- ボパール災害1984年インド・ボパールにおけるユニオンカーバイドガス事故
- ボパールに関する国際医療委員会（IMCB）1994
- サティナス・サランギ
参考文献
- ^ トリヴェディ、シャシカント (2008 年 6 月 10 日)。 「サンバブナ トラスト クリニック: ボパールでの治癒の 10 年」。ビジネススタンダードインド。
- ^ 「ボパールのガス災害：NGOサンバヴナ・トラスト、子供の先天性欠損症への懸念を表明」エコノミック・タイムズ、2015年9月2日。 2021年3月8日閲覧。
- エッカーマン、イングリッド (2001). 「化学産業と公衆衛生 ― ボパールを例に」(PDF) . 2012年10月30日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2010年6月10日閲覧。MPH のためのエッセイ。
- エッカーマン、イングリッド（2004年）『ボパール事件：世界最大の産業災害の原因と結末』インド：大学出版局、ISBN 81-7371-515-7。
