サンフランシスコ失神ルール

サンフランシスコ失神ルール(SFSR) は、失神または失神を呈する患者の有害転帰リスクを評価するためのルールです。

ルールの特徴の記憶法は CHESS です。

• C -うっ血性心不全の既往歴

• H -ヘマトクリット値< 30%

• E - 異常心電図

• S - 息切れ

• S - 収縮期血圧< 90

上記のいずれかの症状がみられる患者は、死亡、心筋梗塞、不整脈、肺塞栓症、脳卒中、くも膜下出血、重篤な出血、または関連事象により再度の救急外来受診や入院が必要となるような症状など、 重篤な結果につながるリスクが高いと考えられます。

SFSRは、失神の重篤な原因に対する感度98%、特異度56%であることが、後方視的に確認された。^{[ 1 ]}しかし、この基準の外部前向き検証では、感度は74%となり、最初の研究よりも大幅に低下した。^{[ 2 ]}これは、上記の基準のいずれにも該当しない患者において、患者の4分の1以上で、失神の潜在的に重篤な原因が見逃されていたことを意味する。失神は救急外来受診の1～2%を占める。半数は入院し、そのうち50%は診断が不明瞭で、85%は経過観察のみとなる。

参考文献

1. Quinn J; McDermott D; Stiell I; Kohn M; Wells G (2006年5月). 「重篤な転帰を呈する患者を予測するためのサンフランシスコ失神ルールの前向き検証」Ann Emerg Med . 47 (5): 448– 54. doi : 10.1016/j.annemergmed.2005.11.019 . PMID  16631985 .
2. Birnbaum A; Esses D; Bijur P; Wollowitz A; Gallagher EJ (2008年2月). 「独立救急医療集団におけるサンフランシスコ失神ルールの検証失敗」Ann Emerg Med . 52 (2): 151–9 . doi : 10.1016/j.annemergmed.2007.12.007 . PMID 18282636 .