血清病様反応（SSLR ）とは、血清病（III型免疫複合体過敏症）に類似した症状を示すものの、免疫複合体が認められない有害反応を指します。[1] ：127
原因
血清病様反応に関与するとされている薬剤には、セファクロル、アモキシシリン、スルホンアミド、テトラサイクリン、シプロフロキサシン、非ステロイド性抗炎症薬、バルビツール酸、カルバマゼピン、プロプラノロール、チオウラシル、アロプリノールなどがあります。これらの薬剤の代謝物は組織タンパク質と不適切に結合し、原因薬剤の投与開始後7～14日で急性炎症反応を引き起こす可能性があります。急性B型肝炎は時にこの症候群を合併しますが、多くの場合、黄疸の発現とともに消失します
病因
血清病様反応は、免疫複合体が皮膚、関節、その他の臓器に沈着する血清病との臨床的な類似性から名付けられました。真性血清病はIII型過敏症反応であり、発熱、リンパ節腫脹、関節痛、皮膚発疹、胃腸障害、タンパク尿、血清補体価の著しい低下を引き起こします。これはもともと、患者に馬免疫グロブリンが注入された後に報告されました
対照的に、血清病様反応は、循環する免疫複合体とは関連しない特定の薬物反応です。
正確な病因は十分に解明されていないものの、血清病様反応は、薬物療法中に生成される薬物副産物の代謝異常に反応して生じる異常な炎症反応に起因すると考えられています。この代謝異常は母性遺伝である可能性があります。in vivoでの肝臓薬物生体内変換研究では、血清病様反応の既往歴のある被験者では、対照群よりもリンパ球殺傷能が高いことが示されています。
診断
この反応には、一般的に発熱、蕁麻疹様多環性膨疹（蕁麻疹に似た発疹で、小さな腫れが重なり合っている[2]）、中心消退を伴う体幹、四肢、顔面、手足の外側縁、粘膜障害を伴わない口腔内浮腫、リンパ節腫脹、関節痛、筋肉痛、および軽度のタンパク尿が含まれます。症例報告では、アモキシシリンに対する血清病様反応では発熱がみられないことが指摘されています。臨床検査値の異常には、血清 C3、C4、および CH50 値が正常または軽度低下、および軽度のタンパク尿があります。真性血清病とは異なり、腎臓や肝臓が侵されることはまれです。真性血清病の文献で報告されている血清 C3、C4、および CH50 の有意な低下は、血清病様反応ではほとんど説明されていません。
管理
血清病様反応は急性で自然に治まる反応であり、最終的には良好な転帰が得られます。治療は通常対症療法ですが、重症例では入院が必要になる場合があります。血清病様反応に対する最適な治療戦略は文献で明確に定義されていませんが、疑わしい薬剤の投与を中止し、抗ヒスタミン薬、コルチコステロイド、およびNSAIDsを併用して症状をコントロールすることが適切な治療法です。症例報告によると、プレドニゾン（1日60mg）と高用量のH1およびH2抗ヒスタミン薬による治療は、関節痛と筋肉痛を24時間以内に、残りの症状を48～72時間以内に解消するのに役立ちます
参照
引用文献
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology . (10th ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0。
- ^ http://www.nzdoctor.co.nz/in-print/2011/september-2011/7-september-2011/dermatology-update.aspx [永久リンク切れ]
参照：美容液ケアのヒント。
一般的な参考文献と引用文献
- Mener DJ, Negrini C, Blatt A: 「狂おしいほどのかゆみ」アメリカ医学ジャーナル2009; 8(122): 732–734.
