セトンステッチ
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セトン縫合術またはセトン縫合術は、瘻孔（上皮で覆われた2つの臓器または血管間の異常な癒着）の治癒を促進するために用いられる処置です。「セトン」という言葉は中世ラテン語の「sētōn」に由来し、これは「剛毛」または「毛」を意味する「sēta」と接尾辞「-ōn 」から派生したものです。
テクニック
この処置では、外科用糸（例：絹縫合糸）を瘻孔管に通し、瘻孔の外側で繋がるループを形成します。この糸は、瘻孔が治癒する間、創傷の外側が閉塞することなく、瘻孔から継続的に排液できる経路を提供します。瘻孔管を開放したままにすることで、創傷内に膿やその他の感染物質が閉じ込められるのを防ぐことができます。この処置はヒポクラテスによって言及されています。[ 1 ]
セットンは、瘻孔の解剖学的位置や医学的必要性に応じて、きつく結紮することも、緩く結紮することもでき、様々な材料が用いられる。セットンは、化膿性疼痛の増悪を防ぐための姑息的処置として、あるいは瘻孔切開術や瘻孔切除術などの外科的切除前の一時的な処置として、緩く結紮されることもある。瘻孔の種類によっては、セットンをより強い張力で結紮し、定期的に締め直す必要がある。この場合、セットンループはループ内の組織をゆっくりと切断しながら、ループの背後に瘢痕を残し、実質的に手術なしで瘻孔を「引き抜く」ことになる。これは、古代インドの外科手術において スシュルタが言及したクシャル・スートラ法である。
かつてはシートンは結び目で結ばれていました。この結び目は不快感を引き起こすことで知られています。近年、結び目のないシートンが開発され、2020年の研究では、このような優れたシートンが分泌物と痛みの軽減につながることが示されています。[ 2 ]
参考文献
- ^ヒポクラテス「瘻孔について」
- ^ ME Stellingwerf. 「肛囲瘻に対するノットレスシートン法」（PDF） .
