| 踵骨骨端炎（セバー病） | |
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| その他の名前 | 踵骨骨端炎、セバーズ |
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| 11歳児の足のX線写真。踵骨骨端線の硬化と断片化が認められる。これはセバー病の感度と特異度が低いことを示す兆候である。セバー病患者が必ずしもこの所見を呈しているわけではないため、また、痛みのない足にもこの所見が認められる。[1] | |
| 専門 | リウマチ学 |
| 症状 | かかとの痛み |
セバー病（踵骨骨端炎）は、成長期の小児のかかと（または踵骨）成長板後部の炎症です。この症状は、かかとへの反復的なストレスによって引き起こされると考えられています。この症状は良性でよく見られ、成長板が閉じたり、活動量が減ったりすると通常は治ります。男女ともに発症します。骨端炎による痛みは、体の様々な部位で発生することがあります。もう一つのよくある部位は膝の前部で、脛骨結節骨端炎、またはオスグッド・シュラッター病として知られています。
症状
踵骨骨端炎の子供は、かかとの後部の痛みを訴えることが多い。この痛みは、ジャンプや一部の走るスポーツで増強する。場合によっては、痛みのために足を引きずり、スポーツのパフォーマンスが低下したり、一部のスポーツへの参加を嫌がることもある。靴が擦れていない限り、かかとの後ろ側が腫れたり赤くなったりすることは決してない。踵骨骨端炎の子供は、かかとの後ろ側を内側と外側から圧迫されると、痛みを訴える。踵骨骨端炎の診断には足のレントゲン写真が必要ない。なぜなら、成長板は痛みの有無にかかわらず、見た目は似ているからである。医療専門家は、症状が通常の所見と一致しない場合、または踵の痛みを引き起こす外傷があった場合にのみ、画像検査を勧めるべきである。したがって、シーバー病の診断は、主に病歴と身体所見に基づいて行われる。[2]
原因
踵骨骨端炎の原因はわかっておらず、予防方法も確立されていません。しかし、踵骨骨端炎の発症に寄与する可能性のあるものはいくつかあります。この種のかかとの痛みを訴える子供は、一般的に身長が高い（成長期を迎えたばかりかもしれない）か体重が重いです。また、バスケットボールやサッカーなど、ジャンプ、ランニング、方向転換などが高いスポーツをする子供に多く見られます。また、硬い地面でプレーする子供に多く発生することがあります。新しいスポーツを始める子供もこの痛みを訴える場合があり、新シーズンの初めに発生することもあります。踵骨骨端炎は思春期にも発生するため、急速な成長や筋肉の緊張に関連していると考えられていますが、[3] [4]すべての子供に当てはまるわけではありません。[5]足の姿勢（ハイアーチや扁平足）に関連している可能性もあるという報告もあります。しかし、大規模な研究では、踵骨骨端炎の子供は、痛みのない子供と足の姿勢が似ていました。つまり、ハイアーチや扁平足の子供もいる一方で、すべての子供が踵骨骨端炎になるわけではないということです。
処理
親御さんは、痛みを和らげるために家庭療法を行うことがよくあります。この症状を治療する医療専門家としては、足病医、理学療法士、家庭医、小児科医、整形外科医などが挙げられます。治療には、以下の1つ、または複数の方法があります。
- 患部に氷を当てたり、市販の非ステロイド性抗炎症薬（アスピリンを除く）を服用する。アスピリンは稀ではあるが、致命的となる可能性のあるライ症候群を引き起こす可能性がある。
- いくつかのスポーツの代替や量を減らす、長時間プレイしない、休憩をもっと頻繁に取るなどの負荷管理。
- ヒールライザーまたはヒールクッション[6]
- 足矯正器具[6]
- 特定の靴に他の靴よりも痛みがある場合は、サポート力やクッション性を高めるために靴を変えることを検討してください。
- 痛みがある間は長時間裸足でいることを避けてください
- 裸足でスポーツをする場合は、かかとクッションやテーピングが活動中に役立つ場合があります。
回復
シーバー病は深刻な病気ではなく、多くのお子さんは医療専門家の治療を受けなくても回復します。かかとに氷を当てたり、スポーツを変えたりするなどの家庭療法が効果を発揮しない場合は、医療専門家による診察を受け、個々の治療法を調整し、本当に踵骨骨端炎であることを確認する必要があります。この病気は、足や足首に長期的な問題を引き起こすことはありません。
踵骨骨端炎による痛みはすぐに治まることもありますが、時々再発することがよくあります。12～15歳になるまで症状が続くこともあります。
エポニム
この疾患の正しい名称は踵骨骨端炎です。セバー病という名称は、1912年にアメリカの整形外科医ジェームズ・ウォーレン・セバー（1878-1964）によって初めて報告されたことに由来しています。[7]セバーは1940年にマクミラン社から『整形外科手術の原理』を出版しました。セバーはこの疾患を骨端線損傷と表現し、伝染性も進行性もないことを踏まえ、この疾患名は時とともに減少しています。[要出典]
参照
参考文献
- ^ Mark A Noffsinger (2016年9月7日). 「踵骨骨端炎（重症疾患）の検査」Medscape . 2017年1月19日閲覧。
- ^ Kose, Ozkan (2010). 「小児の非特異的踵痛（踵骨骨端炎）の診断に、本当にX線画像による評価が必要なのか？」.骨格放射線学. 39 (4): 359– 361. doi :10.1007/s00256-009-0774-y. PMID 19672591. S2CID 19889365.
- ^ 「シーバー病」. Kidshealth.org . 2014年4月29日閲覧。
- ^ Hendrix CL (2005). 「踵骨骨端炎（セバー病）」. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery . 22 (1): 55– 62, vi. doi :10.1016/j.cpm.2004.08.011. PMID 15555843.
- ^ James AM, Williams CM, Luscombe M, Hunter R, Haines, T (2015). 「踵骨骨端炎（セバー病）患児における疼痛の重症度に関連する因子」. The Journal of Pediatrics . 167 (2): 455– 459. doi :10.1016/j.jpeds.2015.04.053. PMID 26001316.
- ^ ab James A, Williams C, Haines T (2016). 「踵骨骨端炎に対する履物と足底装具の有効性：12ヶ月間の因子ランダム化試験」Br J Sports Med . 50 (20): 1268– 1275. doi :10.1136/bjsports-2015-094986. PMID 15555843. S2CID 26677317.
- ^ 「Sever病」. Medical-dictionary.thefreedictionary.com . 2014年4月29日閲覧。
さらに読む
- ベイリー、クリストファー；キャノン、メアリー（2014年5月）「セバー病（踵骨骨端炎）」アメリカオステオパシー協会誌114 (5): 411. doi : 10.7556/jaoa.2014.081 . PMID 24778005.
- 足の専門医 - 小児のかかとの痛み
- James A, Williams CM, Haines T (2013). 「踵骨骨端炎（セバー病）の小児および青年における疼痛軽減と身体活動維持のための介入の有効性：系統的レビュー」J Foot Ankle Res . 6 (1): 34–8 . doi : 10.1186/1757-1146-6-16 . PMC 3663667 . PMID 23641779.
- Micheli LJ, Ireland ML (1987). 「小児における踵骨骨端線炎の予防と管理：過度の使用症候群」. J Pediatr Orthop . 7 (1): 34–8 . doi :10.1097/01241398-198701000-00007. PMID 3793908. S2CID 762007.
