ジョン・チャーンリー

ジョン・チャーンリー
生まれる1911年8月29日
ベリー、ランカシャー、イングランド
死亡1982年8月5日（1982年8月5日）（70歳）
マンチェスター、イギリス
母校マンチェスター・ビクトリア大学
知られている股関節置換術[ 2 ] [ 3 ]
受賞歴ガードナー財団国際賞（1973年）ラスカー・デバキー臨床医学研究賞（1974年）エディンバラ大学キャメロン治療賞（1974年）リスターメダル（1975年）アルバートメダル（1978年）王立協会フェロー[ 1 ]
科学者としてのキャリア
フィールド整形外科医

ジョン・チャーンリー卿（CBE、FRS）[ 1 ]（1911年8月29日 - 1982年8月5日）は、イギリスの整形外科医でした。彼は股関節置換手術[ 4 ]の先駆者であり、現在ではイギリス国内のみならず世界中で最も一般的な手術の一つとなっています。また、ライトントン股関節手術センターを設立しました。彼はまた、特に膝関節、足首関節、肩関節の固定（固定）手術において、骨の圧迫がいかに重要であるかを実証しました。 [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

チャーンリーはまた、1950年に初めて出版された保存的骨折治療に関する教科書[ 9 ]を通じて、整形外科医の世代に影響を与えました。

若いころ

ジョン・チャーンリーは1911年8月29日にランカシャー州ベリーで生まれた。 [ 10 ]

父アーサー・ウォーカー・チャーンリーは化学者で、プリンセス・ストリート25番地に薬局を経営していました。母リリーはクランプサル病院で看護師の訓練を受けていました。また、妹メアリー・クレアがいました。

ジョンは1919年にベリー・グラマー・ジュニア・スクールに入学し、1922年にシニア・スクールに進学した。彼は科学的な才能があり、化学と物理学を学ぶよう奨励された。[ 11 ]

1929年の秋、彼はマンチェスターのヴィクトリア大学医学部に入学し、 1935年に医学士、外科士、理学士（解剖学と生理学）を取得した。[ 12 ]

最初の手術と戦争奉仕

1935年8月15日から、チャーンリーはロビー・ストリートにあるマンチェスター王立病院中央支部の院内医に任命され、3か月後に本院に移り、院内医としての1年間の勤務を終えた。[ 13 ]

マンチェスター王立病院、1957年

友人のデイヴィッド・ロイド・グリフィスの記憶によると、チャーンリーは癌の研究に関わる可能性を検討したが、ほとんどの教授はそれは時間の無駄だと考え、思いとどまった。[ 14 ]彼はできるだけ早く王立外科医師会のフェローの地位を得ることを計画し、ロンドンのガイ病院でフェローシップコースに参加した後、1936年12月10日に最終試験に合格した。

彼は1937年1月1日にサルフォード王立病院の外科研修医の職を得て、21ヶ月後にマンチェスター王立病院の同様の職に応募したが不合格となった。[ 15 ]その後、研究活動によってキャリアアップのチャンスがあることに気づき、 1938年10月にキングス・カレッジ・ロンドンの生理学の実験医に任命された。

1939年4月、彼がマンチェスターに戻る機会を得たのは、常駐救急担当官（RCO）に任命された時でした。この仕事を通じて、彼は毎日午前中の骨折外来を担当し、多くの整形外科専門医と交流を深めました。午後と夜間は、常駐外科担当官として一般救急の手術を担当しました。

1939年末までに、チャーンリーの計画は第二次世界大戦の勃発によって頓挫した。彼は1940年5月1日に英国陸軍医療部隊に志願兵として入隊し、訓練期間を経てドーバーに連隊医療将校として配属された。ダンケルクからのイギリス軍撤退作戦に参加した後、イースト・サセックス州ヘリングリーの第31総合病院に送られた。その後、デイヴィヒルム・パーク病院、そしてガリオック総合病院に移った。[ 16 ]

最終的に彼はカイロに派遣され、そこで整形外科医ダドリー・バクストンの指導の下、兵役期間の大半を過ごしました。バクストンはチャーンリーを高く評価しており、彼を第2整形外科センターに派遣し、新設された整形外科作業場の責任者に任命することで、より多くの責任を与えました。この経験が、おそらく1942年に先輩の同僚たちの支援を受けて整形外科学校への入学を決意するきっかけとなったのでしょう。彼は1942年12月2日に少佐代理に昇進しました。

彼は1944年5月に軍務を終え、シャフツベリー病院の整形外科スタッフに加わった。[ 17 ]

マンチェスターに戻る

戦争の終結は、障害を負った子供たちを治療するための国家的な計画の始まりでもあり、田舎の野外整形外科病院の利用も含まれていた。その一つがシュロップシャー州オズウェストリー近郊のゴボーウェンにあるロバート・ジョーンズ・アンド・アグネス・ハント整形外科病院で、ハリー・プラットは整形外科医としての技術を磨くためチャーンリーにその病院に行くよう勧めた。彼は1946年に6ヶ月間その病院に研修医として入り、その間に骨移植に興味を抱いた。骨癒合についての好奇心を満たすため、チャーンリーは後輩を説得して自分の足で外科手術を試させたが、その結果傷口が感染し、その同僚は数週間寝たきりになった。[ 18 ]その後、チャーンリーは再びプラットの支援を受けてマンチェスターに戻った。プラットはロイド・グリフィスを含む若く優秀な整形外科の専門家のグループを王立病院に連れてきていた。チャーンリーとグリフィスは1947年に共同で名誉整形外科医助手となった。二人とも臨床面での独立性を高める必要があり、プラットはチャーンリーが他の病院でより多くの臨床患者を診察できるように手配した。[ 19 ]

1948年5月、彼は他の若い整形外科医たちと共にアメリカへの出張に参加し、現地の病院を視察した。この経験から、彼はアメリカに拠点を置く可能性を検討するようになったが、実験的手術に対するアメリカの規制は彼にとって受け入れ難いものであった。[ 20 ]

彼は、海綿骨の治癒に対する圧迫の影響と関節の潤滑という2つの基本的な整形外科的問題に興味を持っていました。 [ 21 ]彼は、強い関係を築いた機械技術者との協力が、彼の知識を広げ、仕事を向上させるための基本であると確信していました。

チャーンリーの研究は、変形性関節症患者の治療を目的とした臨床研究と、骨癒合の基礎と関節軟骨の自然再生を支配する条件を解明するための実験という2つの異なる側面に基づいていました。[ 22 ]

戦後マンチェスターに戻ったが、利用可能な設備は彼の期待に応えるものではなかった。それ以来、彼は研究を他の場所で行うために、臨床セッションの数を減らすことを考え始めた。そして1958年、彼は最終的にこの道を選び、マンチェスター王立病院の外科医委員会に対し、ランカシャー州ライトイントン病院に股関節手術センターを設立するために、4回の臨床セッションのうち3回を譲りたいと申し出た。[ 23 ]委員会は彼の技術と評判を考慮し、3年間の任期で彼の要請を承認した。この決定は期間終了時に見直されることになっていた。[ 24 ]

ライティントンと股関節インプラント

股関節置換術 画像3684-PH

ライトイントンはかつて結核治療の中心地でした。生活環境の改善と牛乳の低温殺菌によって結核の発生率が低下し、多くの病院が新たな医療活動に注力するようになりました。ライトイントンの場合、注目を集めたのはチャーンリーの股関節手術センターでした。[ 25 ]

チャーンリーがライトイントンで最初に目指したのは、自身の機器や発明を試験するための生体力学実験室を建設することだった。彼はこの目的のために資金調達キャンペーンを組織し、実験室は1961年6月23日に開設された。[ 26 ] 彼の最初の研究は関節の潤滑に関するものだった。当時、一部の外科医は流体力学理論を支持していた。この理論では、関節の両面は完全には合致しておらず、滑液の膜が表面の低摩擦の原因であると仮定していた。チャーンリーはこの理論に反対し、実験を通して、低摩擦は流体の存在に依存しないことを証明した。これらの研究は、低摩擦関節形成術（Low Friction Arthroplasty）の概念の開発につながった。この概念では、低摩擦は主に表面材の摩擦係数に依存し、流体の存在はわずかしか影響しないと仮定されていた。[ 27 ]

この発見をきっかけに、彼は人工股関節全置換術のソケットに使用できる滑りやすい物質を探し始めた。ポリテトラフルオロエチレン（PTFE、テフロンとも呼ばれる）がこの要件を満たすように思われた。この材料を用いたいくつかの実験が成功した後、彼はそれを人工股関節置換術に採用した。手術は以下のように行われた。まず大腿骨頭を切除し、それをアクリルセメントで固定した金属製インプラントに置換し、PTFE製の寛骨臼ソケットを用いて寛骨臼にインプラントを挿入する。[ 28 ]

当初は結果は満足のいくものだったように見えたが、最初の手術から約1年後（1960年頃）、PTFEは適切な材料ではないことが明らかになった。摩耗の兆候が見られ、さらに重要なことに、軟部組織との反応により肉芽腫性腫瘤が形成され、ほとんどの場合、除去するために更なる手術が必要となった。チャーンリーの研究におけるこの挫折は、しばらくの間彼に悪影響を及ぼした。[ 29 ]

彼は強い意志を持って代替材料を探すようになり、様々な材料のテストを続け、あるセールスマンが超高分子量ポリエチレン（UHMWPE）を提案してきたが、問題に対する理解が不足していたため断った。アシスタントが個人的にテストしてみると伝えた。[ 30 ]それは幸運で、彼はすぐにHMWPの可能性を理解した。いくつかのテストの後、チャーンリーは1962年11月に初めてHMWPを移植した。[ 31 ] PTFEソケットでの以前の失敗を思い出し、彼は1年間待ち、その間患者の状態を注意深く観察した。5年後、HMWPが安全な材料であると確信したとき、彼は発見を発表し、他の外科医がそれを使用できるようにした。[ 32 ]時が経つにつれ手術件数が増加し、チャーンリーは人工関節やソケットを機械的に組み立てる機械と、手術の前後に患者の股関節疾患を評価する装置を設計した。[ 33 ]

チャーンリーが股関節置換術用の寛骨臼カップを作るために使用した旋盤。サックリー医学博物館に展示されている。[ 34 ]

チャーンリーはリーズのチャールズ・F・サックレイ社と緊密に協力した。 1947年に初めて同社に器具の製作を依頼したのがきっかけだった。サックレイ社との長年にわたる関係の中でチャーンリーは股関節置換手術を改良し、亡くなるまで改良を続けていた。当初、サックレイ社はステンレス鋼のステムを製作し、チャーンリーは自宅の工房で旋盤を使ってソケットを自作した。後に、チャーンリーの技術者が綿密な監督の下で器具を製作し、サックレイ社が製造するようになった。時が経つにつれ、サックレイ社も独自の設計案を提出するようになり、こうした継続的な意見交換が股関節手術の進歩に大きく貢献した。[ 35 ]

チャーンリーは、大腿骨に人工骨を固定する最良の方法は、接着剤ではなくグラウトとして機能し、2つの部分を連結する骨セメントを使用することだと確信していました。 [ 36 ]彼は、セメントにはいくつかの重要な特性がなければならないと信じていました。

  • 不必要な添加物なしで調理する必要がありました。
  • 正確な構成要素を公表すべきである。
  • ホルムアルデヒドで殺菌する必要がありました。
  • 外科医が異なる程度の放射線不透過性を選択できるように、パッケージには2種類の量の硫酸バリウムが含まれている必要があります。 [ 37 ]

これらの特徴を反映したセメントはCMW Laboratories Limited社によって製造され、CMW骨セメントと呼ばれました。[ 38 ]

チャーンリーはまた、手術後数年で死亡した患者から人工関節を回収し、材料の摩耗や組織の変化を研究して手術の改良を図ることが根本的に重要であることを認識した。[ 39 ]

感染に対する

チャーンリーの手術用排気スーツ。サックリー医学博物館に展示されている。[ 40 ]

股関節置換術後の創傷感染件数が膨大だったことから、チャーンリーは予防の分野にも力を入れるようになり、手術中に創傷から細菌を遠ざける方法の研究に取り組んだ。最初の試みは、骨セメントにゲンタマイシンなどの抗生物質を投入することだった。細菌数は減少したものの、十分ではなかった。 [ 41 ] 1961年、チャーンリーは手術室を部屋の残りの部分から隔離し、ろ過された空気を通過させる囲いを開発した。このシステムを改良するため、チャーンリーは、 1854年以来空気ろ過システムを構築してきた家族経営の会社であるF・H・ホーワースに協力を求めた。ホーワースはチャーンリーの囲いを改良して空気処理を改善し、ろ過された空気をより大量に通過させる拡散システムを組み込んだ。[ 42 ]チャーンリーは、もう一つの汚染源が外科医のガウンであることを突き止め、排気システムを組み込んだ全身ガウンを開発した。これは1970年代から使用されるようになり、汚染を避けるために陰圧を維持しながら、外科医が常に快適に過ごせるように換気が行われました。[ 43 ]

エンクロージャーとボディガウンは、より便利で使いやすいものとなるよう、時間の経過とともに再設計・改良されました。[ 44 ]

私生活

チャーンリーは子供の頃はスポーツにあまり興味がなかったが、大人になるとスキーに熱中した。1957年、毎年恒例のツュルスでのスキー休暇中に、ジル・ヒーバー（1930年～2016年）と出会った。彼女は26歳、チャーンリーは46歳と20歳の年齢差があったにもかかわらず、数ヶ月後の6月15日に結婚した。[ 45 ]二人は最初、チェシャー州ヘイルにある「ネイモア」という家に住んでいたが、チャーンリーはすぐに工房の屋根裏部屋を改装した。[ 46 ]二人には二人の子供が生まれた。[ 47 ] 1960年代後半、チャーンリー一家はチェシャー州ミアにあるより広い土地に引っ越した。[ 48 ]

キャリア

ジョン・チャーンリーは、近代的な股関節置換術の創始者として知られています。彼のこの分野への貢献は、股関節置換術の手術法、手術フローの最適化、そして感染率の劇的な低下に見られます。教育活動を通じて、彼は自身の技術と知識を世界中の幅広い外科医に伝え、学術的・科学的な業績は世界中に広まりました。[ 49 ] 2011年現在、彼の教え子の多くは依然として股関節置換術を教えています。

1974年、チャーンリーはエディンバラ大学よりキャメロン治療賞を受賞した。

彼は外科科学への貢献により1975年にリスター賞を受賞した。 [ 50 ]対応するリスター講演は1976年5月26日に英国王立外科医師会で行われ、「選択的手術における術後敗血症の起源」と題された。[ 51 ]

チャーンリーは1977年にナイトの称号を授与された。

本

  • チャーンリー、ジョン（1950）『一般的な骨折の閉鎖療法』チャーチル・リビングストン、エディンバラおよびロンドン。
  • チャーンリー、ジョン（1953）.圧迫関節固定術. チャーチル・リビングストン、エディンバラおよびロンドン.

参考文献

  1. ^ a b Nisbet, NW; Woodruff, M. (1984). 「ジョン・チャーンリー 1911年8月29日 – 1982年8月5日」.王立協会フェロー伝記. 30 : 117–137 . doi : 10.1098/rsbm.1984.0004 . JSTOR 769822. PMID 11616002. S2CID 42716782 .   
  2. ^ Jackson, J. (2012). 「近代股関節置換術の父：ジョン・チャーンリー教授（1911-1982）」. Journal of Medical Biography . 19 (4): 151– 156. doi : 10.1258/jmb.2011.011021 . PMID 22319187. S2CID 207200585 .  
  3. ^ Bigliani, LU; Cofield, RH; Flatow, EL; Fukuda, HA; Hawkins, RJ; Matsen Fa, FA; Morrison, DS; Rockwood Jr, CA; Warren, RF (2009). 「チャールズ・ニール：肩の巨人について」. Journal of Shoulder and Elbow Surgery . 18 (3): 333– 338. doi : 10.1016/j.jse.2009.01.033 . PMID 19393927 . 
  4. ^ Wroblewski, BM (2002). 「ジョン・チャーンリー教授（1911-1982）」 .リウマチ学. 41 (7): 824– 825. doi : 10.1093/rheumatology/41.7.824 . PMID 12096235 . 
  5. ^ Brand, RA (2010). 「略歴：サー・ジョン・チャーンリー医学博士、1911–1982」 .臨床整形外科および関連研究. 468 (12): 3147– 3148. doi : 10.1007/s11999-010-1547-6 . PMC 2974887. PMID 20852975 .  
  6. ^ Donald, SM (2007). 「サー・ジョン・チャーンリー（1911-1982）：未来の整形外科医へのインスピレーション」.スコットランド医学雑誌. 52 (2): 43– 46. doi : 10.1258/rsmsmj.52.2.43 . PMID 17536642. S2CID 23252729 .  
  7. ^ Lidwell, OM (1993). 「外科医ジョン・チャーンリー卿（1911-1982）: 全関節置換術後の感染制御」. The Journal of Hospital Infection . 23 (1): 5– 15. doi : 10.1016/0195-6701(93)90125-j . PMID 8095948 . 
  8. ^ Eftekhar, NS (1983). 「サー・ジョン・チャーンリー卿を偲んで。1911年8月29日～1982年8月5日」『The Hip』 1-6ページ。PMID 6368477。 
  9. ^一般的な骨折の閉鎖療法。ジョン・チャーンリー著。チャーチル・リビングストン著。第3版。エディンバラおよびロンドン、1974年。ISBN 0-443-00119-7
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  51. ^ 「大学日記」（PDF） Ann R Coll Surg Engl 58 （ 3）：252. 1976年5月。

参考文献

  • ウォー、ウィリアム（1990年）『ジョン・チャーンリー：男とヒップ』Springer-Verlag London Limited. ISBN 978-3-540-19587-0。
  • バーカー、フィリップ（2002年）『トップ1000人の科学者：世界の始まりから西暦2000年まで』ブックギルド出版。ISBN 978-81-7371-210-4。

さらに読む

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