女性の睡眠障害

女性の睡眠障害は、主観的データと客観的データの両方によって裏付けられているように、ライフサイクルのさまざまな段階で現れることがあります。ホルモンの変化、加齢、心理社会的側面、身体的・心理的状態、睡眠障害の存在などの要因が、女性の睡眠を妨げる可能性があります。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]研究では、月経周期、妊娠、産後、更年期移行期に睡眠障害が発生することが示されています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]睡眠と女性の精神的健康の関係から、睡眠障害の根本的な原因は、女性の生涯を通じて多因子である場合が多いことが示唆されています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]

月経中の睡眠

月経周期中のエストロゲンとプロゲステロンの割合の変化

女性の睡眠の最初の変動は月経周期から始まります。[ 2 ]主観的な研究では、PMSまたはPMDDを訴える女性は睡眠の質の低下が増加していると訴えています。[ 6 ]しかし、若い健康な女性を対象とした実験室でのPSG測定の大半では、睡眠時間も質も、月経周期を通して不規則な睡眠パターンは確認されません。 [ 1 ]唯一の例外はREM 睡眠の減少で、月経周期の黄体期にはステージ 2 睡眠が著しく増加します。 [ 1 ] [ 2 ]いくつかの研究では、これがエストロゲンとプロゲステロンの濃度の上昇に起因するとしています。[ 7 ]あるアクティグラフィー研究では、月経前の週に生殖後期の女性の合計睡眠時間が25 分ほどわずかに減少すると報告されています。[ 1 [ 2 ]さらに、女性は毎月2.5日の睡眠の質の低下を報告しています。[ 2 ]睡眠の質の低下は、気分の落ち込みや月経痛（特に月経前週）と関連しており、最も報告される可能性が高くなります。[ 1 ]気分障害や睡眠障害（ホルモン変動に関連）など、女性の睡眠の質に影響を与える心理的要因は、初潮後の女性で多く見られます。[ 2 ]

妊娠中の睡眠

妊娠中に主観的に睡眠不足を感じる女性は推定 46 % で、この割合は徐々に増加し、妊娠後期には約 78 % に達します。[ 2 ] [ 8 ]理由は妊娠期間によって異なり、ホルモンの変化や身体的不快感に関連しています。[ 1 ]解剖学的変化、睡眠の断片化、呼吸の断片化、むずむず脚症候群などの睡眠障害を悪化させる可能性のある代謝変化、胃食道逆流症、夜間のナトリウム排泄量の増加、筋骨格系の変化、夜間の子宮収縮、鉄分と葉酸の代謝の変化、睡眠の概日リズムと恒常性調節の変化などが挙げられます。[ 2 ]

妊娠初期

実験室ベースの研究によると、ほとんどの女性は夜間の睡眠の中断をより多く経験しています。妊娠前の睡眠時間と比較すると、この時間帯の平均睡眠時間はより長くなっています。[ 1 ] [ 2 ]しかし、妊娠が進むにつれて総睡眠時間は減少します。[ 5 ]夜間頻尿と筋骨格系の不快感は、妊娠初期の睡眠に影響を与える生理的要因です。[ 2 ]主観的には、女性は夜間の覚醒の増加と総睡眠時間の増加を報告しています。[ 1 ]妊娠初期の睡眠の質に関する妊婦の主な生理的訴えは、吐き気や嘔吐、頻尿、腰痛、不快感や疲労感、さらには乳房の張り、頭痛、膣分泌物、鼓腸、便秘、息切れ、胸やけに関連しています。[ 1 ] [ 5 ]睡眠の質に影響を与える他の要因としては、年齢、出産回数、気分障害、不安、一次性睡眠障害などがある。[ 1 ]

妊娠中期

妊娠中期の臨床検査に基づく測定では、総睡眠時間、徐波睡眠、睡眠の質がさらに低下することが示されています。[ 1 ] [ 2 ]レム睡眠に変化は見られませんでした。[ 1 ]胎児の動き、子宮収縮、筋骨格の不快感、鼻炎や鼻づまりは、睡眠に影響を与える生理学的要因です。[ 2 ]自己申告による総睡眠時間と質は妊娠中期に低下します。[ 2 ]報告されている要因は、胎児の動き、胸焼け、脚のけいれんやうずき、呼吸の問題、不安です。[ 1 ]

妊娠後期

客観的に見ると、徐波睡眠と総睡眠時間、そして全体的な睡眠の質は、妊娠後期にさらに徐々に低下します。[ 1 ] [ 2 ]夜間覚醒が増えることが一般的です。[ 1 ] [ 2 ]入眠潜時に問題があり、昼寝がより頻繁になります。[ 1 ]妊娠中のこの段階で睡眠に影響を与える生理学的要因は、夜間頻尿、胎動、子宮収縮、胸やけ、起座呼吸、脚のけいれん、鼻炎、鼻づまり、睡眠姿勢です。 [ 2 ]妊娠後期の女性は、総睡眠時間が徐々に減少し、妊娠中期と同様に、不快感、胎動、胸やけ、頻尿、けいれん、呼吸困難を感じると報告しています。[ 1 ]出産前の最後の数週間は、睡眠の質に最も顕著な影響を与えます。[ 1 ]しかし、ほぼすべての女性が睡眠不足を経験しているにもかかわらず、実際に睡眠の問題を抱えていると考えているのは3分の1に過ぎないというのは驚くべきことです。[ 1 ]

産後

産後 1 ヶ月間の総睡眠時間は客観的に見て最も短いが、その後は着実に正常値に向かって増加する。[ 1 ]産後期間の睡眠に影響を与える主な要因は、睡眠や授乳パターンなどの乳児の行動、ベッドの共有、乳児の気質である。[ 1 ] [ 2 ]産後最初の数週間は、慢性的な睡眠不足にもかかわらず、またはそのせいで、徐波睡眠が維持されるように見える。[ 1 ] 頻繁に昼寝が起こります。 [ 1 ] 最近の研究では、産後の睡眠に影響を与える無数のさらなる要因が示唆されている。 [ 1 ] [ 2 ] 経産婦の睡眠は比較的安定しているのに対し、初産婦は睡眠効率が低下することがわかっている。 [ 3 ]さらに、哺乳瓶で育った乳児の母親は、母乳で育った母親よりも夜間の覚醒が少ない。[ 1 ] [ 2 ]両親の全般的な身体的、精神的健康も考慮する必要がある。出産後3ヶ月になると、母親と乳児の睡眠は安定し、母親の睡眠もより規則的になります。[ 1 ] [ 2 ]

更年期移行

睡眠の質の低下、睡眠の断片化、中途覚醒の増加は、更年期移行期によく見られる訴えである。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]報告によると、更年期移行期に慢性的な不眠症に悩む女性は 31%～42% いる。[ 2 ]しかし、一部の客観的な PSG 研究では、閉経前、閉経周辺期、閉経後の女性の睡眠構造に有意な差は見られなかった。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]とはいえ、定量的および定性的な研究では、ベータ活動の上昇が報告されており、その結果、睡眠の断片化、入眠後の覚醒の増加、睡眠効率の低下などの睡眠障害が、ほてりなどの血管運動症状と客観的および主観的に一貫して表れている。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ]血管運動症状の他に、エストロゲンなどのホルモンレベルの変化、情動障害、ストレスや健康状態の認識、排尿の問題、肥満、胃腸の問題、内分泌の問題、心血管の問題が更年期に伴う睡眠障害や不眠症の要因となる。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]更年期移行期における睡眠は、疼痛障害や特に併存する身体的および精神的状態の影響を受ける。[ 1 ] [ 2 ] [ 4 ]更年期における睡眠障害の他の原因としては、閉塞性睡眠時無呼吸の発生率増加、睡眠時呼吸障害増加、不適切な睡眠衛生などがあげられる。[ 4 ] [ 5 ]一般的に、高齢女性の睡眠パターンの変化に寄与するもう一つの重要な要因は概日リズムの乱れであり、入眠時の体温調節の乱れと早朝のコルチゾール値の上昇を伴う。[ 2 ]閉経後女性は朝型クロノタイプを示す傾向がある。[ 2 ]閉経前女性と比較したクロノタイプのこれらの変化には、異なる睡眠衛生が必要である。[ 1 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah Moline M, Broch L, Zak R (2004年7月). 「女性のライフサイクル全体における睡眠障害」. Current Treatment Options in Neurology . 6 (4): 319– 330. doi : 10.1007/s11940-004-0031-6 . PMID  15157409 . S2CID  11011868 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae Bei B, Coo S, Baker FC, Trinder J (2015). 「女性の睡眠：レビュー」.オーストラリア心理学者. 50 (1): 14– 24. doi : 10.1111/ap.12095 . ISSN 1742-9544 . S2CID 70400873 .  
  3. ^ a b c d e f g h Pengo MF, Won CH, Bourjeily G (2018年7月). 「生涯にわたる女性の睡眠」 . Chest . 154 (1): 196– 206. doi : 10.1016/j.chest.2018.04.005 . PMC 6045782. PMID 29679598 .  
  4. ^ a b c d e f Ameratunga D, Goldin J, Hickey M (2012年7月). 「更年期における睡眠障害」.内科ジャーナル. 42 (7): 742–7 . doi : 10.1111/j.1445-5994.2012.02723.x . PMID 22288870. S2CID 39014698 .  
  5. ^ a b c d e f g h i j Gava G, Orsili I, Alvisi S, Mancini I, Seracchioli R, Meriggiola MC (2019年10月). 「更年期移行期における認知、気分、睡眠：更年期ホルモン療法の役割」 . Medicina . 55 ( 10): 668. doi : 10.3390/medicina55100668 . PMC 6843314. PMID 31581598 .  
  6. ^ Meers, Jessica M.; Nowakowski, Sara (2020年8月). 「睡眠、月経前気分障害、そして女性の健康」. Current Opinion in Psychology . 34 : 43–49 . doi : 10.1016/j.copsyc.2019.09.003 . ISSN 2352-2518 . PMID 31610482. S2CID 204044995 .   
  7. ^メータ、ナビナ;シャフィ、ファリハ。バート、アビッド (2015)。「女性の睡眠のユニークな側面」。ミズーリ医学。112 ( 6) : 430–434。ISSN 0026-6620 。PMC 6168103。PMID 26821442。   
  8. ^ 「全米睡眠財団」全米睡眠財団2022年10月3日閲覧。
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