シリアでは、主に紙巻きタバコやナルギレという形で、シリア国民の間で喫煙が着実に人気が高まっている。シリアでは、タバコ総局がタバコ製品の栽培と輸出を管理している。シリア人は総額で年間約6億ドルをタバコ消費に費やしている。[1] 2010年の時点で、女性の20％、男性の60％が喫煙しており、全人口の98％が受動喫煙の影響を受けています。ナルギレ（水パイプとも呼ばれる）と紙巻きタバコが、タバコ消費の2大形態である。[2]喫煙、特にナルギレはシリア文化に深く根ざしているという想定にもかかわらず、この現象が広まったのはごく最近のことである。保健当局は現在、喫煙がシリア文化の不可欠な一部であるという考えを払拭し、健康影響について啓発し、市民が公共の場で喫煙するのを防ぐために、禁煙プログラムや禁煙政策に取り組んでいる。
シリア文化と歴史における喫煙
シリアにおける喫煙の歴史は定かではありません。大麻はタバコが伝来する以前から中東で広く普及しており、少なくとも紀元前2000年には存在していたことが知られています。中東におけるタバコの使用は16世紀にまで遡ります。ナルギレの使用は中東で長年の伝統であったと考えられますが、1990年代にナルギレの人気が爆発するまでは、シリアでは定番のものとして認識されていなかった可能性があります。[3]
水タバコの喫煙は現在、シリア、特にアレッポ市において重要な文化的特徴と認識されている一方、紙巻きタバコの喫煙は文化生活においてあまり重要ではない日常的な行為と認識されている。[4] 水タバコがシリア文化の定番であるという認識があるにもかかわらず、シリア禁煙協会のビシャー・ダアブル氏は、水タバコが人気になったのは1990年代からであり、「ここシリアでは、水タバコは私たちが共存し、守らなければならない伝統ではない」と指摘している。[5]
イスラム教と喫煙
イスラム教には喫煙に関する明確な禁令はありませんが、宗教に基づく喫煙禁止を支持するイスラム教の原則がいくつか挙げられます。地域やコミュニティによって、イスラム当局は喫煙をマクル（避けるべきこと）またはハラム（禁じられていること）とみなしています。
シリア高等ファトワ評議会は最近、シリア大ムフティー、アフマド・バドルディン・ハッスンが発布した2007年のファトワ（イスラム法の布告）の重要性を改めて強調した。この布告では、紙巻きタバコや水タバコを含むあらゆる種類の喫煙、タバコの売買、タバコ流通とのあらゆる関係が禁止されている。[6]
この判決の根拠は、喫煙はイスラム教で厳しく禁じられている自殺への緩やかな道であるという見解に基づいている。喫煙と自殺との関連は、タバコの健康への有害性、ひいては致命的となる可能性についての知識が広まっていることへの反応である。[6]
水タバコの魅力
ナルギレを吸う人は、一般的に20代前半から吸い始めます。これは、ナルギレを吸うことで友人同士の連帯感が生まれ、楽しい社交の場が生まれることに気付くからです。[4]
水タバコの煙が水タバコとして普及した背景には、様々な要因が考えられます。フランスの人類学者カメル・シャウカチは、水タバコの魅力を3つの主要な要素、すなわち「喫煙ホースの回し回し、登場人物の会話、そして作り出された状況における時間の流れ」に集約しています。これらの要素は、水タバコを吸うことの社会的利益と、その体験の流行性の高さを浮き彫りにしています。[3]
シリアでは、喫煙者も非喫煙者も、ナルギレの香りと味が魅力的な要素であることを認めています。ナルギレの感覚的な魅力に関する言及は、ナルギレの人気の高まりにおいて、風味のない生タバコであるアジャミに代わる、フルーツ風味の特別に調合されたタバコであるマーセルの導入の重要性を示しています。1990年代のマーセルの普及は、ナルギレ喫煙の人気を急上昇させました。[7]マーセルは心地よい香りと味をもたらすだけでなく、伝統的なアジャミの複雑な調合に比べて、ナルギレの調合プロセスを簡素化します。[8]
水タバコ使用の拡大に寄与するその他の要因としては、シリアの若者の自由時間と退屈、社会的圧力、吸入後の多幸感、水タバコ自体の美的魅力、アルコールの代替としての喫煙、カフェやレストランでの水タバコの広範な入手可能性、メディアによるこの習慣の美化と商業化などが挙げられる。[7]
喫煙の魅力
シリア人の喫煙者は、学校、家族、あるいは（男性の場合は）兵役中に、10代で喫煙を始める傾向があります。タバコは主にストレス管理、対処、リラクゼーション、集中力向上の手段と認識されています。ナルギレ喫煙に対する肯定的な見方とは対照的に、シリア人の喫煙者はタバコを「日常的で、抑圧的で、個人的な中毒」と捉える傾向があります。[4]
10代の男性にとって、喫煙に伴う男らしさという感覚は大きな魅力であり、一方、あらゆる年齢の女性にとって、喫煙に伴う社会的な自由という感覚は大きな魅力です。その他の動機としては、好奇心や一般的な社会的プレッシャーが挙げられます。喫煙者は、当初喫煙を促した社会的プレッシャーの多くは既に薄れつつあるものの、喫煙習慣が残っているため喫煙を続けていることを認めています。[4]
依存症の認識
喫煙者は、自分の習慣を明らかな依存症と認識しています。その症状には、タバコへの渇望、タバコ消費量を減らすことができないこと、禁煙しようとすると禁断症状が現れることなどがあります。[4]
習慣的にナルギレを吸う人は紙巻きタバコを吸う人に比べて自分の習慣を依存症と認識する可能性は低いものの、ナルギレの使用頻度と強度が着実に増加し、禁煙が困難で、禁煙しようとすると禁断症状が出ると報告する人が多い。[4]
ナルギレ中毒は状況依存度が高く、喫煙者の多くは友人の周りやナルギレカフェのような典型的な雰囲気の中でのみ渇望する傾向があります。一方、紙巻きタバコの喫煙はより個人的な嗜好であり、喫煙への欲求は状況に関わらず一定です。[4]
健康被害に関する知識
喫煙者は一般的に、タバコが自分自身の健康だけでなく周囲の人々の健康にも有害であると考えています。特に、受動喫煙が家族に及ぼす影響について深く認識しています。一方、ナルギレ喫煙者は、ナルギレが自分自身や周囲の人々に及ぼす健康影響について、一般的にあまり認識していません。[4]
人類学者は、シリア国民がナルギレの煙を紙巻きタバコの煙よりも危険性が低いと考えているのは、タバコが吸入される前に水を通過する際に起こる「濾過」過程を考慮に入れているからではないかと仮説を立てている。しかし、シリアのナルギレ喫煙者は水が信頼できる濾過手段ではないことを認識していることを示す調査や研究が増えたことで、この仮説は支持されなくなっている。ナルギレ喫煙の社会的な雰囲気や肯定的なイメージが健康への懸念を覆い隠し、最終的には紙巻きタバコよりも有害性が低いと思わせる可能性が高い。[3]
タバコの使用による健康被害の詳細は広く知られていないが、シリア人学生は一般的に、ナルギレの喫煙は呼吸器疾患のリスク増加と結び付け、紙巻きタバコの喫煙は主に癌のリスク増加と結び付ける傾向がある。[3]
喫煙の社会的影響
シリア社会では喫煙が広く普及しているにもかかわらず、喫煙には依然として羞恥心があり、特に喫煙によって発生する臭いに対する羞恥心は根強く残っています。喫煙に対する社会的受容の欠如は比較的最近の傾向であり、シリア社会における前向きな進歩と捉えることができます。[4]
しかし、ナルギレの喫煙は一般的に社会的に容認されています。非喫煙者の親と喫煙する子供の間、あるいは友人グループ内での喫煙者と非喫煙者の間で緊張が生じることがあります。ナルギレの喫煙は、喫煙者が他の喫煙者としか余暇を過ごせなくなる原因となることもあります。[4]
シリア人集団内の動向
性差
シリアでは、男性は女性よりも喫煙率が高く、1日のタバコ消費量も高い。シリアの専門職を対象とした調査では、喫煙する男性の教師と医師は1日約1箱を消費するのに対し、喫煙する女性の教師と医師は1日約半箱を消費している。朝一番にタバコを吸う時間でニコチン依存症の程度を測定した調査によると、男性はニコチン依存症になりやすい傾向がある。[9]
女性と喫煙
シリアおよび中東全域の女性は、タバコの蔓延に対してますます脆弱になっています。かつて中東の社会慣習では、女性はいかなる形態のタバコも吸うことが禁じられていました。しかし、現在ではナルギレの喫煙はシリア女性にとってより受け入れられるようになり、社会経済的自由化の進展を示す指標とみなされています。[3]
伝統や文化的規範への遵守は、健康上の懸念、宗教、個人的な信念、経済的な理由よりも、喫煙しない理由として一般的です。したがって、シリア人女性の喫煙率の上昇は、一般的に男性優位の社会における女性の自由の拡大を意味するため、肯定的に捉えることができます。しかしながら、この変化はタバコ会社にとって新たなターゲット層を生み出し、タバコ蔓延の拡大の可能性を高めています。[3]
シリア人女性による喫煙は、依然として社会的に受け入れられないと考えられている。[3]
非アラブ人、都市部に住む女性、小規模世帯の女性、そして親族以外と結婚している女性は、他の女性よりもナルギレや紙巻きタバコを吸う可能性が高い。キリスト教徒はイスラム教徒よりも喫煙者が多く、賃金労働者は失業中の女性よりも喫煙者が多い。貧困層の女性にタバコの流行が広がっている兆候は特に憂慮すべきである。なぜなら、貧困層の女性は最も影響を受けにくい層だからである。[3]
年齢と喫煙習慣
男性の喫煙率は、10代（18歳まで）の16%から成人では60%に上昇しています。高学歴男性の中で喫煙率が最も急上昇しているのは19歳から21歳の年齢層です。[9]
社会経済の動向
シリアにおける習慣的な喫煙者の多くは、社会経済的に低・中所得層に属しています。この傾向の一因として、低所得層のシリア人男性が大学進学よりも軍に入隊する傾向があることが挙げられます。2002年には、軍の新兵の喫煙率は約46%であったのに対し、同年齢の大学生の喫煙率は約23%でした。貧困層や学業成績の低い学生は、大学進学よりも軍に入隊する傾向が高く、結果として習慣的な喫煙者になる可能性が高くなります。つまり、社会経済的に恵まれない環境にある人々は、ニコチン依存症に陥りやすいのです。[9]
他の事例では、経済的安定が高まるにつれて喫煙依存度が高まっていることが示されています。シリアでは、男性医師はキャリアの早い段階でニコチン依存症になる傾向がありますが、女性医師はキャリアの後半になってから習慣的に喫煙する傾向があります。この傾向は、女性の経済的自立が遅れていることに起因していると考えられます。[9]
ブランドの好み
シリアの喫煙者は、喫煙初期には銘柄を変える傾向があるが、依存度が高まるにつれて一つの銘柄に固執する傾向がある。[9]
ニコチン依存の成人喫煙者の場合、ブランド選択は社会経済状況と密接に関係しており、外国ブランドは国内ブランドの2倍の価格になる傾向がある。[9]
喫煙する高校生の90%は外国銘柄のタバコを吸っています。これは、成人の習慣喫煙者よりも平均してタバコを吸う本数が少ないためです。高校生の喫煙頻度が低いため、外国銘柄のタバコは経済的負担が少なくなっています。シリアの喫煙者の間では、外国銘柄はより軽く、安全で、味が良いと考えられていますが、これは外国銘柄の実際の特徴ではなく、広告戦略によるものです。[9]
辞める
喫煙者は、健康への懸念、偏見、家族の安全への懸念から、禁煙を強く望む傾向があります。しかし、禁煙を試みても、たいていは喫煙を再開してしまいます。 [9]
短期間の禁煙では、呼吸能力の向上、家族の幸福度の向上、スタミナの向上など、禁煙のメリットを喫煙者は実感できますが、その後の喫煙再開により、完全に禁煙できるという自信が低下し、禁煙のプラス効果を実感しているにもかかわらず、禁煙へのモチベーションが低下してしまう傾向があります。[9]
喫煙の再発は、ストレスの多い状況や喫煙者の友人グループの存在に起因することが多い。また、喫煙者が禁煙の手段としてナルギレを使用することで、依存度がさらに高まることも原因の一つとなる。[9]
喫煙者の中には真剣に禁煙するつもりがない人もいれば、禁煙する予定が全くない人もいますが、喫煙者の大多数は禁煙に興味を持っています。[9]
ナルギレ喫煙者の約3分の1は禁煙する意欲を示しています。[10] 禁煙に興味がないナルギレ喫煙者の中には、将来も喫煙習慣を続けることに熱意を示す人もいます。
多くの喫煙者は、健康上の問題が起きて禁煙の動機付けになるのを待っていると述べている。[9]
タバコ規制の潜在的な道筋
価格上昇
習慣的な喫煙者のほとんどが価格に敏感であるため、値上げの方法はタバコの消費に大きな影響を与える可能性が高い。2002年の世界銀行の報告書によると、国内ブランドに10%の追加税を課すことで、消費量を5%削減し、歳入を4.5%増加させることができると示唆されている。[9]
現地ブランドのタバコの値上げは、シリアへの外国ブランドの密輸を増加させる可能性は低い。なぜなら、外国ブランドは通常、裕福な習慣的喫煙者や不定期喫煙者によってのみ購入されるからである。したがって、喫煙人口の大多数（低所得の習慣的喫煙者）が、高価な現地ブランドを密輸された外国ブランドで補う可能性は低い。[9]
禁煙プログラム
禁煙プログラムは、禁煙を目指す人にとって不可欠です。医学文献によると、外部からの支援なしに禁煙した場合、禁煙者のうち5%未満しか永久にタバコをやめられないことが示されています。[9]
現在、医療従事者の大多数は適切な禁煙支援を提供するための訓練を受けていないため、この管理方法においては訓練プログラムの実施が重要なステップとなる。[10]
メディアキャンペーン
メディアキャンペーンは、喫煙の健康影響に関する知識を一般大衆に広める有効な手段です。これは特にナルギレ喫煙において重要です。ナルギレ喫煙に対する肯定的な文化的認識が、その人気の高まりの大きな要因となっているからです。[9]
タバコ製品へのアクセスに関する年齢制限
多くの喫煙者は社会的な圧力により10代で喫煙を始めるため、年齢制限は有益です。この年齢層におけるタバコの入手性を低減することで、ニコチン依存症を発症する可能性を低減できる可能性があります。[9]
女性のための集中的な予防活動
女性の喫煙を阻む主な障壁は伝統でしたが、この障壁は徐々に崩壊しつつあります。公衆衛生の取り組みは、伝統という受動的な障壁を、健康への悪影響への認識といった能動的な障壁に置き換えることに重点を置いています。喫煙の負の価値は、女性の経済的・社会的自由の拡大という正の価値と未だ切り離されていません。[9]
公衆衛生の取り組みにおける障害
シリアにおけるタバコ流行抑制に向けた取り組みにおける主な障害の一つは、シリア社会におけるタバコ使用に関する信頼できる標準化されたデータの不足である。シリアにおける喫煙の疫学を研究するための最初の取り組みは1998年に開始された。[9]
もう一つの重要な問題は、シリア医療業界とその医療従事者に関わるものです。2010年にアレッポの医療従事者を対象に行った調査によると、医師の22.4%と看護師の26%がタバコを吸い、医師の9.5%と看護師の9.4%がナルギレを吸っていました。[11] 喫煙する医療従事者は、非喫煙者に比べて、喫煙の有害性を信じ、喫煙が健康に及ぼす具体的な影響を認識する傾向が低いことが分かっています。[10]
2010年の調査対象となった医師のうち、患者の喫煙習慣について定期的に問診を行うのは半数に過ぎず、そのうち禁煙支援を行う医師はわずか47.7%、継続的な支援のためのフォローアップ診察の予約を勧めるのはわずか11.6%でした。禁煙補助薬を処方したことがある医師はわずか5.3%でした。[10]
医師たちは、公衆衛生活動における主な障害として、患者のモチベーション不足、時間不足、医薬品の不足、経験不足などを指摘しています。また、喫煙する医療従事者は、自身の喫煙習慣のために、禁煙活動の促進に対するモチベーションが低い傾向にあります。[10]
シリアの禁煙団体
注目すべき二つの組織はシリア禁煙協会とシリアタバコ研究センターであり、どちらも世界保健機関に所属している。
シリア禁煙協会は、「シリアにおいて2006年2月22日に設立された地域団体であり、WHOと保健省によるこの深刻な問題への取り組みを支援しています。この協会の主な目的は、シリア社会において喫煙による害についての意識を高め、特に若者の間で喫煙が蔓延するのを防ぐことです。」[12]
シリアタバコ研究センターは、「開発途上国における持続可能な研究基盤の構築に向けた国際協力の先駆的モデルである。研究方法論だけでなく、研究支援や資金調達の分野においても、現地の専門知識を育成する必要性に取り組んでいる」と述べている。同センターの主な目標は、シリアにおける喫煙習慣を定性的・定量的に研究し、文化的に適切かつ費用対効果の高い介入手法を開発し、流行抑制に向けた取り組みを適切に監視できるようシリアのタバコ研究者を育成することである。同センターの主要な戦略の一つは、医療人類学者、心理学者、疫学者、行動薬理学者、医師の協力による学際的研究である。[13]
喫煙禁止
シリアでは現在、カフェ（水タバコバー）、レストラン、その他の公共スペースでの喫煙が禁止されています。この大統領令は2009年10月12日に発布され、2010年4月21日に発効しました。シリアはこのような禁止令を導入した最初のアラブ諸国です。この大統領令は、教育機関、医療センター、スポーツホール、映画館、劇場、公共交通機関での喫煙も禁じています。[14]規制対象には水タバコも含まれます。国営 シリア・アラブ通信社によると、この禁止令に違反した場合の罰金は500シリングから 10万シリング（11米ドルから2,169米ドル）です。[15]
1996年の法令によりタバコ広告が禁止され[14]、2006年の法律では公共交通機関および一部の公共の場での喫煙が禁止され、違反者には罰金が科せられるようになりました。シリアでは18歳未満の人はタバコを購入することができません[14] 。
禁止に関する世論
2010年の禁止令は「シリアの水パイプ文化に反する」として様々な否定的な反応を引き起こした。[5]
企業は、この禁止措置がすでに貿易に打撃を与えており、「事業の完全な停止につながっている」と述べている。国民はこれが国民の健康を改善しようとする政府の試みであることを理解しているが、この地域のタバコ愛好文化と、ビジネスにおけるタバコ消費への依存を変えるには、しばらく時間がかかるかもしれない。[1] 2010年時点で、女性の20%、男性の60%が喫煙しており、全人口の98%が受動喫煙の影響を受けているとされている。ナルギレ（水パイプとも呼ばれる）と紙巻きタバコは、タバコの消費の2大形態である。[2]
店主たちは、客に店の奥で喫煙を許可したり、すべてのドアと窓を開けて喫煙が許可された屋外施設とみなされるようにするなど、法律を回避する方法を模索している。しかし、罰金が科せられる可能性があり、違反が複数回続くと営業停止になるリスクもあるため、依然として細心の注意を払っている。喫煙する客自身も、最高約44ドルの罰金を科せられる。[5]
一部の企業は新法を受け入れ始め、ライブミュージック、低価格、より良い料理など、顧客を誘致するための他の手段を試し始めています。禁止前の15年間続いた「ナルギレブーム」は終焉を迎えたと考えられています。[16]
公共の場での喫煙は減少に成功したものの、この禁止令によって、ナルギレの配達や自宅での喫煙も増加した。なぜなら、この種の喫煙は禁止令で禁止されていないためである。[16]
リダ・サイード保健大臣は、この禁止措置は「多くが子供である非喫煙者の権利を保護し、喫煙関連の疾病の削減に向けた重要な一歩である」と述べ、擁護した。[16]
シリア革命青年組織（与党バース党所属）は、ダマスカスで集会を開き、新法を「健全で強い国民」を生み出す手段として宣伝した。[2]
喫煙と2011年のシリア抗議運動
タバコの煙は、シリアの抗議活動家たちの性格描写に大きな役割を果たしている。「シリアで権利を奪われたブアジズィ（ブアジズィ）は、今回の革命で最も大きな人口を占めている。ちなみに、彼らの多くは1日に4箱もタバコを吸っている」。著名な活動家ブロガーは、自らの喫煙習慣を宣伝している。ビニッシュ市出身の若いブアジズィは2011年7月、「私は山中で12時間も道に迷った。食べ物も水もなかったことは問題ではない。タバコがなかったことが一番の苦しみだった！」と語っている。[17]
喫煙と女性の社会自由化との関連から、喫煙は人気となり、シリアの女性抗議者のイメージにも現れている。[17]
シリア反政府勢力やISISが支配する一部の地域では喫煙が禁止されており、死刑に処される場合もある。[18]
参照
参考文献
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