ライアン・ホワイト CARE法

ライアン・ホワイト 1990年包括的エイズ資源緊急法
アメリカ合衆国国璽
長いタイトルHIV に感染した個人や家族に対するケアの質と利用可能性を向上させるための助成金の提供、およびその他の目的のために公衆衛生サービス法を改正する法律。
ニックネーム
  • 1990年エイズ予防法
  • ライアン・ホワイト・ケア法
制定者第101回アメリカ合衆国議会
効果的1990年8月18日
引用
公法101-381
法令全般104 法令 576
成文化
タイトルを修正42 USC: 公衆衛生と社会福祉
USCセクション作成42 USC ch. 6A、サブセクション。 XXIV § 300 以降
USCセクションの修正42 USC ch. 6A、サブセクション。 XXIII § 300ee 以降
立法史

ライアン・ホワイト包括的エイズ資源緊急法（ライアン・ ホワイト CARE 法、Pub. L.  101–381、104 Stat.  576、1990年8月18日制定）は、米国議会の法律であり、 HIV/エイズと共に生きる人々のための米国最大の連邦資金提供プログラムです。この法律は、低所得者、無保険、および保険不足の人々が化学療法薬AZTによる治療を受けられるように、州への臨時助成金を通じて連邦資金を利用できるようにしました。[ 1 ]この法律は、汚染された輸血によってHIVに感染したインディアナ州のティーンエイジャー、ライアン・ホワイトに敬意を表して名付けられました。彼は1984年、13歳でエイズと診断され、その後、この病気のために学校を退学になりました。ホワイトは、1990年に18歳で亡くなるまで、エイズ研究と意識啓発の著名な提唱者になりました。[ 2 ]

ライアン・ホワイト・プログラムは、他の資金源がない場合に治療費を負担する「最後の支払者」です。エイズが蔓延するにつれ、このプログラムへの資金は増加しました。資金が初めて割り当てられた1991年には約2億2000万ドルが費やされましたが、2000年代初頭までにこの額はほぼ10倍に増加しました。この法律は1996年、2000年、2006年、そして2009年に再承認されました。このプログラムは年間約50万人に何らかのレベルのケアを提供しており、2004年には2,567の団体に資金を提供しました。ライアン・ホワイト・プログラムは、地方および州のプライマリケア提供者、サポートサービス、医療提供者研修プログラムにも資金を提供し、これらの団体への技術支援も行っています。[ 1 ]

2005年度、ライアン・ホワイトCARE法に対する連邦政府の資金は21億ドルでした。2005年時点で、この資金の約3分の1が、HIV感染者の30%に医薬品を提供するエイズ医薬品支援プログラム（ADAP）に充てられました。 [ 3 ] ADAPの主な活動は、FDA承認の処方薬の提供です。[ 4 ]ライアン・ホワイトCARE法は、救急隊員がケア提供中に生命を脅かす疾患に曝露したかどうかを確認できることを義務付けています。（この通知規定は1990年の当初の法律に含まれていましたが、2006年の再承認で削除され、2008年の再承認で復活しました。）[ 5 ]

ある推計によると、ライアン・ホワイトCARE法は2018年までに57,000人の命を救った。HIV/AIDSによる死亡を回避した一人当たりのコストは334,000ドルだった。[ 6 ]

待機リスト

2000年代のほとんどの期間、州のライアン・ホワイトHIV/エイズプログラム（RWHAP）パートBプログラム（ADAP）は、HIV治療薬の購入資金援助を受ける資格のあるHIV/エイズ患者（PLWHA）を待機リストに載せることを余儀なくされました。 [ 7 ] [ 8 ]これらの待機リストは主に、州のADAPプログラムに資金を提供する議会の歳出プロセスを通じて、新しい潜在的な患者によるADAPサービスの需要に対応するための資金が不十分な結果でした。

メディケイドなどの給付型プログラムとは異なり、州のADAPプログラムは裁量的補助金プログラムとして資金が提供されます。つまり、議会はRWHAPパートBの歳出の一部をADAPの基盤として選定します。各州が受け取る金額は、保健資源サービス局（HRSA）が、直近の暦年における当該州または準州におけるHIV/AIDS患者の数を考慮した予算配分方式を用いて決定します。

2000年代、米国の州および準州は、わずか1人から数百人にも及ぶ待機リストの作成を余儀なくされました。他の州では、新規申請者の登録を停止したり、HRSA（米国保健福祉省）が定める基準を超える州レベルの資格基準を設けたりしました。[ 9 ]州のADAPプログラムから経済的支援を受ける資格があったにもかかわらず、支援を受けることができず、ケアと治療の遅延を余儀なくされました。

こうした治療の遅れは、サウスカロライナ州のADAP待機リストに載っていた少なくとも3人のHIV/AIDS感染者の2006年の死亡の一因となった可能性が高い。この発表を受けて、全国的に緊急資金の充当と待機リスト解消のための総予算の増額を求める声が上がった。[ 10 ]

2010年から2013年の間にRWHAPの他の部分からの再プログラムされた資金と議会からの個別の緊急資金配分の結果として、2017年までにADAPの待機リストはほぼ解消されました。[ 11 ]

2006年の再承認

ブッシュ大統領は2006年12月19日、大統領執務室でライアン・ホワイトHIV/AIDS治療近代化法に署名した。

ライアン・ホワイト・ケア法は2005年末に再承認される予定だったが、議会は変更について合意に至らず、旧条件のまま1年間延長された。[ 12 ]その後、2006年にさらに3年間の再承認が行われ、2009年9月30日に21億ドルの資金レベルで終了した。[ 13 ]再承認前は、各地域におけるエイズ患者の割合に基づいて資金が配分されていた。2006年の再承認では、この配分メカニズムが変更され、臨床的にエイズと診断されていないHIV感染者の数も考慮されるようになった[ 13 ]。

この法律による資金の大部分は、適格大都市圏（EMA）への緊急支援に充てられています。2006年の再承認では、EMAの定義が、以前の規定では人口50万人以上とされていたのに対し、5万人以上の都市に変更されました。[ 12 ]

2009年の再承認

オバマ大統領が2009年ライアン・ホワイトHIV/AIDS治療拡大法に署名。

2009年、議会はライアン・ホワイトHIV/AIDS治療延長法を可決し[ 14 ] 、 2009年10月30日にオバマ大統領によって署名されました[ 15 ]。この法案はライアン・ホワイトケア法をさらに4年間延長します[ 16 ] 。

2013年期限

2013年にライアン・ホワイトCARE法は失効しましたが、議会が引き続き資金を配分しているため、このプログラムは存続しています。[ 17 ]

国家的意義のある特別プロジェクト

国家的意義特別プロジェクト（SPNSと略されることが多い）プログラムは、米国保健省のプログラムであり、「 HIV感染と診断されたが十分な医療サービスを受けられていない人々に対する医療および支援サービスに関する知識とスキルの向上」を支援するものです。現在のSPNSの取り組みは、1991年に複数の連邦政府助成金によって開始され、現在72件の助成金がHIVケアの問題に取り組んでいます。[ 18 ]

参考文献

  1. ^ a b「ライアン・ホワイトHIV/AIDSプログラム」保健資源サービス局。2001年11月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年9月11日閲覧。
  2. ^ジョンソン、ダーク（1990年4月9日）「ライアン・ホワイト、18歳でエイズで死去：彼の闘病生活が神話を打ち破る助けとなった」ニューヨーク・タイムズ。
  3. ^ 「エイズ治療薬支援プログラム（ADAP） - ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団 ファクトシート」（PDF）ヘンリー・J・カイザー・ファミリー財団。 2008年10月29日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
  4. ^ Taylor, Jessamy (2005年8月22日). 「ライアン・ホワイトのケア：HIV/AIDS治療政策の基本」 (PDF) .ジョージ・ワシントン大学. 2008年12月18日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2007年9月9日閲覧。
  5. ^ 「お知らせ：生命を脅かす感染症に感染する可能性のある緊急対応職員への通知要件の復活」疾病管理予防センター。「職業上のHIV曝露」。
  6. ^ディレンダー、マーカス (2023). 「HIV/AIDS対策における公衆衛生資金の健康影響に関する証拠と教訓」アメリカ経済評論. 113 (7): 1825– 1887. doi : 10.1257/aer.20220089 . ISSN 0002-8282 . 
  7. ^ 「米国におけるエイズ治療薬の待機：ADAP待機リストの分析」（PDF）カイザーファミリー財団2004年12月. 2023年11月3日閲覧。
  8. ^ Michael S. Saag (2006年11月15日). 「ADAP-Tへの政策：待機リストか待機列か？」臨床感染症43 ( 10): 1356–167 . doi : 10.1086/508664 .
  9. ^ 「12州のADAP待機リスト」。全米エイズ治療支援プロジェクト。2002年10月。 2023年11月3日閲覧。
  10. ^ 「HIV/AIDS擁護団体、サウスカロライナ州の待機リ​​スト解消に向けADAP緊急基金を要請」カイザーファミリー財団、2006年11月9日。 2023年11月3日閲覧。
  11. ^ 「エイズ薬物支援プログラム（ADAP）」カイザーファミリー財団、2017年8月16日。 2023年11月3日閲覧。
  12. ^ a b 「ライアン・ホワイトCARE法：旧法と新たに再承認されたCARE法の対照比較」（PDF）カイザーファミリー財団2006年12月 2007年9月12日閲覧。
  13. ^ a bライヒマン、デブ（2006年12月19日）「ブッシュ大統領、医療関連法案3件に署名」ワシントン・ポスト、 AP通信。2007年9月12日閲覧。
  14. ^ 「S.1793: ライアン・ホワイトHIV/AIDS治療延長法2009」 – GovTrack経由。
  15. ^ 「2009年ライアン・ホワイトHIV/AIDS治療延長法署名時の大統領発言」 whitehouse.gov 2009年10月30日 –国立公文書館経由。
  16. ^ 「行政政策声明：S.1793：ライアン・ホワイトHIV/AIDS治療延長法2009」（PDF）。行政管理予算局。2009年11月1日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。
  17. ^ 「NACCHOがライアン・ホワイトCARE法25周年を祝う」。
  18. ^ 「国家的意義を持つ特別プロジェクト」 HIV/AIDS局. 2007年3月16日閲覧。
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