殺精子剤
精子を破壊する避妊薬
殺精子剤
背景
タイプ殺精子剤
初回使用古代
失敗率（初年度）
完璧な使い方6%
典型的な用途16% [1]
使用法
可逆性すぐに
ユーザーリマインダーバリア法と組み合わせるとより効果的
メリットとデメリット
性感染症予防いいえ
体重増加いいえ
利点潤滑を提供する

殺精子剤は、妊娠を防ぐために性交前に膣内に挿入される、精子を破壊する避妊薬です。避妊薬として、殺精子剤は単独で使用されることもあります。しかし、殺精子剤のみを使用するカップルの妊娠率は、他の方法を使用するカップルよりも高くなります。通常、殺精子剤は、ペッサリー、コンドーム、子宮頸管キャップ、スポンジなどの避妊バリア法と併用されます。これらの方法を併用すると、どちらか一方のみを使用する場合よりも妊娠率が低くなると考えられています。[2]

殺精子剤は、一般的に無香料、無味、無着色、非着色、潤滑性があります。

種類と効果

殺精子剤の最も一般的な有効成分はノノキシノール-9です。ノノキシノール-9を含む殺精子剤は、ゼリー（ゲル）、フィルム、フォームなど、様々な形態で入手可能です。殺精子剤を単独で使用した場合、正しく継続して使用した場合の完全使用失敗率は年間6%ですが、通常の使用では年間16%の失敗率となります。[1]

殺精子剤ブランド

この例のリストはメイヨークリニックによって提供されたものである：[3]

  1. VCF膣避妊フィルム
  2. VCF膣避妊ジェル
  3. VCF避妊フォーム
  4. コンセプロール
  5. クリノン
  6. エンケア
  7. エンドメトリン
  8. 第一プロゲステロンVGS
  9. ギノル II
  10. プロチーブ
  11. 今日はスポンジ
  12. ヴァギガード シャワー ノンステイン

ノノキシノール-9は、殺精子剤に含まれる精子の運動性を阻害する主成分である。有効な二次的殺精子剤成分には、オクトキシノール-9、塩化ベンザルコニウム、メンフェゴールなどがある。[4]これらの二次的成分は米国では主流ではなく、米国ではノノキシノール-9のみが一般的である。精子の運動性を阻害すると、精子が卵子に向かって卵管を下って子宮に向かうのが阻害される。殺精子剤を適切に深く挿入することで子宮頸管を効果的に塞ぎ、精子が子宮頸管を通過して子宮や卵管に到達できないようにする。ノノキシノール-9を含む殺精子剤の膣管内への分布を観察した研究では、「10分後、ゲルは膣管内に広がり、さまざまな厚さの粘膜上皮を連続的に覆う」ことが示された。[5]殺精子剤の唯一の目的は受精を防ぐことである。

メンフェゴールは泡状錠剤として製造される殺精子剤です。[6]ヨーロッパでのみ入手可能です。

オクトキシノール-9は以前は一般的な殺精子剤でしたが、製造業者がFDAによって要求された新しい研究を実施できなかったため、2002年に米国市場から撤退しました。[7]

殺精子剤である塩化ベンザルコニウムとコール酸ナトリウムは、一部の避妊用スポンジに使用されています。[8] 塩化ベンザルコニウムはカナダでは坐剤としても入手可能です。[9]

2008年のイグ・ノーベル賞（ノーベル賞のパロディ）化学賞は、コカ・コーラが効果的な殺精子剤であることを発見したシェリー・ウンピエール、ジョセフ・ヒル、デボラ・アンダーソンに授与された。[10]そして、コカ・コーラが効果的な殺精子剤ではないことを証明したCY Hong、CC Shieh、P. Wu、BN Chiangに授与された。[11] [12]

レモン果汁溶液は、実験室で精子の動きを止める効果があることが示されています[13]。クレスト・ビターレモン飲料も同様です[14] 。クレスト・ビターレモンの研究著者らは、性交後の膣洗浄液としての使用を提案しましたが、精子は射精後1.5分以内に（洗浄液の届かない）射精液から放出され始めるため、効果は低いと考えられます。レモン果汁製剤の避妊効果に関する研究は発表されていないようですが、一部の人々は「天然の」殺精子剤として推奨しています[15] 。

乳酸製剤にも殺精子効果があることが示されており、市販の乳酸ベースの殺精子剤が利用可能である。[16] [17]乳酸、クエン酸、酒石酸カリウム（フェキシ）を含む避妊薬は、2020年5月に米国で使用が承認された。[18]

ニームオイルなどのニーム植物の抽出物も、実験室での研究に基づいて殺精子剤として提案されています。[19]ニーム由来のクリームとペッサリーの動物実験では、避妊効果があることが示されています。[20]しかし、妊娠を防ぐ有効性を判断するためのヒトでの試験はまだ行われていません。

コンドームと併用する

殺精子剤はコンドームの避妊効果を高めると考えられている。[2]

しかし、メーカーが殺精子剤を塗布したコンドームは使用期限が短く[21]、女性に尿路感染症を引き起こす可能性があります[22] 。世界保健機関（WHO）は、殺精子剤を塗布したコンドームの使用を推奨すべきではないと述べています。しかしながら、コンドームを使用しないよりも、ノノキシノール-9を塗布したコンドームを使用することを推奨しています[23] 。

殺精子剤を単独で使用した場合の効果は約91％に過ぎません。[24] 殺精子剤をコンドームやその他の避妊法と併用した場合、妊娠予防の効果は97％になります。

副作用

殺精子剤の使用に伴う最も一般的な問題は、外陰部、膣、または陰茎の一時的な局所皮膚炎症である。[25]

性感染症/HIV感染の可能性がある場合には、ノノキシノール-9含有殺精子剤を頻繁に（1日2回以上）使用することは推奨されません。なぜなら、このような状況では外陰膣上皮の破壊が増加し、HIV感染のリスクが高まるからです。[25]

2007年、米国食品医薬品局（FDA）は、ノノキシノール-9を配合した市販の避妊薬（OTC）のラベルに、性感染症やHIV/AIDSの予防には効果がないという新たな警告を記載することを義務付けました。[26] [27]

歴史

殺精子剤の使用に関する最初の記録は、紀元前1850年に遡るエジプトの文書であるカフン・パピルスに見られます。そこには、ワニの糞と発酵させた生地で作られたペッサリーについて記述されています。 [28]糞のpH値 が低かったことが殺精子効果を発揮したと考えられています。[29]

紀元前1500年頃のエーベルス・パピルスにも、さらに詳しい処方が記されています。このパピルスでは、種綿、アカシア、ナツメヤシ、蜂蜜を混ぜ合わせ、膣内に挿入することが推奨されています。この方法は、粘り気のある粘稠度による物理的なバリア機能に加え、アカシアから生成される乳酸（殺精子剤として知られています）の効果もあって、ある程度の効果があったと考えられます。[29]

2世紀ギリシャの医師ソラノスの著作には、殺精子作用があるとされる酸性の調合物が数多く記載されていました。彼は、羊毛を調合物の一つに浸し、子宮頸部の近くに置くように指示しました。[28]

精子の運動性を阻害する物質の実験室試験は1800年代に始まりました。現代の殺精子剤であるノノキシノール-9とメンフェゴールは、この研究の流れから開発されました。[28]しかし、避妊効果が疑わしい他の多くの物質も宣伝されました。特に、1873年のコムストック法によって米国で避妊が禁止された後、殺精子剤（最も人気があったのはリゾール）は「女性用衛生製品」としてのみ販売され、有効性に関する基準は一切ありませんでした。さらに悪いことに、多くの製造業者は、性交後の膣洗浄剤 としての使用を推奨していましたが、これはすべての精子に効果を発揮するには遅すぎました。1930年代の医学的推定では、多くの市販の殺精子剤を使用した女性の妊娠率は年間70%でした。[30]

1980年代と1990年代には、殺精子剤に関する誤解が存在​​していました。1988年の文献レビュー記事では、ノノキシノール-9とその他の殺精子剤を用いた試験管内試験で、HIVを含む性感染症（STI）病原体の不活性化が示されたと指摘されています。 [31]しかし、2002年に実施された、HIVおよびSTI予防のための膣内ノノキシノール-9に関する9つのランダム化比較試験（5,000人以上の女性（主に性労働者）を対象とした）の体系的レビューとメタアナリシスでは、HIVおよびSTIのリスクに統計的に有意な減少は見られませんでしたが、ノノキシノール-9殺精子剤使用者における性器病変のわずかな統計的に有意な増加が見られました。 [32]また、ノノキシノール-9膣ジェルを1日平均3回以上塗布する高リスク集団では、HIV感染リスクが増加しました。[25]

参照

参考文献

  1. ^ ab Grimes, David A; Lopez, Laureen M; Raymond, Elizabeth G.; Halpern, Vera; Nanda, Kavita; Schulz, Kenneth F (2013年9月30日). Halpern, Vera (編). 「避妊のための殺精子剤単独使用」. Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD005218.pub3. doi :10.1002/14651858.CD005218.pub4. PMC 12009661.  PMID 24307556  .
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    現在市販されているノノキシノール-9含有殺精子剤は、殺菌剤として、特にHIV予防策として効果がありません。17したがって、殺精子剤単独の使用は、HIVやその他の性感染症の予防には推奨されません。さらに、殺精子剤を頻繁に（1日2回以上）使用すると、外陰部・膣上皮の破壊が促進され、18理論的にはHIV感染リスクが高まる可能性があります。ノノキシノール-9含有膣ジェルを1日平均3回以上使用した高リスク集団では、プラセボと比較してHIV感染リスクが増加しました。19

    399～400ページ:

    デメリットと注意点
    局所刺激
    局所毒性または製剤へのアレルギーによって引き起こされる外陰部、膣、または陰茎の一時的な皮膚刺激は、殺精子剤の使用に伴う最も一般的な問題です。N-9含有殺精子剤の頻繁な使用（1日2回以上）は膣上皮の破壊と関連付けられていますが、通常は無症状です。低リスク集団では、N-9含有方法の長期使用は上皮の破壊と関連していませんでした。22

    401ページ:

    N-9 殺精子剤の使用は、1 日 2 回以上という頻繁な使用を伴う状況で STI/HIV に曝露する可能性がある場合には推奨されません。
  26. ^ FDA (2007年12月18日). 「FDA、ノノキシノール系9種類のOTC避妊薬に新たな警告表示を義務付ける。ラベルには、製品が性感染症およびHIV/AIDSを予防するものではないことを消費者に警告する必要がある（ニュースリリース）」メリーランド州シルバースプリング：食品医薬品局。2009年6月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年4月16日閲覧。
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