遊走脾臓

遊走脾臓
その他の名前	骨盤脾臓、脾臓偏位、脾臓移動、脾下垂、浮遊脾、脾下垂
医療用超音波検査で撮影された脾臓の拡大写真。
専門	血管学
原因	結合組織疾患、妊娠合併症

遊走脾臓（または骨盤脾臓）は、脾臓を固定する役割を果たす靭帯の喪失または弱化によって引き起こされるまれな疾患です。^{[ 1 ]}

症状と徴候

症状としては、脾臓の肥大^{[ 2 ]}、または脾臓の本来の位置から別の場所（通常は腹部の他の部位または骨盤内）への変化などが挙げられますが、脾臓が他の場所に移動する能力は、一般的に脾臓の茎が異常に長いことに起因すると考えられています。^{[ 3 ]}

身体的要因により、虚尿、便秘のほか、脾機能亢進症、血小板減少症、リンパ腫など、数多くの脾臓関連疾患が生じることがあります。^{[ 4 ]}脾臓の動脈閉塞や捻転（捻転により脾臓への血液供給が阻害されること）によっても、腹痛や腹部の腫れが生じることがあります。^{[ 5 ]}しかし、腹痛を除いて目に見える症状がないため、医師がこの疾患を診断するのは困難です。 ^{[ 6 ]}ただし、医療用超音波検査、磁気共鳴画像法、コンピューター断層撮影などの医療用画像技術を使用して、この疾患の発生を確認することはできます。この疾患の特徴には、脾臓を腹部の左上部分に保つのに役立つ靭帯の喪失、弱化、または奇形^{[ 2 ]}が含まれます。

原因

遺伝性疾患ではありませんが、遊走脾臓は出生時に発見されることが多いです。 成人では、外傷や、結合組織疾患、妊娠など、靭帯を弱める類似の疾患の結果として発生することがあります。^{[ 2 ]}遊走脾臓（脾下垂症）は、脾臓捻転、脾梗塞、膵壊死、そしてまれに仮性嚢胞形成などの合併症を引き起こしやすくなります。^{[ 7 ]}

診断

処理

通常の治療は脾臓を固定する脾臓固定術ですが、脾臓を捻転させても血流がない場合は脾臓摘出術を行う必要があります。^{[ 6 ]}この病気はまれであるため、腹腔鏡手術による治療の報告例は​​ほとんどありませんが、効果的な手術技術であることが証明されています。^{[ 8 ]}

有病率

遊走脾臓は、幼児^{[ 3 ]}や20歳から40歳までの女性に最も多く診断されます。^{[ 6 ]}ただし、この疾患は非常にまれであり、2005年時点で報告された症例は500件未満です。^{[ 3 ]}そのうち約148件（小児と成人の両方の症例を含む）は、1960年から1992年の間に記録されています。^{[ 4 ]}この疾患のために脾臓摘出（外科的脾臓除去）が行われるのは、全体の0.5％未満です。 1992年には、生後2日で遊走脾捻転を起こした文献上最年少の症例が、レバノンのエドゥアール・サヤド医師によって報告されました。^{[ 9 ]}

メディア

テレビ番組「デスパレートな妻たち」シーズン2に出演したスーザン・メイヤーは、遊走脾臓を治す手術を受けた。

参考文献

1. 「遊走脾臓」。遺伝性・希少疾患情報センター（GARD）– NCATSプログラム。rarediseases.info.nih.gov 。 2018年4月17日閲覧。
2. 「Wandering Spleen」 . NORD . 2007年2月25日閲覧。
3. ハサン・アラウィ、マラク;アフマド・ハリファ。サミ・ハッサン・バナ（2005年10月～12月）。「脾臓の迷走：困難な診断」(PDF)。パキスタン医学ジャーナル。 「パブリッシング」を開きます。2007 年 2 月 25 日に取得。
4. Satyadas T, Nasir N, Bradpiece HA (2002年4月27日). 「遊走脾臓：症例報告と文献レビュー」 . JR Coll. Edinb . 47 (2): 512–4 . PMID 12018698. 2007年3月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年3月3日閲覧。 
5. 「Wandering spleen」 2012年2月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年2月26日閲覧。
6. Safioleas MC, Stamatakos MC, Diab AI, Safioleas PM (2007年1月). 「脾臓有茎捻転を伴う遊走脾臓」. Saudi Med J. 28 ( 1): 135–6 . PMID 17206307 . 
7. M, Noushif (2011年7月). 「脾臓仮性嚢胞：脾下垂症および脊椎分節異常を伴う稀な症例」 . Singapore Med J. 52 ( 7): e141-2. PMID 21808945. 2018年2月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年12月20日閲覧。 
8. Castellón-Pavón CJ、Valderrábano-González S、Anchústegui-Melgarejo P、他。 (2006 年 12 月)。「[遊走脾臓捻転による腹腔鏡下脾臓摘出術]」。Cir Esp (スペイン語)。80 (6): 406– 8.土井: 10.1016/s0009-739x(06)70996-4。PMID 17192227。 
9. Sayad E, Bouchi J, Abou Haidar A (1992). 「生後2日目の遊走脾臓捻転」. Le Journal Médical Libanais. レバノン医学雑誌（フランス語）. 40 (3): 163–5 . PMID 1339897 . 

外部リンク