聖ビンセント宣言

セントビンセント宣言は、1989年10月10日から12日にイタリアのセントビンセントで開催された国際会議の成果として発表された、糖尿病患者の健康管理に関する一連の目標である。[ 1 ]

歴史

欧州各国の政府保健機関および患者団体の代表者が、世界保健機関（WHO）欧州支部と国際糖尿病連合（IDF）欧州支部の支援の下、糖尿病専門家と会合を開きました。糖尿病ケアの一般的な基準に加え、目標達成に向けて参加国におけるケア改善計画についても合意が示されました。20年後の2009年、英国糖尿病・血管疾患ジャーナル（British Journal of Diabetes and Vascular Disease）の論説では、「セントビンセント宣言と国連決議を受けて進展が見られたにもかかわらず、依然として大きなギャップが存在し、この蔓延を食い止めるためには緊急の対策が必要である」と述べられました。[ 2 ]

セントビンセント宣言は、IDFとWHOの間の他の地域パートナーシップ、[ 3 ]特に2型糖尿病の新たなパンデミックへの対応において、[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]米州宣言またはDOTA（1996年）、西太平洋糖尿病宣言（WPDD 2000年）、サハラ以南アフリカのための宣言と糖尿病戦略（2006年）に影響を与えました。これらのパートナーシップは、複数のバイオメディカル産業団体が共同署名者および資金提供者として参加していたことから、今日の多くの国際的および地球規模の保健と開発のパートナーシップの先駆けとなり、貴重な教訓を提供したため、総合的に見てさらに興味深いものです。おそらく最も重要なのは、これらの取り組みがそれぞれの地域で国家糖尿病プログラムの発展を促進したことです。[ 7 ]重要なことに、これらに はさまざまなレベルの複雑さを伴う行動計画も伴っていました。たとえば、WPDDには計画、監視、評価への取り組みが含まれていました。[ 8

この宣言では、すべての加盟国が目指すべき一連のプログラム目標が提示され、[ 9 ]大きな成功が文書化されています。たとえば、2006年には、糖尿病による失明を3分の1減らすというセントビンセント宣言の目標が、ポーランドのヴァルミア地方とマズリー地方で達成された模様であることが報告されました。[ 10 ]このような進歩は、セントビンセント宣言行動プログラムの「ゴールドスタンダード」に従って糖尿病ケアを監視する統合情報システムであるDIABCARE（およびフランス語とスペイン語で知られているその類似システムであるQUALIDIAB）の開発によって支えられています。ヨーロッパ全体で医療品質評価を行う最初のプラットフォームであり、その後アメリカ大陸で模倣され、[ 11 ]他の慢性非感染性疾患や他のWHO地域のモデルとなっています。[ 12 ]たとえば、このアプローチは最近では韓国、タイ、インドネシア、マレーシア、インドなどいくつかのアジア諸国に適用されています。[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] ナイジェリアでも同様の取り組みが行われています。[ 18 ]スウェーデンでは、セントビンセント宣言に応えて設立された国家糖尿病登録簿が、糖尿病ケアの継続的な品質保証のためのツールを提供し続けています。2014年の報告書では、当初の目的である毎年の保健センターのパフォーマンスの結果をモニターし、それを国や地域の平均値と比較することが依然として最も重要であり、ガイドライン、治療、合併症のフォローアップも国家レベルで同様に重要であると指摘されています。[ 19 ]

セントビンセント、西太平洋およびアフリカの取り組みは完全に効力を維持しているが、PAHO / WHOとIDFの合弁事業としてのDOTAは、2回の5年間の計画および実施期間の後に廃止された。[ 20 ]それ以来、PAHOは、代わりに1995年に構想され[ 21 ] 1997年に実施された統合国家NCD取り組みのCARMENネットワークと[ 22 ]、および2009年に立ち上げられたNCDに関する汎米行動フォーラム（PAFNCD）を構築してきた。両方の取り組みでは、糖尿病が主要な非感染性疾患のセットに含まれている。[ 23 ] [ 24 ] PAHOによる中止にもかかわらず、 DOTAの監視と評価により、ほとんどの国で短期目標（国家疾病負荷推定の準備、糖尿病に対処するための国家戦略と計画の開発と実施、および公衆衛生問題としての糖尿病の認識）が達成されたことが判明した。有益な教訓が浮かび上がった。それは、短期から中期的な成功を達成するためのプロセス関連の目標の妥当性、国家保健政策レベルで疾病負担の主な原因の認識を得るために幅広い参加が重要であること、統合プログラムモデルが広く受け入れられていること、各国で省庁の職員を経営の窓口として任命することの重要性である。[ 25 ] この取り組みは、臨床管理、糖尿病教育、栄養の改善に向けた国家ガイドラインの策定、最低限許容できるケア基準の定義、地域研修と情報共有の強化、いくつかの国での質の高いケア管理システムの導入を促した。[ 26 ]

2012年、国際糖尿病連合（IDF）はIDF糖尿病アトラス第5版を発表しました。この中で、第4版に掲載された推計値が、2011年9月の国連非感染性疾患に関するハイレベル会合における決議の全会一致採択の根拠となるエビデンスを提供する上で重要な役割を果たしたことが指摘されています。第5版では、糖尿病を患う成人の推定数は3億6,600万人とされており、これは世界の成人人口の8.3%に相当します。この数は2030年までに5億5,200万人に増加し、成人の9.9%を占めると予測されています。これらの推計値は第4版で報告された数値よりも大幅に高くなっており、これは主に中国、中東、アフリカからの新たなデータによるものです。[ 27 ]

参照

参考文献

  1. ^ヨーロッパにおける糖尿病ケアと研究に関するセントビンセント宣言. Acta diabetologia. 1989, 10 (Suppl) 143-144.
  2. ^フェルトン・アン＝マリー、ホール・マイケル・S (2009). 「糖尿病 ― セントビンセントからグラスゴーまで、この20年間で進歩したのか？」英国糖尿病・血管疾患ジャーナル9 (4): 142–44 . doi : 10.1177/1474651409341318 .
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