胸鎖乳突筋
胸鎖乳突筋
首の筋肉、胸鎖乳突筋は鮮やかな赤色
頭を回転させると、胸鎖乳突筋（右側の筋肉）がはっきりと観察できます。
詳細
発音( / ˌ s t ɜːr n oʊ ˌ k l aɪ d ə ˈ m æ s ˌ t ɔɪ d , - n ə - , - d oʊ -/ [ 1 ] [ 2 ] )
起源鎖骨柄と鎖骨内側部
挿入側頭骨の乳様突起、上項線
動脈後頭動脈と上甲状腺動脈
神経運動神経：脊髄副神経、感覚神経：頸神経叢、固有受容神経：C2およびC3の腹側一次枝
アクション片側：対側頸部回転、同側頸部屈曲。両側：頸部屈曲、胸骨挙上、強制吸入の補助。
識別子
ラテン胸鎖乳突筋
TA98A04.2.01.008
TA22156
FMA13407
筋肉の解剖学用語

胸鎖乳突筋は、頸部で最も大きく、最も浅い筋肉の一つです。この筋肉の主な作用は、頭部を反対側に回旋させることと、頸部を屈曲させることです。 [ 3 ]胸鎖乳突筋は副神経によって支配されています。[ 3 ]

語源と場所

胸鎖乳突筋という名前は、胸骨柄（sterno-）と鎖骨（ cleido- ）から始まり、頭蓋骨の側頭骨の乳様突起に停止することから付けられています。[ 4 ]

構造

胸鎖乳突筋は、胸骨柄と鎖骨の2つの場所から発生するため、胸骨頭と鎖骨頭の2つの頭を持つと言われています。[ 4 ]胸鎖乳突筋は首の側面を斜めに走り、薄い腱膜によって頭蓋骨の側頭骨の乳様突起に挿入されます。[ 4 ] [ 5 ]胸鎖乳突筋は中央が厚くて狭く、両端が広くて薄くなっています。

胸骨頭は円形の束で、前部は腱状、後部は肉質で、胸柄の前部上部から発生し、上方、側方、後方に走行する。

鎖骨頭は肉質と腱膜の繊維で構成され、鎖骨の内側3分の1の上部前面から発生し、ほぼ垂直に上向きます。

胸鎖乳突筋にラベル付け

2つの頭は、その起源においてセディヨ三角[ 6 ]と呼ばれる三角形の間隔によって互いに分離されていますが、首の中央の下で徐々に融合して厚く丸い筋肉になり、その筋肉は強い腱によって乳様突起の頂点から上縁にかけて外側表面に挿入され、薄い腱膜によって後頭骨の上項線の外側半分に挿入されます。

神経供給

胸鎖乳突筋は、同側の副神経によって支配される。 [ 7 ] [ 8 ]運動神経線維のみを支配する。頸神経叢は、 C2およびC3の腹側一次枝から、固有感覚を含む感覚を支配する。[ 7 ]

変化

胸鎖乳突筋の鎖骨起源は大きく異なります。鎖骨頭が胸骨と同じくらい狭い場合もあれば、幅が 7.5 ミリメートル (0.30 インチ) ほどになる場合もあります。

鎖骨起始部が広い場合、狭い間隔で複数の滑走部に細分化されることがあります。さらに稀なケースでは、胸鎖乳突筋と僧帽筋の隣接縁が接触し、後三角形が形成されないことがあります。

鎖骨上筋は、胸鎖乳突筋の後ろにある鎖骨柄から始まり、胸鎖乳突筋の後ろを通って鎖骨の上面まで進みます。

関数

この筋肉の機能は、頭部を反対側へ回旋、または斜めに回旋させることです。[ 4 ]また、首を屈曲させます。[ 4 ]両側の筋肉が同時に働くと、首を屈曲させ、頭部を伸展させます。片側のみが働くと、頭部は反対側へ回旋し、同じ側（同側）へ側方屈曲します。

また、首の 斜角筋とともに呼吸の補助筋としても機能します。

収縮

胸鎖乳突筋を収縮または弛緩させるシグナル伝達プロセスは、副神経である脳神経XIで始まります。副神経核は脊髄前角のC1-C3付近にあり、下位運動ニューロン線維がその起源となっています。副神経核からの線維は上方に伸び、大後頭孔から頭蓋骨に入ります。内頸動脈は胸鎖乳突筋と僧帽筋の両方に到達します。信号が脊髄前角の副神経核に到達した後、その信号は鎖骨にある筋線維の運動終板に伝えられます。アセチルコリン（ACH）が小胞から放出され、シナプス間隙を越えてシナプス後球の受容体に送られます。ACHによって静止電位が-55mV以上に上昇し、筋線維に沿って活動電位が発生します。筋線維にはT管状の開口部があり、活動電位が筋線維内へ伝播するのを促進します。T管は筋線維の様々な箇所で筋小胞体と結合し、これらの部位で筋小胞体はカルシウムイオンを放出します。その結果、トロポニンとトロポミオシンが細いフィラメント上を移動します。トロポニンとトロポミオシンの移動は、ミオシンヘッドが細いフィラメントに沿って移動することを促進する鍵となり、胸鎖乳突筋の収縮を引き起こします。[ 9 ]

解剖学的ランドマーク

首の主要な三角形がラベル付けされた胸鎖乳突筋。

胸鎖乳突筋は、僧帽筋とともに頸部の深筋膜内にあり、神経支配（副神経）を共有しています。胸鎖乳突筋は太く、頸部を前頸三角と後頸三角（それぞれ胸鎖乳突筋の前と後ろ）に分割する主要な目印として機能し、頭部や頸部のリンパ節などの構造物の位置を特定するのに役立ちます。[ 10 ]

胸鎖乳突筋には、総頸動脈、副神経、腕神経叢など、多くの重要な構造が関係しています。

臨床的意義

胸鎖乳突筋の検査は脳神経の検査の一部です。頭を反対側に動かすと、首の両側で胸鎖乳突筋が触知できます。[ 10 ]

胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間に形成されるセディヨ三角は、中心静脈カテーテル挿入の正しい位置を特定するためのランドマークとして使用されます。[ 11 ] [ 6 ]

筋肉の収縮により、斜頸（ゆいけい）と呼ばれる症状が引き起こされます。原因は様々で、リウマチ性、反射性、先天性など様々です。斜頸は、患側の頭が傾いているように見えます。治療には、理学療法による運動療法が用いられ、患側の筋肉をストレッチし、反対側の首の筋肉を強化します。先天性斜頸は、原因不明の場合もあれば、出産時の外傷によって筋肉内に腫瘤や腫瘍が触知される場合 もあります。

参考文献

ウィキメディア コモンズには、胸鎖乳突筋に関連するメディアがあります。

パブリックドメインこの記事には、グレイの解剖学（1918年）第20版の390ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

  1. ^ "胸鎖乳突筋" . Merriam-Webster.com Dictionary . Merriam-Webster . 2016年1月21日閲覧。
  2. ^ "胸鎖乳突筋" . Lexico UK English Dictionary .オックスフォード大学出版局. 2020年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  3. ^ a b Kohan, Emil J.; Wirth, Garrett A. (2014). 「頸部の解剖学」. Clinics in Plastic Surgery . 41 (1): 1– 6. doi : 10.1016/j.cps.2013.09.016 . ISSN 1558-0504 . PMID 24295343 .  
  4. ^ a b c d e Robinson, June K; Anderson, E Ratcliffe (2005-01-01), Robinson, June K; Sengelmann, Roberta D; Hanke, C William; Siegel, Daniel Mark (eds.), "1. Skin Structure and Surgical Anatomy" , Surgery of the Skin , Edinburgh: Mosby, pp.  3– 23, doi : 10.1016/b978-0-323-02752-6.50006-7 , ISBN 978-0-323-02752-6、2020年11月6日取得{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  5. ^ Gray, John C.; Grimsby, Ola (2012-01-01), Donatelli, Robert A. (ed.), "5. Interrelationship of the Spine, Rib Cage, and Shoulder" , Physical Therapy of the Shoulder (5th ed.), Saint Louis: Churchill Livingstone, pp.  87– 130, doi : 10.1016/b978-1-4377-0740-3.00005-2 , ISBN 978-1-4377-0740-3、 2020年11月20日閲覧{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  6. ^ a b Patra, A; Chaudhary, A; Asghar, A; Chaudhary, P (2025年6月30日). 「中心静脈カテーテル挿入における解剖学的ランドマークとしてのセディヨ三角の信頼性：死体研究からの知見」 .解剖学と細胞生物学. 58 (2): 149– 154. doi : 10.5115/acb.24.271 . PMC 12178693. PMID 40037645 .  
  7. ^ a b平 孝臣 (2015-01-01)、タブス、R. シェーン; リズク、エリアス; ショジャ、モハマダリ M.; ルーカス、マリオス (編)、「28. 頸部ジストニアに対する末梢神経外科手術」、神経と神経損傷、サンディエゴ: アカデミックプレス、pp.  413– 430、doi : 10.1016/b978-0-12-802653-3.00077-4、ISBN 978-0-12-802653-3、2020年11月6日取得{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  8. ^ Salyer, Steven W. (2007-01-01), Salyer, Steven W. (ed.), "9. Neurological Emergencies" , Essential Emergency Medicine , Philadelphia: WB Saunders, pp.  418– 496, doi : 10.1016/b978-141602971-7.10009-1 , ISBN 978-1-4160-2971-7、2020年11月6日取得{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  9. ^ Walker HK (1990). 「64 脳神経XI：脊髄副神経」 . Walker HK, Hall WD, Hurst JW (編). 『臨床方法：病歴、身体診察、臨床検査』（第3版）. Butterworths. ISBN 0-409-90077-X. PMID  21250228 . NBK387.
  10. ^ a bフェレンバッハ, マーガレット・J.; ヘリング, スーザン・W. (2012).図解 頭頸部解剖学エルゼビア. p. 87. ISBN 978-1-4377-2419-6。
  11. ^ Denys, BG; Uretsky, BF (1991年12月). 「内頸静脈の位置の解剖学的変異：中心静脈アクセスへの影響」. Critical Care Medicine . 19 (12): 1516– 1519. doi : 10.1097/00003246-199112000-00013 . ISSN 0090-3493 . PMID 1959371 .  
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