便検査

便検査
便検査用のヒトの排泄物が入った輸送用バイアル。黄色と青色の蓋は寄生虫検査用、赤色の蓋は便培養用、白色の蓋は患者からサンプルとともに提供された。
目的病状があるかどうかを診断する

便検査は、便の採取と分析を伴う医療診断技術です。便サンプルに対して行われる検査には、微生物分析（培養）、顕微鏡検査、化学検査などがあります。

コレクション

便サンプルは採取後できるだけ早く検査室に送るべきであり、検査室で冷蔵保存してはならない。[ 1 ]

視覚検査

オフィスまたはベッドサイドにいる患者および/または医療従事者は、いくつかの重要な観察を行うことができます。

  • 色
  • テクスチャ/粘稠度 - 形成された
  • ブリストル便スケールに基づいて便の種類（過敏性腸症候群の診断三徴）を分類する

がん検診

便潜血検査と便免疫化学検査は、大腸がんや胃がんなど、消化器系の出血によって引き起こされる多くの病状の診断に用いられる最も一般的な便検査です。[ 2 ] アメリカ消化器病学会は、大腸がんのスクリーニング検査としてgFOBT検査の使用をやめ、便免疫化学検査（FIT）に切り替えるよう推奨しています。[ 3 ] 新しく推奨されている検査ではグロビン、DNA 、トランスフェリンなどの他の血液因子を検出するのに対し、従来の便グアイアック検査ではヘムを検出します。

がん、そして程度は低いものの前がん病変では、異常な細胞が便中に排出されます。[ 4 ]がんや前がん病変（ポリープ）が潰瘍化したり、排便によって擦り減ったりすると、便中に血液が排出されることもあり、これはヘモグロビン検査で確認することができます。[ 4 ]

アメリカがん協会と米国予防サービス特別委員会は、 45歳から毎年の便免疫化学検査、または3年ごとの多標的便DNA検査による大腸がん検診を推奨している。[ 5 ]その他の選択肢としては、 5年ごとのS状結腸鏡検査または仮想大腸内視鏡検査（CTコロノグラフィー）、または10年ごとの 大腸内視鏡検査などがある。便潜血検査は、偽陽性率の高さと食事および医薬品の制限のため、推奨されなくなった。[ 5 ] [ 6 ]米国国家品質保証委員会（ NCQA）は、2017年版医療効果データ情報セット（HEDIS）の最新版を発行したが、ガイドラインは50歳以上の患者に適用されている。[ 7 ]

多標的便DNA検査は、2014年8月にFDAにより、無症状で平均リスクのある50歳以上の成人を対象としたスクリーニング検査として承認されました。[ 8 ] 2017年の研究では、この検査は大腸内視鏡検査や便潜血検査に比べて費用対効果が低いことがわかりました。 [ 9 ] 3年間の多標的便DNA検査は、スクリーニングを行わない場合と比較して、質調整生存年（QALY）あたり11,313ドルの費用がかかると推定されています。[ 10 ]

微生物学的検査

回虫症、鉤虫症、糞線虫症、鞭虫などの寄生虫症は、顕微鏡で便を検査して虫の幼虫や卵の有無を調べることで診断できます。細菌性疾患の中には、便培養で検出できるものもあります。クロストリディオイデス・ディフィシル（C. diff ）などの細菌の毒素も特定できます。ロタウイルスなどのウイルスも便中で検出されます。[ 11 ]その他の便検査には、適切な治療に導くための抗生物質耐性の検出が含まれます。例えば、ヘリコバクター・ピロリのクラリスロマイシン耐性は、除菌治療における大きな課題ですが、PCR技術を使用して便中の原因細菌のゲノムマーカーを検出することで、適切な抗生物質を特定の患者に処方することができます。[ 12 ]

化学検査

便pH検査は、乳糖不耐症や感染症の有無を判断するために使用されることがあります。 [ 13 ]脂肪便は、脂肪の吸収不良を調べる便脂肪検査によって診断できます。 [ 14 ]

糞便中のエラスターゼ濃度は膵炎診断の主流になりつつあります。

参照

参考文献

  1. ^ 「便顕微鏡検査へのアプローチ」 medilib （ペルシア語）2021年6月2日。 2022年8月16日閲覧。
  2. ^ 「便潜血検査（FOBT）」。
  3. ^ Rex DK, Johnson DA, Anderson JC, Schoenfeld PS, Burke CA, Inadomi JM (2009年3月). 「米国消化器病学会 大腸がんスクリーニングガイドライン2009 [訂正版]」 . The American Journal of Gastroenterology . 104 (3): 739– 750. doi : 10.1038/ajg.2009.104 . PMID 19240699. S2CID 295873 .  
  4. ^ a b Osborn NK, Ahlquist DA (2005). 「大腸がんの便スクリーニング：分子的アプローチ」 . Gastroenterology . 128 (1): 192– 206. doi : 10.1053/j.gastro.2004.10.041 . PMID 15633136 . 
  5. ^ a b Tepus M, Yau TO (2020年5月20日). 「非侵襲的大腸がんスクリーニング：概要」 .消化器腫瘍. 7 (3): 62– 73. doi : 10.1159/000507701 . PMC 7445682. PMID 32903904 .  
  6. ^ 「アメリカ癌協会による大腸癌早期発見に関する推奨事項」www.cancer.org。2016年12月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年7月14日閲覧。
  7. ^全米品質保証委員会. 「医療効果データおよび情報セット2017 第2巻：技術アップデート」（PDF） .
  8. ^ 「FDA、大腸がんに対する初の非侵襲性DNAスクリーニング検査を承認 [プレスリリース]」食品医薬品局2014年8月11日。2014年8月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年6月30日閲覧。
  9. ^ Barzi A, Lenz HJ, Quinn DI, Sadeghi S (2017年5月1日). 「大腸がんスクリーニング戦略の有効性の比較」 . Cancer . 123 ( 9): 1516–1527 . doi : 10.1002/cncr.30518 . PMC 6879196. PMID 28117881 .  
  10. ^ Berger BM, Shroy PC, Dinh TA (2015). 「多標的便DNA検査を用いた大腸がんスクリーニング：検査間隔が臨床効果に及ぼす影響のモデル化」 . Clinical Colorectal Cancer . 15 (3): e65– e74. doi : 10.1016/j.clcc.2015.12.003 . PMID 26792032 . 
  11. ^ 「便培養」。
  12. ^ママーシュテーク MC、ニューウェンブルク SA、ウォルターズ LM、ルーバーズ BH、ファン フーレン HA、ヴェルハール AP、ブルーノ MJ、カイパース EJ、ペペレンボッシュ MP、スパアンダー MC、フーラー GM (2023 年 11 月)。「ヘリコバクター・ピロリの除菌とクラリスロマイシン耐性の検証のための非侵襲的な便検査の使用」。欧州連合ガストロエンテロロールJ. 11 (9): e894-903。土井：10.1002/ueg2.12473。PMC 10637120。PMID 37854002。  
  13. ^ 「便酸性度検査 - MedicineNet.com」。
  14. ^ 「MedlinePlus医学百科事典：糞便脂肪」。
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