拍出量
心臓血管生理学では、 1回拍出量（SV ）は心室から1拍ごとに送り出される血液の量です。1回拍出量は、心エコー図による心室容積の測定値を使用し、1拍の終わりの心室の血液量（収縮終期容積[注 1 ]）を、拍動直前の血液量（拡張終期容積）から差し引いて算出されます。1回拍出量という用語は心臓の2つの心室のそれぞれに適用できますが、明示的に述べられていない場合は左心室を指すため、左心室1回拍出量（LSV ）と呼びます。各心室の1回拍出量は通常等しく、健康な70 kgの男性でどちらも約90 mLです。2つの1回拍出量にどんなに小さな差でも持続すると、体循環または肺循環のいずれかで静脈うっ血が避けられず、もう一方の循環系で対応する低血圧状態になります。可能であれば、2 つのシステム間の シャント (卵円孔開存および心房中隔欠損を参照) が行われ、平衡が再び確立されます。
一回拍出量は、一回拍出量と心拍数の積である心拍出量の重要な決定因子であり、また、一回拍出量を拡張末期容積で割った値である駆出率の計算にも用いられます。一回拍出量は特定の状態や病態において減少するため、一回拍出量自体は心機能と相関します。
計算
| 心室容積 | ||
|---|---|---|
| 測定 | 右心室 | 左心室 |
| 拡張期末容積 | 144 mL (± 23 mL) [ 1 ] | 142 mL (± 21 mL) [ 2 ] |
| 拡張期末容積 / 体表面積 (mL/m 2 ) | 78 mL/m 2 (± 11 mL/m 2 ) [ 1 ] | 78 mL/m 2 (± 8.8 mL/m 2 ) [ 2 ] |
| 収縮期末容積 | 50 mL (± 14 mL) [ 1 ] | 47 mL (± 10 mL) [ 2 ] |
| 収縮期容積 / 体表面積 (mL/m 2 ) | 27 mL/m 2 (± 7 mL/m 2 ) [ 1 ] | 26 mL/m 2 (± 5.1 mL/m 2 ) [ 2 ] |
| 拍出量 | 94 mL (± 15 mL) [ 1 ] | 95 mL (± 14 mL) [ 2 ] |
| 一回拍出量 / 体表面積 (mL/m 2 ) | 51 mL/m 2 (± 7 mL/m 2 ) [ 1 ] | 52 mL/m 2 (± 6.2 mL/m 2 ) [ 2 ] |
| 駆出率 | 66% (± 6%) [ 1 ] | 67% (± 4.6%) [ 2 ] |
| 心拍 | 60～100 bpm [ 3 ] | 60～100 bpm [ 3 ] |
| 心拍出量 | 4.0～8.0 L/分[ 4 ] | 4.0～8.0 L/分[ 4 ] |
その値は、特定の心室の 終末拡張期容積(EDV) から終末収縮期容積(ESV) を差し引くことによって得られます。
健康な体重 70 kg の男性の場合、ESV は約 50 mL、EDV は約 140 mL であり、一回拍出量には 90 mL の差があります。
1回仕事量とは、仕事量、つまり血液の圧力（P）に1回拍出量を乗じたものです。[ 5 ]
決定要因
男性は心臓が大きいため、平均して女性よりも拍出量が多い。[ 7 ]しかし、拍出量は心臓の大きさ、収縮力、収縮持続時間、前負荷（拡張末期容積）、後負荷など、いくつかの要因に左右される。女性では酸素摂取量に応じて血流量の必要量が減少することはなく、高い心拍数で少ない拍出量を補う。[ 7 ]
エクササイズ
有酸素運動を長時間続けると、一回拍出量が増加し、その結果、安静時の心拍数が低下することがよくあります。心拍数の低下は心室拡張期（充満期）を延長させ、拡張末期容積を増加させ、最終的により多くの血液を駆出することを可能にします。[ 8 ]
プリロードとアフターロード
一回拍出量は、本質的に前負荷（心室が収縮前にどの程度伸張されるか）によって制御されます。静脈還流量または静脈還流速度の増加は前負荷を増加させ、心臓のフランク・スターリングの法則により一回拍出量を増加させます。静脈還流量の減少は逆の効果をもたらし、一回拍出量の減少を引き起こします。[ 9 ]
後負荷（通常は収縮期大動脈圧として測定される）の上昇は、一回拍出量を減少させます。健常者では通常、一回拍出量に影響を与えませんが、後負荷の上昇は心室からの血液の排出を妨げ、一回拍出量の減少を引き起こします。後負荷の上昇は、大動脈弁狭窄症や高血圧症で認められることがあります。[ 10 ]
ストロークボリュームインデックス
心係数と同様に、一回拍出量係数は一回拍出量 (SV) を人の体表面積(BSA)に関連付ける方法です 。
注記
- ^つまり、収縮期後に左心室に送り出されずに残った血液量です。
参考文献
- ^ a b c d e f g Maceira AM, Prasad SK, Khan M, Pennell DJ (2006年12月). 「定常自由歳差運動心血管磁気共鳴法による年齢、性別、体表面積に標準化された右室収縮期および拡張機能の基準値」(PDF) . European Heart Journal . 27 (23): 2879–88 . doi : 10.1093/eurheartj/ehl336 . PMID 17088316 .
- ^ a b c d e f g Maceira A (2006). 「定常自由歳差心血管磁気共鳴法による左室収縮期および拡張機能の正常化」. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance . 8 : 417–426 . doi : 10.1080/10976640600572889 .（サブスクリプションが必要です）
- ^ a b心拍数の正常範囲は、徐脈と頻脈の間の最も狭い範囲の一つです。より詳細な範囲については、徐脈と頻脈の記事を参照してください。
- ^ a b「正常な血行動態パラメータ - 成人」（PDF） . Edwards Lifesciences LLC. 2009年.
- ^ Katz AM (2006).心臓の生理学. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. p. 337. ISBN 0-7817-5501-8。
- ^ Betts JG (2013).解剖学と生理学. ライス大学オープンスタックス・カレッジ. pp. 787– 846. ISBN 978-1938168130. 2014年8月11日閲覧。
- ^ a b Cotes, John E.; Maynard, Robert L.; Pearce, Sarah J.; Nemery, Benoit B.; Wagner, Peter D.; Cooper, Brendan G. (2020).肺機能. John Wiley & Sons. p. 450. ISBN 9781118597354。
- ^クランシー、ジョン、マクヴィカー、アンドリュー（2017年）『看護師と医療従事者のための生理学と解剖学：恒常性維持へのアプローチ』第3版、 CRCプレス、336ページ。ISBN 978-1444165289。
- ^ Chang, David W. (2013).機械的人工呼吸器の臨床応用. Cengage Learning. p. 31. ISBN 978-1285667348。
- ^ポコック, ジリアン; リチャーズ, クリストファー D.; リチャーズ, デイビッド A. (2018). 『人間生理学』 オックスフォード大学出版局. p. 437. ISBN 978-0198737223。
さらに読む
- Berne RM, Levy MN (2001).心血管生理学. フィラデルフィア, PA: Mosby. ISBN 0-323-01127-6。
- Boron WF, Boulpaep EL (2005). 『医学生理学：細胞・分子アプローチ』 フィラデルフィア, ペンシルバニア州: Elsevier/Saunders. ISBN 1-4160-2328-3。
外部リンク
