要約ケア記録
イングランドの国民保健サービスによって保存されている患者に関するデータ

サマリー・ケア・レコード（SCR）は、電子患者記録であり、NHS （国民保健サービス）の患者データを要約したもので、イングランド全域をカバーする中央データベースに保存されています。これはNHSの国家ITプログラムの一環です。このデータベースの目的は、患者が治療を求める場所、例えば故郷を離れている場合や、自分で情報を提供できない場合など、患者データを容易に入手できるようにすることでした。一部からの反対にもかかわらず、2010年9月までに、少なくとも36のプライマリケアトラストにまたがる424の一般開業医診療所が、270万件のサマリー・ケア・レコードをアップロードしました。[1] 2010年10月10日、保健大臣は、連立政権は導入を継続するが、記録には「緊急時に必要な必須の医療情報、すなわち投薬、アレルゲン、および[薬物]反応のみを保持する」と発表しました。[2] 2013年3月までに、イングランド全土で2,400万件以上のSCRが作成されました。[3]

2022年、保健社会福祉省は、各統合ケアシステムに対し、2024年までに医療および成人社会福祉提供者がアクセスできる「共有ケア記録」を構築するという新たな目標を設定しました。これは、要約ケア記録プログラムに代わるものです。[4]

コンテンツ

NHS職員はイングランド全土のどこからでもデータにアクセスできましたが、上級管理職によってスマートカードへの正しいアクセス権が承認されている場合に限られました[要出典]。2014年10月に実施されたNHSイングランドのパイロットプログラムでは、5つの地域の薬剤師に読み取り専用アクセスが付与され、薬剤使用レビュー中に患者の薬剤を確認・比較することができました[5]。患者はHealthSpaceウェブサイトを通じて自分の記録を閲覧できましたが、このウェブサイトは2012年12月に閉鎖されました[3]。

初期コンテンツ

データベースの初期の内容には次のものが含まれる予定でした。

2010年10月10日の発表において、アンドリュー・ランズリー保健相は、将来的にはその範囲がこれら3項目に限定されることを示唆し、「緊急時に必要な基本的な医療情報、すなわち投薬、アレルゲン、および[薬物]反応のみを保持する」と述べた。[2]ただし、患者の具体的な要請に応じて追加情報も追加できるとされている。

今後の予定コンテンツ

当初、データベースシステムは将来的に以下の項目を追加するようにアップグレードされる予定であった。[7]

  • 救急外来の退院サマリー
  • 入院患者の退院サマリー
  • 外来退院サマリー
  • 時間外診療
  • 保健社会福祉共通評価フレームワーク計画
  • HealthSpaceウェブサイトを通じて患者が記録に提出した情報

しかし、2010年10月の政府の発表により、これはもはや想定されていない。[2]

実装

当初の計画では、患者の記録は患者の同意を求めることなく自動的にアップロードされる予定だった。[8] 2006年12月、最高医療責任者であるリアム・ドナルドソン卿は、記録をアップロードしないよう求める患者からの手紙は「十分に検討」するために保健大臣のパトリシア・ヒューイットに送るべきであると一般開業医に手紙を出し、プライバシー保護活動家の間で動揺を引き起こした。[9]

オプトアウトを導入

プライバシー保護活動家、英国医師会（BMA）、英国一般開業医協会の倫理委員会、そして保健省の「患者担当大臣」ハリー・ケイトンの報告書（要約ケア記録に関する大臣タスクフォースの報告書[10] ）からの圧力を受けて、政府は患者が要約ケア記録を拒否できることに同意した[11] 。

さらなる圧力を受け、患者には記録をアップロードする前に連絡を取り、オプトアウトの機会を与えることが決定されました。通知後、指定された期間（2010年4月時点では12週間）内に患者が明示的にオプトアウトしない限り、患者情報はアップロードされます。一度入力・閲覧した記録は、完全に削除することはできません。

その後、ボルトン、ベリー、サウス・バーミンガム、ドーセット、サウス・ウェスト・エセックス、ブラッドフォード＆エアデールといったプライマリケア・トラスト地域で、いくつかのパイロット・スキームが実施されました。保健省は情報公開請求に応じ、2009年4月24日時点で258,488人の患者の臨床記録が更新され、要約ケア記録が作成されていることを明らかにしました。保健省は、これらの記録のうちどれだけが子供に関連するかについては情報を提供できませんでした。[12]

オプトアウト制度の問題は、2010年に発表された独立評価によって報告された。[13] [14] [15] 2010年9月には、オプトアウト率が0.6％から1％近くに上昇したと報告された[1]

ロールアウト開始

2009年末までに、 NHS北西部、NHS北東部、NHSヨークシャー・アンド・ザ・ハンバー、NHSロンドン、NHSイースト・オブ・イングランドの5つの戦略的保健当局は、2010年中に患者への通知と記録のアップロードを開始すると発表しました。保健省は、2009～2010年度中にこれらの機関に広報キャンペーンのための資金を提供することに同意しました。[16] 2010年3月18日までに、少なくとも一部の患者に手紙が送られ、12週間以内にオプトアウトしない限り、詳細情報が入力されることを通知しました。[要出典]

2010年4月16日、保健省は英国医師会（BMA）の要請を受け、導入を先行させていた地域におけるサマリー・ケア・レコード（Summary Care Records）の導入を一時停止した。[17] BMAは、導入があまりにも急速に進み、患者が十分な情報を得ておらず、患者がオプトアウトするのが困難すぎると判断した。[18] 1週間後、複数のプライマリケア・トラストとNHSイースト・オブ・イングランド戦略保健局（NHS East of England Strategic Health Authority）が導入継続の許可を求めていると報じられた。 [19]

2015年8月、サマセット、ノーサンプトン、ノース・ダービーシャー、シェフィールド、ウェスト・ヨークシャーの140の薬局を対象としたパイロット試験で「大きな効果」が示されたことを受け、小売薬局がNHS患者のサマリー・ケア・レコードにアクセスできるようになることが発表されました。薬剤師は患者の記録を閲覧する際に許可を得る必要があり、[20]薬学大学院教育センターの 関連するeラーニングパッケージを修了する必要があります。[21]

2018年には長期的な健康状態、病歴、予防接種に関する情報が入手可能となり、NHSデジタルによると、これにより冬季の医療サービスの負担が軽減されたという。[22]

患者の意識

2010年に提起されたもう一つの懸念は、調査によると、ほとんどの患者がチラシを受け取っていてもSCR制度について何も知らないため、SCRで小包を受け取ると、迷惑メールとしてすぐにゴミ箱に捨てられるという点である。[15] [23]

批判

2010年3月、英国医師会は、システムが安全ではなく、患者にオプトアウトの機会を与えずにデータがアップロードされているという非難の中で、データベースが「不完全なシステム」であり、時期尚早に急いでサービスを開始したため、英国政府にデータベースの展開を一時停止するよう要請した[24 ] 。 [25]

このシステムは、患者が一度記録を作成し閲覧した後にシステムから退会を決意した場合、その記録を削除できないという点でも批判を受けています。これは、すべての情報を完全に削除するにはコストがかかるためだとされています。「完全な削除には、記録を保持しているハードウェアを完全にサニタイズする必要があります。これは、特定の記録だけでなく、サーバーやハードドライブなどに保存されているすべてのデータを破壊するプロセスです。」[26]また、いずれにせよ、法的理由から記録は保持される必要があるとされています。 [26]「監査の問題とSCRの医学的法的証拠としての重要性は非常に重要であり、たとえそれが可能であったとしても、記録を完全に削除できるツールを提供することは不適切です。」[27]

SystmOneをはじめとするGPシステムは、サマリーケアレコードよりもはるかに詳細な情報を提供します。刑務所施設全体にわたるSystmOne Prisonの導入は、「より広範なシステムを容易に実現できることを示す兆候と捉えるべきである」とされています。[28]

  • NHSケア記録サービス - NHS公式情報
  • NHSデータベースからのオプトアウト ハンプシャーのGPであるニール・バティア博士からの詳細情報

参考文献

  1. ^ ab 「国家ITプログラム廃止を受け、サマリー・ケア・レコードのロールアウトが前進」Pulse 2010年9月10日. 2011年1月13日閲覧。
  2. ^ abc 「ランズリー氏、サマリーケア記録の公開が進むと確認」Health Service Journal、2010年10月11日。 2011年1月13日閲覧。
  3. ^ ab 「HealthSpace — NHS Connecting for Health」NHS England . 2014年4月2日閲覧。
  4. ^ 「コミュニティ薬局による患者共有記録へのアクセスは『優先されていない』」The Pharmaceutical Journal 2022年2月15日. 2022年4月21日閲覧。
  5. ^ 「パイロットプログラム開始に伴い薬剤師に記録へのアクセスが認められる」Chemist and Druggist. 2014年10月13日. 2014年10月13日閲覧。
  6. ^ 「Summary Care Record」. リーズ大学学生医療サービス. 2010年3月17日閲覧。
  7. ^ Richard Clay (2009年10月27日). 「ケア記録概要範囲文書」(PDF) . NHS England . 2010年3月17日閲覧。
  8. ^ デイヴィッド・リー、ロブ・エヴァンス（2006年11月1日）「ゆりかごから墓場まで、あなたのファイルは何千人ものキャストに公開されます」ガーディアン紙。
  9. ^ ジョン・カーベル（2006年12月2日）「NHSデータベース反乱分子の氏名公表を求める声に一般開業医が激怒」ガーディアン紙。
  10. ^ 「要約ケア記録に関する省庁タスクフォース報告書」（PDF）保健省、2006年12月6日。
  11. ^ 「医療記録を国家データベースに登録する計画を恐れるべきか？」インディペンデント紙、2006年12月19日。2015年2月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  12. ^ 「作成された要約ケア記録の数」保健省、2009年4月30日 – WhatDoTheyKnow経由。
  13. ^ Nick Triggle (2010年6月17日). 「医療電子記録は潜在能力を発揮できず苦戦」. BBCニュースオンライン. 2010年6月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  14. ^ Greenhalgh, Trisha; Stramer, Katja; Bratan, Tanja; Byrne, Emma ; Russell, Jill; Potts, Henry (2010). 「イングランドにおける共有型電子要約ケア記録の導入と非導入：混合手法によるケーススタディ」The BMJ . 340 : c3111.
  15. ^ ab Greenhalgh, Trisha; Stramer, Katja; Bratan, Tanja; Byrne, Emma ; Russell, Jill; Hinder, Susan; Potts, Henry (2010年5月7日). 「悪魔は細部に宿る：サマリーケアレコードとHealthSpaceプログラムの独立評価最終報告書」(PDF) .ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン. 2010年10月12日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
  16. ^ Fiona Barr (2009年12月21日). 「Summary record roll-out builds momentum」. E-Health Insider . 2010年11月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  17. ^ Fiona Barr (2010年4月16日). 「SCRのロールアウトが一時停止」E-Health Insider . 2010年9月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  18. ^ Lyn Whitfield (2010年3月1日). 「BMA、SCRの展開は「性急すぎる」と発言」E-Health Insider . 2011年7月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  19. ^ Fiona Barr (2010年4月22日). 「PCTはDH停止にもかかわらずSCRを継続」E-Health Insider . 2011年7月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  20. ^ 「Tesco、Superdrug、BootsにNHS医療記録へのアクセス許可」Retail Week、2015年8月19日。 2015年8月22日閲覧。
  21. ^ 「コミュニティ薬局における要約ケア記録の活用方法」『The Pharmaceutical Journal』2016年4月26日。 2017年1月16日閲覧。
  22. ^ 「より詳細なSCRは冬のプレッシャーを軽減するのに役立つ」The Pharmaceutical Journal、2018年1月3日。 2018年2月15日閲覧。
  23. ^ トニー・コリンズ (2010年3月9日). 「一般開業医が注意を促す中、サマリー・ケア・レコードの導入は加速しているのか？」Computer Weekly .
  24. ^ Tony Collins (2010年3月10日). 「BMA、不完全なサマリーケア記録の急速な導入を中止するよう勧告」Computer Weekly . 2010年3月17日閲覧。
  25. ^ Kate Devlin (2010年3月9日). 「患者の医療記録が同意なしにオンライン化」. The Daily Telegraph . 2010年3月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年3月17日閲覧。
  26. ^ ab John Oates (2009年4月9日). 「Summary care records — you might die, but they never will.」The Register . 2010年3月17日閲覧。
  27. ^ 「保健当局、アップロードされた電子記録の削除要請を拒否」Computer Weekly、2009年4月6日。2012年4月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  28. ^ 「刑務所、単一の健康記録ITと関連」ガーディアン紙、2011年4月13日。 2014年10月16日閲覧。
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