メス
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 様々なメス。左から1番目、2番目、4番目は刃が交換可能です。5番目はランセットです。 | |
| 分類 | 切削工具 |
|---|---|
| 一緒に使用される | ステンシル、手術 |
| 関連している | ランセット、カッターナイフ、レーザーメス |
メスまたはビストゥーリは、外科手術、解剖、足病学、その他様々な手工芸に用いられる、小型で非常に鋭利な刃物です。ランセットは両刃のメスです。
メスの刃は通常、焼入れ焼き戻し鋼、ステンレス鋼、高炭素鋼で作られていますが、チタン、セラミック、ダイヤモンド、さらには黒曜石製のナイフも珍しくありません。たとえば、MRIガイド下で手術を行う場合、鋼の刃は使用できません (刃が磁石に引き寄せられ、画像にアーティファクトが生じるためです)。歴史的に、手術用メスの好ましい素材は銀でした。一部のメーカーは、切れ味と刃持ちを向上させるためにジルコニウム窒化物コーティングの刃先を備えたメスの刃も提供しています。また、切開中の潤滑性を高めるためにポリマーコーティングされた刃を製造しているメーカーもあります。
メスには、使い捨てと再利用可能なものがあります。再利用可能なメスには、研磨可能な刃が固定されているタイプと、取り外し可能な使い捨てタイプがあります。使い捨てメスは通常、プラスチック製のハンドルと伸縮可能な刃（カッターナイフのような）を備えており、一度使用すると器具全体が廃棄されます。メスの刃は通常、個別に滅菌パウチに包装されていますが、未滅菌のものもあります。
外科手術におけるメスの代替手段としては、電気焼灼術やレーザーなどがあります。
歴史
紀元前2100年より古い黒曜石製のメスが、トルコの青銅器時代の集落で発見されました。[ 1 ]同じ時代と場所から発見された頭蓋骨には、脳外科手術の痕跡が見られます。[ 2 ]
古代エジプト人は、現在でも使用されている素材である、 尖らせた黒曜石のメスで防腐処理のための切開をしました。
古代ギリシャの最初の医学文献によると、紀元前500年頃には、今日のメスと同等の道具が一般的に使用されていたことが示されています。[ 3 ]アンフィスメラは、両側に刃が付いた解剖学上のナイフです。この用語は、ギリシャ語のαμφι（amphi、「両側に」）とμελιζω（inside、「私は切る」）に由来しています。 [ 4 ]
古代ローマ人はメスを含む150種類以上の外科器具を使用していました。[ 5 ]
10世紀のアラブ系スペイン人外科医アルブカシスは伸縮式メスを発明した。[ 6 ]
フランスでは1700年代にアンフィスメラが使用されていました。[ 7 ]
南アフリカの科学者たちは、鈍いメスの刃に超音波をかけると鋭い切り傷ができることを実証した。[ 8 ]省エネの紙切りなどに応用できるかもしれない。[ 9 ]
手術
パーマーグリップ（ 「ディナーナイフ」グリップとも呼ばれる）では、人差し指から薬指まででハンドルを持ち、親指の付け根に沿って固定します。人差し指は刃の裏側上部に、親指はハンドルの側面に沿って伸ばします。このグリップは、最初の切り込みや大きな切り込みに最適です。
鉛筆持ちは、小さめの刃（例：＃15）と＃7のハンドルでより正確なカットを行うのに最適です。メスは人差し指と中指の先と親指の先で持ち、ハンドルは人差し指と親指の肉厚の付け根に置きます。
種類
外科手術
外科用メスは、刃とハンドルの2つの部分で構成されています。ハンドルは多くの場合再利用でき、刃は交換可能です。医療現場では、各刃は1回のみ使用されます（場合によっては、小さな切開のみに使用されることもあります）。
このハンドルは、バード・パーカー社の創設者であるチャールズ・ラッセル・バードとモーガン・パーカーにちなんで「BPハンドル」とも呼ばれています。モーガン・パーカーは1915年に2ピースメスの設計特許を取得し、バード・パーカー社は、それまで使用されていた加熱滅菌法のように刃が鈍くならない冷滅菌法を開発しました。[ 10 ]
医療用メスのハンドルには、いくつかの基本的なタイプがあります。まず、#3と#4のハンドルに使用されている平らなハンドルがあります。#7のハンドルは、長いペンのような形状で、前側が丸く、後側が平らになっています。#4のハンドルは#3よりも大きいです。#5のハンドルも一般的で、丸みを帯びており、滑り止め加工が施されています。刃は対応する取り付けサイズで製造されているため、1つのサイズのハンドルにのみ適合します。以下の刃の表は不完全なものであり、記載されている刃の中には、ここに記載されていないハンドルにも使用できるものがあります。
ランセットには両刃の刃と先端の尖った部分があり、小さな切開や排液用の穿刺に使用します。
手芸
グラフィックデザインや模型製作用のメスは、丸いハンドルと、凹凸のあるグリップ（ローレット加工された金属または柔らかいプラスチック製）を備えているのが一般的です。刃は通常平らでまっすぐなので、定規に当てて簡単にまっすぐな切り口を作ることができます。
グラフィックアート用ブレードには様々な種類がありますが、グラフィックデザインスタジオで最もよく見られるのは#11ブレードで、これは#11外科用ブレード（参照）に非常に似ています。その他の形状のブレードは、木彫り、皮革、厚手の布地の裁断に使用されます。
ブレード
| ブレードNo. | 写真 | 互換性のあるハンドル | ブレードの説明 | 用途 |
|---|---|---|---|---|
| 6 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| 9 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| 10 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 湾曲した刃先と、研ぎ澄まされた刃先を持つ、より伝統的な刃の形状。 | 一般的に皮膚や筋肉を切開するために用いられます。腹部手術における皮膚の切開によく用いられます。 | |
| 10a |  | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | この刃は小さくてまっすぐな | |
| 11 |  | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 鋭い先端、柄と平行な平らな刃先、平らな背面を持つ三角形の刃 | X-Actoアートナイフブレードに類似しているため 、精密切断、剥離、鋭角切断、ステンシル切断にも使用できます。 |
| 11ページ | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| E11 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| E/11 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 足病医による、たこなどの硬い皮膚の除去。 | ||
| 12 |  | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 曲線の内側の縁が鋭利に研がれた、小さく尖った三日月形の刃 | |
| 12D | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 曲線の両側が鋭利な、小さく尖った三日月形の刃 | ||
| 13 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| 14 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| 15 |  | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | #10の小型版 | ＃10ブレードと同じ一般的な用途 |
| 15A | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 正面を向いたまっすぐな刃と平らな背面 | ||
| 15C | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 下向きの角度の#15。#15よりも平らで薄い。 | 下向きの角度のため、この刃は心臓手術中に胸部内で作業するのに好まれ、冠動脈バイパス移植中に遠位動脈切開を行うのによく使用されます。 | |
| 15T | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 魚の目などの病変の核出術。 | ||
| D/15 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| 16 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 平らで角度のついた刃先を持つ細長いノミのような刃で、柄の軸よりも高い位置にある。 | ステンシルの切断、スコアリング、エッチング用 | |
| 17 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | 平らな面の1.6 mmのチゼルブレード | 狭いカットの場合 | |
| 18 | 4、4段階、4ロング、6 | 12.7 mmのノミ刃 | 深い切り込みや削り取りに | |
| 19 | 4、4段階、4ロング、6 | ＃15に似た刃 | ||
| 20 |  | 4、4段階、4ロング、6 | ＃10 ブレードの大型バージョンで、湾曲した刃先と平らで鋭くない後刃を備えています。 | 一般外科および整形外科に使用されます。 |
| 21 |  | 4、4段階、4ロング、6 | ||
| 22 | 2、4、5、6 | ＃20 のわずかに大きいバージョンで、湾曲した刃先と平らで研がれていない後刃を備えています。 | 心臓手術と胸部手術の両方における皮膚切開、および肺切除手術における気管支の切断に使用されます。 | |
| 22A | 4、4段階、4ロング、6 | |||
| 23 |  | 4、4段階、4ロング、6 | 22番に似た葉っぱの形 | 長い切開の場合。 |
| 24 | 4、4段階、4ロング、6 | 幅広で平らな角度の刃先 | コーナーカット、トリミング、剥離、マットやガスケット の切断用 | |
| 25 | 4、4段階、4ロング、6 | 正面を向いたまっすぐな刃で、裏面は平らです（#15aと同様）。 | ||
| 25a | 4、4段階、4ロング、6 | 下向きの角度が付いた平らな後端を持つ三角形の直刃（#10a に類似、#26 より短い） | ||
| 26 |  | 4、4段階、4ロング、6 | 下向きの角度が付いた平らな後刃を持つ三角形の直刃（#15a に類似、#25a より長い） | |
| 27 | 4、4段階、4ロング、6 | |||
| 34 | 4、4段階、4ロング、6 | ＃11に似た三角形の刃 | ||
| 36 | 4、4段階、4ロング、6 | より大きな刃 | 一般外科で使用されるだけでなく、組織学や組織病理学の研究室でも使用されます。 | |
| 40 | B3、3、3 グラデーション、3 ロング、5、7、9 | |||
| PM40 | ステンレスPMハンドル | |||
| PM40B | ステンレスPMハンドル | |||
| 60 | 4、4段階、4ロング、6 | 刃先が長く、先端が丸く、裏面が平らな、#10 に似た長い刃です。 | ||
| PM60 | PM8 | |||
| PM60B | PM8 |
安全性
 | このセクションの例と視点は主にアメリカ合衆国に関するものであり、この主題に関する世界的な見解を代表するものではありません。必要に応じて、（2021年1月） |
21世紀初頭、医療現場における鋭利器材の危険性に対する意識が高まり、医療従事者を偶発的な切り傷や刺し傷から守るための様々な方法が開発されました。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では医療提供中に毎日1,000人もの人が針刺しや裂傷の事故に遭っています。さらに、外科医はキャリアを通じて数百件の同様の傷害を負う可能性があります。[ 11 ]メス刃による傷害は、針刺しに次いで最も発生頻度の高い鋭利器材傷害の一つです。2001年には、メス刃による傷害が全鋭利器材傷害の7～8%を占めました。[ 12 ] [ 13 ]
「メスの安全性」とは、この一般的な鋭利物による傷害から身を守るための選択肢があることをユーザーに知らせるために作られた用語です。[ 14 ]
安全メスは、価格が下がったことや、病院に針やメス関連の事故による病原体伝染のリスクを最小限に抑えることを要求する針刺し防止法などの法律の制定により、ますます人気が高まっている。[ 15 ]
基本的に、さまざまなメーカーから 2 種類の使い捨て安全メスが提供されています。これらは、格納式刃または格納式シース タイプに分類できます。OX Med Tech、DeRoyal、Jai Surgicals、Swann-Morton、PenBladeなどの企業によって製造される格納式刃バージョンは、標準的なボックス カッターに似ているため、より直感的に使用できます。格納式シース バージョンは、医師にとって人間工学に基づいた使用感が高く、Aditya Dispomed、Aspen Surgical、Southmedicなどの企業によって製造されています。いくつかの企業では、再利用可能な金属製ハンドルを備えた安全メスの提供も開始しています。このようなモデルでは、刃は通常、カートリッジ内に保護されています。このようなシステムでは通常、カスタム ハンドルが必要になり、刃とカートリッジの価格は従来の外科用ブレードよりもかなり高くなります。
市場には、指や鉗子などを用いて危険にさらすことなく、安全に刃をハンドルから取り外せる様々なメス刃リムーバーが販売されています。医療現場では、活性化率を考慮すると、片手用メス刃リムーバーと通過トレイまたは中立ゾーンの組み合わせは、安全メスと同等、あるいは最大5倍の安全性を示しました。[ 16 ]米国労働安全衛生局（OSHA）基準などの規制要件に準拠した片手用メス刃リムーバーを提供する企業もあります。[ 17 ]
安全メスと片手で使える刃外し器を併用し、ハンズフリーで刃を渡す技術を組み合わせることで、メスの刃による傷害を減らすのに効果的である可能性がある。[ 16 ]雇用主とメス使用者は、実行可能な場合には、より安全で効果的なメスの安全対策を検討し、採用する責任がある。
参照
- レーザーメス – 組織を切るためのレーザー医療用途リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ
参考文献
- ^ジョー・マーチャント。「メスと頭蓋骨は青銅器時代の脳外科手術を示唆している」ニューサイエンティスト誌。
- ^ 「芸術・文化 – トルコ北部イキズテペで発掘調査が再開」。
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- ^この記事には、現在パブリックドメイン
となっている出版物のテキストが含まれています： Chambers, Ephraim編 (1728). "Amphismela". Cyclopædia, or an Universal Dictionary of Arts and Sciences (1st ed.). James and John Knapton, et al. - ^ 「ローマ遺跡が医師の診察旅行に新たな光を当てる」 Telegraph.co.uk 2007年12月9日。
- ^アフマディ、セイデ・アイダ;ザルガラン、アルマン。メディザデ、アリレザ。モルタザヴィ、セイエド・モハマド・ジャバド (2013-04-21)。「アル・ザフラウィの手術器具、メスの柄としてのアル・モクデアの再製造と評価」。ガレン医学ジャーナル。2 (1): 22–25 .土井: 10.31661/gmj.v2i1.42。ISSN 2322-2379。S2CID 245939350。
- ^ダングリソン、ロブリー（1848年10月）「第26条 医学用語集。様々な主題と用語の簡潔な解説、フランス語およびその他の同義語、気候に関する注意、有名なミネラルウォーターに関する注意、様々な処方および実験的製剤のための処方などを含む医学辞典」。アメリカ医学ジャーナル。32（16）。エルゼビアBV：428-429。doi ： 10.1097 /00000441-184816320-00026。ISSN 0002-9629。
- ^ Carlson CS, Pohl A, Keir D, Postema M (2020). 「最先端技術：音が刃を研ぐ」 .応用音響. 166 107336. doi : 10.1016/j.apacoust.2020.107336 . S2CID 216197723 .
- ^ Shava KL, Hlakudi C, Postema M, Carlson CS (2021年12月).省エネ型シャープニングツールとしてのシングルブレードソニックペーパーカッターの微調整. 国際電気・コンピューター・エネルギー技術会議. ケープタウン, 南アフリカ. p. 9698577. doi : 10.1109/ICECET52533.2021.9698577 . ISBN 978-1-6654-4231-2. S2CID 246751942 .
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- ^ 「鋭利物傷害予防ワークブック」 Cdc.gov（疾病管理予防センター）。
- ^ Sinnott M.; Wall D. (2007). "「『メスの安全性』：安全メスはどの程度安全（または危険）なのか？」国際外科ジャーナル6（2）：176-177。doi ：10.1016/ j.ijsu.2007.01.010。PMID 18442809 。
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- ^ a b Fuentes, H., et al. (2008). 「メスの安全性：メス刃による損傷を軽減する様々な安全装置の有効性のモデル化」国際医学リスク・安全ジャーナル20(1–2):83–89.
- ^ 「OSHA標準解釈 - 外科手術におけるパッシングトレイと片手用メス刃リムーバーの使用」労働安全衛生局（OSHA）2005年12月22日
外部リンク
