足根骨癒合
| 足根骨癒合 | |
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| その他の名前 | 腓骨痙性扁平足、足根骨癒合症、または足根骨異骨症 |
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| 足根骨（正常） | |
| 専門 | リウマチ学  |
足根骨癒合は、通常は離れている2つの足根骨の間の組織の異常な癒合であり、一種の先天異常と考えられています。「癒合」という用語は、2つ以上の実体が1つの塊に融合することを意味します（骨の場合は、骨癒合を参照してください）。[ 1 ]骨を結合する組織は「バー」と呼ばれることが多く、線維組織または骨組織で構成されます。最も一般的な2つのタイプの足根骨癒合は、踵骨舟状骨（踵骨舟状骨バー）と距骨踵骨（距骨踵骨バー）であり、すべての足根骨癒合の90％を占めています。[ 2 ] 他の骨癒合の組み合わせも考えられますが、非常にまれです。[ 3 ] 症状は癒合部位に関わらず、同じ部位、すなわち足の外側、外果のすぐ前方下方に現れる傾向があります。この部位は足根洞と呼ばれます。[ 3 ]
症状
乳児の骨は非常に柔軟です。これは通常、癒合が存在するにもかかわらず、子供の骨格が十分に成熟するまでは、痛みを伴わずに歩行できる程度に骨が変形する可能性があることを意味します。[ 4 ] 「骨格の成熟」とは、足では17歳頃に成人の骨に達するまで、未熟な骨の形を形成する組織に骨が徐々に埋まっていくことを意味します。他の体の部分は、異なる時期に骨格が成熟します。足根骨癒合に関連する症状の発症は通常9歳から17歳頃に起こり、発症のピークは10歳から14歳です。[ 5 ]症状は、ある日突然始まって持続する可能性があり、歩行中の痛みや圧迫感、活動に対する持久力の欠如、疲労、筋肉のけいれんやこむら返り、足を回せない、または痛み を伴う歩行が含まれることがあります。
原因
足根骨癒合は、ほとんどの場合、子宮内での胚細胞分裂の過程で生じるエラーによって生じます。[ 6 ]骨癒合（骨癒合）の他の原因としては、外科手術によって2つの骨が「ねじり合わされる」こと、進行した関節炎によって体内のプロセスによって関節が自己癒合すること、あるいはその他の非常に外傷的な出来事などが挙げられます。足根骨癒合の原因となる先天異常は、多くの場合、常染色体優性遺伝による疾患であると考えられています。[ 7 ]つまり、親がこの疾患を持つ場合、子孫に遺伝する可能性が非常に高いということです。
解剖学
解剖学的には、異常な連結「ブリッジ」は、幼児ではほぼ全てが軟骨で、成人ではほぼ全てが骨で構成されていることが多く、これらの年齢間の骨格の骨化に伴い、その混合組織となります。線維組織（軟骨など）もしばしば関与しています。ブリッジリンクが十分に骨化すると、可動域が制限され、痛みが発生します。[ 8 ]
足根骨は、隣の図の一番後ろにある骨で、踵骨、距骨、舟状骨、立方骨、内側楔状骨、中間楔状骨、外側楔状骨から構成されています。[ 9 ]これらの骨は、足の2つの主要な関節（距骨下関節と中足根骨関節）を形成し、足の複雑な動きを可能にします。これらの動きは、不整地を歩行したり、膝、股関節、背中などの機能を正常に維持できる歩行動作に不可欠です。
診断
思春期の足の後ろの痛みがある場合、身体検査で足の動きが制限されていることが明らかになります。これは、動きが物理的に阻害されていることと、脳が痛みのある「領域」への関節の動きを止めるために、その周囲の筋肉を「オン」にしていることの両方が原因です。通常はレントゲン検査が指示されますが、一般的に、痛みが生じ始めた組織橋に十分な強度がある場合は、レントゲン写真に写るほど骨が沈下していることがわかります。[ 10 ]
手術に進む場合は、 CTスキャンなどのより高度な検査が必要になります。骨梁の大部分が線維組織で構成されていると思われる場合は、MRI検査が推奨されます。[ 11 ]
処理
足根癒合症の非外科的治療の目的は、患部の関節の動きを制限することで症状を緩和することです。これには、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、ステロイド性抗炎症注射、安定化装具の使用、または脚のギプス固定などが含まれます。場合によっては、短期間の固定に続いて長期間の装具使用を続けることで、患部の痛みを軽減できることもあります。
手術が必要となるケースは非常に多く、手術の種類と複雑さは癒合部位によって異なります。基本的に、手術には2種類あります。可能な限り、骨癒合部を切除し、2つの骨間の正常な動きを回復させます。これが不可能な場合は、患部の関節をネジでしっかりと固定し、癒合部を切除する必要があるかもしれません。癒合部の切除は、患者が若いほど成功する可能性が高くなります。加齢に伴い、患部および隣接する関節の摩耗が進み、治療が困難になります。[ 12 ]
参照
参考文献
- ^英語辞典、2007年
- ^ LearningRadiology.com
- ^ a b足根骨癒合と有痛性扁平足、KA Vincent、シュライナーズ小児病院（オレゴン州ポートランド）およびオレゴン健康科学大学整形外科（オレゴン州ポートランド 97201-3905、米国）
- ^ Mihran O. Tachdjian、小児整形外科、1990
- ^ Mihran O. Tachdjian、小児整形外科、1990
- ^足根骨癒合と有痛性扁平足、KA Vincent、シュライナーズ小児病院（オレゴン州ポートランド）およびオレゴン健康科学大学整形外科（オレゴン州ポートランド 97201-3905、米国）
- ^足根骨癒合と有痛性扁平足、KA Vincent、シュライナーズ小児病院（オレゴン州ポートランド）およびオレゴン健康科学大学整形外科（オレゴン州ポートランド 97201-3905、米国）
- ^ Mihran O. Tachdjian、小児整形外科、1990
- ^デブラ・ドレイブス著『下肢の解剖学』 1986年、107ページ。
- ^ステファニー・コスグローブ：足根骨癒合
- ^足根骨癒合：足根骨癒合患者ガイド。EOrthopod。Medical Multimedia Group, LLC 日付不明
- ^ステファニー・コスグローブ：足根骨癒合
さらに読む
- Lawrence DA, Rolen MF, Haims AH, Zayour Z, Moukaddam HA (2014年7月). 「足根骨癒合：放射線画像、CT画像、およびMR画像所見」 HSSジャーナル（レビュー）10 (2): 153–66 . doi : 10.1007/s11420-013-9379-z . PMC 4071469. PMID 25050099 .
