チームヘルス
チームヘルスホールディングス株式会社
会社の種類プライベート
NYSE : TMH
業界健康管理
設立1979 （1979年）
本部
テネシー州ノックスビル
、
アメリカ合衆国
収益増加73億5000万米ドル（2012年）
15億米ドル（2012年）
総資本40億米ドル（2010年）
所有者ブラックストーン社
従業員数
2万
Webサイトチームヘルス.com

チームヘルスホールディングス社（Team Health Holdings, Inc.、略称TeamHealth ）は、1979年に設立され、テネシー州ノックスビルに拠点を置く米国の医師診療所で、医療アウトソーシングを推進しています。[ 1 ]元々は救急科サービスのプロバイダーでしたが、現在は救急医療、病院医療、麻酔科、集中治療、産科、整形外科、一般外科、外来医療、ポストアキュートケア、医療コールセンターの医師を、全国の約2,900の急性期およびポストアキュート施設にアウトソーシングしています。[ 2 ] 2010年代の多数の買収を経て、米国の医師アウトソーシングで最大の市場シェアを占めるようになりました。TeamHealthには、D&Y Locum Tenens、Spectrum Healthcare Resources、AccessNurseなどの提携パートナー企業があります。[ 3 ]

歴史

チームヘルスは1979年にリン・マシンゲール博士によってノックスビルで設立されました。[ 4 ] [ 5 ]同社は、当時テネシー大学医療センターの救急医であったマシンゲール博士が医療センターの救急部門のスタッフ契約を獲得したときに、チームヘルスの前身であるサウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズとして始まりました。[ 6 ]共同設立者のランダル・ダブス博士はサウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズで働き始め、1981年に完全なパートナーになりました。[ 7 ] [ 8 ]

1983年、共同創業者のジョン・ステイリー博士は、サウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズの競合企業であるエマージェンシー・カバレッジ・コーポレーションを設立しました。1986年に両社は合併しました。その後、ガー・ラサール博士、ジェームズ・ライバック博士、ジム・ジョージ博士といった医師とその臨床グループがチームヘルスに加わり、現在では同社の創業者とみなされています。[ 6 ]

1990年代に同社はメドパートナーズに買収された。メドパートナーズは、所有期間中に同社の売上高を7億ドル以上に成長させた。[ 9 ] 1999年、メドパートナーズはプライベートエクイティファームのマディソン・ディアボーン・パートナーズに3億3500万ドルで売却したが、同社の株式7.3%を保有し続けた。[ 10 ]

2015年時点で、TeamHealthは18,000人以上の医療専門家と契約し、年間約1,000万件の救急外来を扱っている。[ 11 ] : 8 Leif M. Murphyが2016年に最高経営責任者兼社長に就任した。

2017年、TeamHealthの臨床医復旧チームは、ヒューストンのハリケーン・ハービー、 [ 12 ] 、フロリダのハリケーン・イルマ、ラスベガスのルート91ハーベスト・ミュージックフェスティバルでの銃乱射事件、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、カリフォルニア北部のアトラスピーク山火事、プエルトリコのハリケーン・マリアなど、いくつかの自然災害や危機的状況に対応しました。いずれの状況においても、TeamHealthの臨床医は、患者で過密状態にあった地元の病院のキャパシティ管理を支援しました。[ 16 ]

2019年9月、ニューヨーク・タイムズは、チームヘルスが「ドクター・ペイシェント・ユニティ」と呼ばれる政治活動グループを率いる2社のうちの1社であることを明らかにした。この政治活動グループは2019年7月に登場し、ネットワーク外請求（救急外来受診後の「サプライズ医療費」）を廃止する法案に反対する広告に2800万ドル以上を費やした。スタッフや資金提供者を明らかにしなかったため、ダークマネーグループと呼ばれている。[ 17 ] [ 18 ] 2019年10月、チームヘルスのCEOであるリーフ・マーフィーは、バランスビリング患者に対する同社の長年の方針を再確認し、サプライズ医療費請求を廃止し、医療保険会社と医療提供者が独立した紛争解決システムを通じて請求紛争を解決できるようにする立法措置を議会が可決するよう促した。[ 19 ] [ 20 ]

2020年12月、チームヘルスのCEOであるリーフ・マーフィー氏は、ノー・サプライズ法を支持する次のような声明を発表しました。「私たちはノー・サプライズ法を全面的に支持します。この法律は、救急サービスに対する公正な支払い義務を保険会社に課し、患者が支払い紛争に巻き込まれないようにすることで、患者にとって間違いなく正しいことだからです。」[ 21 ]

2019年8月、ムーディーズは、最大の支払元であるユナイテッド・ヘルスケアとの紛争を理由に、チームヘルスの債券格付けをB3-CFR、デフォルト確率をB3-PDに引き下げた。[ 22 ]ユナイテッド・ヘルスケアは、チームヘルスが全国の救急室で提供されたサービスに対して法外な請求を行っていたと主張し、「2019年10月15日から2020年7月1日の間に、チームヘルスとのネットワーク内契約の約3分の2を解除する」と発表した。また、ユナイテッドヘルスは、ネットワーク外サービスに対するチームヘルスへの支払いを大幅に削減したと述べた。[ 23 ]

2020年6月、ネバダ州の地方裁判所は、チームヘルスがユナイテッド・ヘルスケアを相手取って提起した訴訟の審理を認める判決を下した。チームヘルスは、ユナイテッドが請求額を過少に支払うことで契約違反を犯し、データ・アイサイトと共謀して支払率を人為的に引き下げたと主張していた。[ 24 ]

2019年8月、米国政府を代表して、連邦および州の保険制度を巻き込んだ組織的な請求詐欺を主張するQui Tam訴訟が提起されました。[ 25 ] 2年間の調査の後、政府はこの事件への介入を拒否しました。訴訟は和解し、TeamHealthは不正行為を認めませんでした。[ 26 ]

2019年11月、NPRは、貧困層や資金不足の患者を訴えるTeamHealthの請求慣行を明らかにしました。[ 27 ] CEOのLeif Murphyからの2019年11月の手紙によると、TeamHealthは未払いの請求書を法廷で追及する慣行を排除し、資格のある患者の費用を最大90～100％削減する積極的な割引ポリシーを導入しました。[ 28 ]

同社によると、TeamHealthの臨床医はCOVID-19パンデミックの最前線に立っている。2020年4月、COVID-19パンデミックの初期拡大のさなか、タンパ総合病院でTeamHealthの麻酔科看護師2人が完全な個人用防護具（PPE）を装着して抱き合っている写真が話題になった。[ 29 ]

チームヘルスの関連会社は、救急科の医師への支払い不足を回収するために保険会社を相手取って訴訟を起こした。[ 30 ]同社によると、これらの訴訟は、保険会社が顧客に対する金銭的コミットメントを遵守し、患者が救急科提供者と保険会社の間の払い戻し紛争の真っ只中に巻き込まれることを避けることを目的としている。[ 31 ]

2020年7月、アーカンソー州東部地区連邦裁判所の陪審は、センテネ健康保険プランがチームヘルスの関連会社であるサウスイースタン・エマージェンシー・フィジシャンズに支払いを不足していたとして、940万ドルの損害賠償を命じる判決を下した。[ 32 ] 6人の陪審は、センテネとその子会社が緊急治療室の請求を不足額に支払い、その払い戻しを遅らせたことにより、チームヘルスの関連会社との契約に違反したと判断した。[ 33 ]

TeamHealthは、 COVID-19の安全プロトコルを全国的に開発し、実施しました。 [ 34 ] 2020年11月、TeamHealthは、COVID-19の大規模な流行への対応に苦慮していたテキサス州エルパソの病院や診療所を支援するために、20人以上の臨床医を派遣しました。[ 35 ]

2021年6月、テキサス州の陪審は、モリナ・ヘルスケアが最前線の救急医への支払いを拒否したとして、チームヘルスの医師に1910万ドルの損害賠償を命じた。[ 36 ]陪審は、モリナ・ヘルスケアが「不公平で欺瞞的な行為を行った」というすべての点で一致した。[ 37 ]

ユナイテッドヘルスケアに対する訴訟

2021年10月、チームヘルスはネバダ州クラーク郡第8地方裁判所でユナイテッドヘルスケアに対する訴訟を開始しました。チームヘルスは、ユナイテッドヘルスケアがネバダ州に拠点を置く3つの関連会社による救急医療の請求に対し、最大1,050万ドルの支払い不足を主張しています。[ 38 ]

同社の声明によると、「チームヘルスの訴訟は、壊滅的なパンデミックの最中、ユナイテッドが最前線の医療従事者とその患者を犠牲にして、この（未払い）スキームを画策していたことを証明するものです。弁護士は、多くの場合、ユナイテッドは患者の請求処理や裁定に対して、救急医療を提供した最前線の臨床医よりも多くの報酬を受け取っていたことを発見しました。自然災害、大規模な死傷者が発生した際、あるいはいかなる地域社会においても、救急医療の質を低下させることは、誰にとっても許容できないリスクです。だからこそ、チームヘルスはユナイテッドに立ち向かっているのです。」[ 39 ]

2021年11月29日、3週間以上の証言と2日間の審議を経て、ネバダ州クラーク郡の陪審は、ユナイテッドヘルスケアが患者に提供した治療に対して最前線の救急医に適切な報酬を故意に支払わなかったことで不公平な償還慣行を行っていたとして、チームヘルスに有利な判決を全会一致で下した。[ 40 ]

陪審員は、ユナイテッドヘルスケアが明白かつ説得力のある証拠によって「抑圧、詐欺、悪意」の罪を犯したと判断し、チームヘルスに265万ドルの賠償金を支払うよう命じました。別の懲罰的損害賠償段階では、陪審員は全員一致で、賠償金に加えて、医療提供者グループに6000万ドルの懲罰的損害賠償を支払うよう命じました。[ 41 ] [ 42 ]

チームヘルスの社長兼CEOであるリーフ・マーフィー氏は声明の中で、「今後、同じ事実に基づいて判決が下される9件の訴訟でユナイテッド航空との戦いを続けることを楽しみにしている」と述べた。チームヘルスは、ニュージャージー州、ペンシルベニア州、ニューヨーク州、フロリダ州、オクラホマ州、テキサス州でユナイテッド航空を相手取った同様の訴訟を抱えている。[ 43 ]

ネバダ州の裁判所で議論されたある事例では、ユナイテッド航空の元幹部が、総額は「妥当」であり、命を救うための費用として「価値がある」と述べたにもかかわらず、ユナイテッド航空は1,428ドルの請求があった銃創治療費のうちわずか254ドルしか払い戻さなかった。[ 44 ]

冒頭陳述が始まる数日前、ユナイテッド航空はテネシー州連邦地方裁判所に訴訟を起こし、チームヘルスが料金をアップコードしたと主張した。[ 45 ]しかし、ネバダ州の第8地方裁判所、アーカンソー州、テキサス州、テネシー州、ミシシッピ州、ジョージア州の裁判所など、他の管轄区域の裁判所は繰り返しこれらの訴えを却下した。[ 46 ] [ 47 ]チームヘルスの声明によると、「この軽薄な訴訟は、月曜日にラスベガスで始まる裁判から注意をそらすための計算された試みである」とのことだ。[ 48 ]

公開された文書により、ユナイテッド・ヘルスケアが、イェール大学の経済学者ザック・クーパー氏による2016年の医療費不審請求に関する研究に匿名データを提供し、編集上の提言を行っていたことが明らかになった。また、医療保険会社の幹部で理事会を構成する国立医療経営研究所（NIHMCM）も、クーパー氏の研究に資金援助を行っていた。

この研究は、ホワイトハウス、米国司法省、連邦取引委員会などで発表され、厳密な学術研究調査として公表されました。[ 49 ]訴訟により、この研究の匿名データはユナイテッド・ヘルスケアによって提供されたことが明らかになりましたが、他の研究では他の保険会社のデータを使用して結果を再現しました。[ 50 ]この研究の結論は、保険会社がネットワーク外の医師への支払いを決定できるようにする計算式を推し進めるために使用されました。

この研究は全国メディアや議会議員によって広く引用され、バイデン政権の「ノーサプライズ法」の実施に大きな影響を与えました。[ 51 ] [ 52 ]

リーダーシップ

リーフ・M・マーフィーは2016年に最高経営責任者兼社長に就任した。ジョディ・クレイン博士は2019年に最高医療責任者に就任した。共同創設者のリン・マシンゲール博士は会長を務めている。[ 53 ]

賞と表彰

  • 共同創設者兼会長のリン・マシンゲールが2018年テネシー州ヘルスケア殿堂入りを果たした。[ 54 ]

参照

参考文献

  1. ^ 「TeamHealthについて知っておくべき10のこと」。ベッカーズ病院レビュー。2014年4月30日。 2019年4月28日閲覧。
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