テレデンティストリー
歯科医療における電気通信の利用

遠隔歯科医療とは、歯科治療、歯科相談、[1]教育、および一般の認知度向上のために情報技術と通信技術を利用することである（遠隔医療と遠隔医療を比較のこと）。

歴史

1994年、国防総省は陸軍向けにトータル・デンタル・アクセス・プログラム（TDA）を導入しました。[2] TDAの目標は、兵士の医療へのアクセスを向上させ、関連費用を削減することでした。当時、陸軍はPOTS（ Plain Old Telephone System ）と呼ばれるシステムを使用していました。

1990年代初頭には、ビデオ会議、電子メール、ファックス、電話が利用されていましたが、近年ではビデオ会議と高画質画像転送が容易に利用できるようになりました。これらとデジタルカメラ技術の大幅な進歩により、劇的に新しい可能性が生まれました。

ギャラップ・ヘルスウェイズ幸福度指数によると、アメリカ人の約3分の1が定期的に歯科医を受診していない。[3]これには多くの理由があるが、最も顕著なのは費用の負担、アクセスのしやすさ、そして恐怖感である。

米国では複数のテレデンタル企業が事業を展開しています。SmileDirectClubのような消費者直販の矯正歯科企業もテレデンティストリーを活用していますが、適切なケアの監督に関して批判を受けています。[4]

COVID-19パンデミックにより、コロナウイルスの蔓延を抑制するため、歯科医院は閉鎖を命じられました[5]。閉鎖中でも歯科医が患者とコミュニケーションをとる手段を提供するために、テレデンティストリーが世界中で導入されました。米国では、消費者直販型の矯正歯科の普及を抑制するために複数の法律が制定され、正規の資格を持つ歯科医師によるテレデンティストリーの利用が禁止されていました。これらの法律はパンデミックに対処するためにすぐに撤回され、現在では米国の歯科医師の間でテレデンティストリーが広く利用されています[6] 。

方法

ライブビデオ（同期）：オーディオビジュアル通信技術を用いた患者と医療提供者間の双方向ライブビデオ。[7]ライブビデオは、患者を適切なケアレベルにトリアージしたり、専門医の診察に利用したりするためによく使用されます。米国歯科医師会は、このタイプの遠隔歯科治療をコードD9995に指定しています。

ストア・アンド・フォワード（非同期）：記録された健康情報（例えば、適切な資格を持つ医療提供者が撮影したレントゲン写真やデジタル画像）を安全な電子通信システムを介して医師に送信し、医師はその情報を使用して、後日、院外で患者の状態を評価または診断します。[7]アメリカ歯科医師会は、このタイプの遠隔歯科治療をコードD9996に指定しています。

遠隔患者モニタリング：ある場所（通常は従来の臨床現場の外）にいる個人から健康データを収集し、別の場所にいる医療提供者に転送して、ケアや関連サポートに利用します。 [7]

mHealth：携帯電話やタブレットなどのモバイルデバイスを介した健康促進と教育。 [7]

歯科医療コミュニティ内での支援

もう一つの方法は、遠隔モニタリング法です。これは、レントゲン写真や患者の臨床所見、写真、検査結果、病歴などのデータを用いて、歯科医師同士がコミュニケーションをとる方法です。この遠隔診療方法では、患者は同席しません。

この方法の欠点としては、メッセージの誤解、プライバシーの問題、専門家の訓練不足などが挙げられます。[8]

利点

テレデンティストリーは、歯科医とのつながりをより簡単で、より安価で、より気軽に提供することができます。テレデンティストリーは、一般歯科医の専門診療を支援するためにも活用でき[9]、地方や発展途上地域など、医療サービスが行き届いていない地域へのサービス向上にも役立ちます[10] 。

歯科保険では

歯科保険業界は、遠隔医療のサブセットとしてテレデンティストリーが存在し、これらのコードが業界で認知されていることを認め、D9995やD9996などのADAコードを採用していた。しかし、多くの歯科保険会社は、テレデンティストリーサービスが患者に提供された際に実際に請求された場合、これらのコードを歯科医に支払えるようにしていなかった。COVID-19パンデミックの発生に伴い、米国歯科医師会は2020年11月に、歯科保険会社（公的および民間の両方）は、テレデンティストリーを通じて提供されるサービスを、従来の対面診療で提供されるサービスと同レベルでカバーすべきであるとの決議を採択した。[11]米国歯科医師会のこの勧告は歯科保険会社に強く受け入れられ、彼らはさらに一歩進んで、テレデンティストリーを可能にするために歯科保険に付加価値のある特典を盛り込んだ。[12] [13] [14] [15]

参考文献

  1. ^ Clark, GT (2000). 「テレデンティストリー：現状と将来」カリフォルニア歯科医師会誌. 28 (2): 121–7 . doi :10.1080/19424396.2000.12223058. PMID  11323836. S2CID  46508527.
  2. ^ Rocca, MA; Kudryk, VL; Pajak, JC; Morris, T (1999). 「国防総省における遠隔歯科システムの進化」. AMIAシンポジウム議事録: 921–4 . ISSN  1531-605X. PMC 2232632. PMID 10566495  . 
  3. ^ 「口腔の健康はアメリカ人の関心事ではない、世論調査で判明：昨年、3分の1が歯科医の診察を受けていない」Medical Daily、2014年4月29日。 2017年11月27日閲覧。
  4. ^ 「自宅での歯列矯正で数千ドル節約できる。しかしリスクも覚悟しておこう」ロサンゼルス・タイムズ2020年 2020年5月27日閲覧。
  5. ^ カレンデリアン、エルズベス、スパレック、ハイコ、フランクリン、エイミー、オルセン、グレゴリー、ワルジ、ムハンマド・F.（2022年2月24日）。「COVID-19と歯科：安全なケアを提供するための課題と機会」 {{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=（ヘルプ）が必要です
  6. ^ 「アボット知事、テキサス州テレデンティストリー法案に署名」『Dentistry Today』 2021年6月18日。 2021年12月29日閲覧。
  7. ^ abcd 「ADAテレデンティストリー政策」アメリカ歯科医師会2015年 2020年5月25日閲覧。
  8. ^ Santi, Dr Priti (2019-07-06). 「なぜテレデンティストリーはあなたにとって素晴らしいのか？」DentalDost . 2020年12月11日閲覧。
  9. ^ 「遠隔歯科治療は地方コミュニティを支援する可能性を示唆」NIH、2008年12月24日。2009年1月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  10. ^ Chen, Jung-Wei; Hob-Dell, Martin H.; Dunn, Kim; Johnson, Kathy A.; Zhang, Jiajie (2003). 「テレデンティストリーと歯科教育におけるその活用」 .米国歯科医師会雑誌. 134 (3): 342–6 . doi :10.14219/jada.archive.2003.0164. PMID  12699048.
  11. ^ 「ADAが遠隔歯科政策を更新」。
  12. ^ 「ニュースリリース」.
  13. ^ 「新しい遠隔歯科治療の補償はデルタ歯科アイオワ会員にメリットをもたらす - デルタ歯科アイオワ会員」。
  14. ^ Delta Dental of Arizona (2022年1月19日). 「Delta Dental of ArizonaがTeleDentistry.comによるDelta Dentalのバーチャル診察サービスを開始」www.deltadentalaz.com . 2023年4月14日閲覧。
  15. ^ 「イリノイ州のDelta Dentalが24時間年中無休のバーチャル診療を開始」2022年3月10日。
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