テレラジオロジーとは、 X線写真、コンピュータ断層撮影（CT）、MRI [1]などの検査で得られた患者の放射線画像を、他の放射線科医や医師と共有するために、ある場所から別の場所へ送信することです。テレラジオロジーにより、放射線科医は患者のいる場所に実際に行かなくてもサービスを提供できます。これは、MRI放射線科医、神経放射線科医、小児放射線科医、筋骨格放射線科医などの専門医が必要な場合に特に重要です。これらの専門医は、通常、大都市圏に所在し、日中にしか勤務していないためです。テレラジオロジーにより、専門医はいつでも対応可能です。
遠隔放射線診断は、インターネット、電話回線、広域ネットワーク、ローカルエリアネットワーク（LAN）などの標準的なネットワーク技術に加え、医療クラウドコンピューティングなどの最新の高度技術も活用します。専用のソフトウェアを用いて画像を送信することで、放射線科医は数百枚に及ぶ検査画像を効果的に分析することができます。遠隔放射線診断では、高度なグラフィック処理、音声認識、人工知能、画像圧縮などの技術がしばしば用いられます。遠隔放射線診断とモバイルDICOMビューアを使用することで、病院内の別の部署や世界中の他の場所に、同等の労力で画像を送信することができます。[2]
放射線科医の人口増加率がわずか2%であるのに対し、画像診断検査は年間約15%増加していることを考えると、遠隔放射線診断は成長技術と言える。[3]
レポート
遠隔放射線診断サービスは、一般的に医用画像検査の予備的または最終的な解釈を提供します。予備的読影は、緊急の臨床判断を支援するために緊急時に頻繁に使用され、重要な所見を依頼医に直接伝えることもあります。一部の提供者は、緊急症例の処理時間は約30分と報告しており、脳卒中などの時間的制約のある病状ではより迅速な処理が可能です。[4] 最終読影は最終的なものであり、正式な患者記録や請求書に使用されます。これらのレポートには通常、関連するすべての所見が含まれており、以前の画像および臨床データへのアクセスが必要になる場合があります。遠隔放射線診断は、常時オンサイトの放射線科スタッフが不足している医療機関において、時間外またはオーバーフロー時の対応を提供するためにも利用されています。[5]
専門分野
遠隔放射線科医の中には、フェローシップ研修を受け、神経放射線学、小児神経放射線学、胸部画像診断、筋骨格放射線学、マンモグラフィー、核医学心臓学など、見つけるのが難しい分野を含む幅広い専門分野の専門知識を持つ人もいます。[6] また、放射線科医ではない医師の中にも、放射線学の研究を行い、それぞれの分野の専門医になる人もいます。その一例が歯科で、口腔顎顔面放射線学では、顎顔面領域の疾患の診断や治療方針の決定のために行われる放射線画像検査の取得と解釈を専門としています。[7]
遠隔超音波
遠隔放射線診断インフラは、遠隔地や過酷な環境におけるポイントオブケア超音波（POCUS）をサポートするためにも活用されています。遠隔超音波（遠隔指導超音波とも呼ばれます）では、遠隔地の専門家が非専門医を画像取得中にリアルタイムで指導します。この技術は、国際宇宙ステーション、エベレスト山頂、ヘリコプター飛行中など、過酷な環境下で実証されています。[8] [9] [10]
規則
米国では、メディケアおよびメディケイド法により、最終読影の払い戻しを受ける資格を得るには遠隔放射線科医が米国国内にいることが義務付けられています。
さらに、高度な遠隔放射線診断システムはHIPAA（医療保険の携行性と責任に関する法律）に準拠する必要があり、患者のプライバシー保護に役立ちます。HIPAA（1996年医療保険の携行性と責任に関する法律）は、消費者のプライバシー保護に関する連邦法の統一基準です。HIPAAは、医療機関による患者の個人情報の利用方法を制限し、あらゆる医療情報のプライバシーを、その形式に関わらず保護します。質の高い遠隔放射線診断システムは、患者のプライバシー保護を確実にするために、重要なHIPAA規則を遵守する必要があります。
また、医師の免許要件や医療過誤保険の適用範囲を規定する州法は州によって異なります。これらの法律の遵守を確保することは、複数の州にまたがる大規模な遠隔放射線診断グループにとって、大きな経費負担となります。
メディケア（オーストラリア）は米国と同一の要件を有しており、米国では保健高齢化省がガイドラインを定めており、政府による支払いは健康保険法に基づいている。[11]
オーストラリアの規制も連邦レベルと州レベルの両方で実施されており、厳格なガイドラインが常に順守され、毎年定期的に更新と修正が導入され（通常は毎年3月と11月頃）、業界の変化に合わせて法律が最新の状態に保たれるようにしています。
オーストラリアにおけるメディケアと放射線科/遠隔放射線科に関する最近の変更点の一つは、2008年7月1日の診断画像認定制度（DIAS）の導入である。DIASは診断画像の品質をさらに向上させ、健康保険法を改正するために導入された。[12]
業界の成長
1990年代後半まで、遠隔放射線診断は主に個々の放射線科医が、遠隔地、多くの場合は自宅から、緊急の検査結果を解釈するために利用されていました。接続は標準的なアナログ電話回線を介して行われていました。
インターネットとブロードバンドの普及と新しいCTスキャナー技術の融合により、遠隔放射線診断は急速に普及し、全国の救急室における外傷症例において不可欠なツールとなりました。週に2～3件程度だったX線検査は、まもなく夜間に3～10件、あるいはそれ以上のCTスキャン検査へと変化しました。救急医はCTスキャンやMRIの読影訓練を受けていないため、放射線科医は週5日半、1日8～10時間勤務から、週7日、1日24時間体制の勤務へと変化しました。これは、担当する放射線科医が1名しかおらず、他に担当医がいない地方の小規模施設では特に深刻な課題となりました。
こうした状況を受けて、ドットコム崩壊後には、全米の病院や放射線科グループに医療アウトソーシングやオフサイトの遠隔放射線診断オンコールサービスを提供する企業やグループが急増しました。例えば、遠隔放射線診断会社は、インディアナ州の病院の外傷治療を、テキサス州に拠点を置く医師が担当するといったケースもありました。中には、オーストラリアやインドといった海外の医師を雇用する企業もありました。ポール・バーガー氏が設立したナイトホークは、米国の病院で夜間診療を提供するために、時差を最大限に活用するため、米国資格を持つ放射線科医を海外（当初はオーストラリア、後にスイス）に派遣した最初の企業です。
現在、遠隔放射線診断企業は価格圧力に直面しています。米国全土には大小合わせて500社以上の遠隔放射線診断企業が存在するため、業界統合が進む可能性が高いと考えられます。
非営利団体
先進国では遠隔放射線診断が盛んに行われているものの、発展途上国では遠隔放射線診断の連携はほとんど行われていません。一般的に、放射線診断サービスの導入における障壁が、信頼できる連携の構築を困難にしています。[13]
シンプルで低コストな非営利の遠隔放射線診断ソリューションの例として、Satellife や Swinfen Charitable Trust などが挙げられます。1987 年にノーベル平和賞受賞者のバーナード ロウン氏によって設立されたSatellife (ボストン) は、医療データ通信用に低軌道衛星やハンドヘルド コンピュータ、携帯電話などのモバイル コンピューティング デバイスを所有、使用した最初の非営利団体です。[14] 1998 年からは、スウィンフェン卿とスウィンフェン夫人によって設立された英国を拠点とする非営利団体 Swinfen Charitable Trust が、遠隔地の医療従事者にインターネット アクセスとデジタル カメラを提供し、発展途上国の病院の医師と無料でアドバイスを提供する医療および外科コンサルタントを結び付ける低コストの遠隔医療サービスを促進しました。[15]
2007年には、より複雑な解決策が登場した。ボランティアの放射線科医によって運営され、ジャン＝バティスト・ニーデルコーン博士とジェラルド・ワジナペル博士によって設立されたルクセンブルクを拠点とする非営利団体Téléradiologie sans Frontières（国境なき遠隔放射線学）は、専門的なクラウド画像アーカイブおよび通信システム（PACS）を使用して、発展途上国に遠隔放射線画像診断サービスを提供し始めた。[16]
今日では、バーチャルラジオロジック（vRad）やRAD365などの多くの確立された民間の遠隔放射線診断診療所も、NGOと共同でパイロットプログラムに参加し、農村部の保健センターからのレントゲン写真を無料で報告しています。[17] [18]
参照
参考文献
- ^ 「MR血管造影 - 磁気共鳴血管造影ガイド」www.medicai.io . 2025年11月30日閲覧。
- ^ Brice, James (2003年11月). 「放射線学におけるグローバリゼーションの到来」. 診断画像. 2013年8月7日閲覧。
- ^ “Teleradiology Center”. www.teleradiology-center.eu . 2015年1月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年1月1日閲覧。 [より良い情報源が必要]
- ^ 「遠隔放射線診断の詳細な説明」2017年1月5日. 2025年8月7日閲覧。
- ^ https://www.massgeneral.org/imaging/approach/professional-services/teleradiology#:~:text=The%20Department%20of%20Radiology%27s%20teleradiology,hours%20support
- ^ 「278 人の遠隔放射線科医がカバー範囲の提供を希望」。
- ^ チャンドラー、ボニー。「ホーム」。
- ^ Sargsyan, Ashot E.; Hamilton, Douglas R.; Jones, Jeffrey A.; Melton, Shannon; Whitson, Peggy A.; Kirkpatrick, Andrew W.; Martin, David; Dulchavsky, Scott A. (2005年1月). 「マッハ20でのFAST：国際宇宙ステーション搭載臨床超音波」. The Journal of Trauma . 58 (1): 35– 39. doi :10.1097/01.ta.0000145083.47032.78. PMID 15674147.
- ^ オットー, クリスチャン; ハミルトン, ダグラス・R.; レヴィン, ベンジャミン・D.; ヘア, クレイグ; サーグシアン, アショット・E.; アルトシュラー, ピーター; ダルチャフスキー, スコット・A. (2009). 「薄い空気の中へ：エベレストにおける極限超音波」. Wilderness & Environmental Medicine . 20 (3): 283– 289. doi :10.1580/08-WEME-BR-228R2.1. PMID 19737030.
- ^ エンゲルセン、ピーダー C.;ヘイエルダール、フリチョフ。マッダリ、ダラニ D.アカヴィ、メディ S.ウンセス、ラグンヒルド M.エル、オーレ・J。ブラン、ヘンリック (2024)。 「超音波による上昇: 飛行中の eFAST をテレメンタリングする - 実現可能性研究」。緊急放射線科。31 : 25–31 .土井:10.1007/s10140-023-02186-x。hdl : 10852/107430。PMC 10830595。
- ^ 1973年健康保険法
- ^ オーストラリア政府保健省。「診断画像認定制度（DIAS）基準ファクトシートについて」。
- ^ Wootton, R. (2001). 「遠隔医療と発展途上国：成功には共通のアプローチが必要」. Journal of Telemedicine and Telecare . 7 Suppl 1 (5): 1– 6. doi :10.1258/1357633011936589. PMID 11576471.
- ^ ゴードン、ロバータ（1999年2月11日）「特大の心臓を持つ心臓専門医」ハーバード大学ガゼット。
- ^ Swinfen, R; Swinfen, P (2002). 「発展途上国における低コストの遠隔医療」. Journal of Telemedicine and Telecare . 8 (Suppl 3): S3:63–5. doi :10.1258/13576330260440899. PMID 12661626. S2CID 20738431.
- ^ Andronikou, Savvas; McHugh, Kieran; Abdurahman, Nuraan; Khoury, Bryan; Mngomezulu, Victor (2011). 「アフリカから見た小児放射線学。パートI：若年層への画像診断の提供」. Pediatric Radiology . 41 (7): 811– 825. doi :10.1007/s00247-011-2081-8. hdl : 10144/255414 . ISSN 1432-1998. PMID 21656276. S2CID 11871615.
- ^ 「Virtual Radiologicが国境なき医師団（MSF）と提携し、医療サービスが行き届いていない国々に専門的な患者ケアを提供」（プレスリリース）ミネアポリス PR Newswire 2011年9月20日 . 2016年1月20日閲覧。
- ^ 「超音波検査とは何か、種類：腹部、乳房」www.medicai.io . 2025年11月30日閲覧。
