テニスの怪我

テニスの怪我には、上半身、体幹、下半身に影響を与える、急性および過度の使用による様々な症状が含まれます。[ 1 ]一般的なテニスの怪我には、上腕骨外側上顆炎（テニス肘）、肩関節回旋腱板および肩関節唇の損傷、腰椎圧迫損傷、膝蓋腱炎、足首の捻挫、三角線維軟骨複合体（TFCC）による手首の損傷などがあります。これらの怪我は、長期間の競技離脱につながる可能性があり、リハビリテーション、理学療法、または手術が必要になることがよくあります。選手に最も多く見られる怪我は下半身で、次いで上半身と体幹です。足首の捻挫を含む急性の怪我は、試合中に最も多く発生します。[ 2 ]肩の怪我、テニス肘、腰椎圧迫損傷、膝蓋腱炎などの過度の使用による怪我は、テニスの反復的なストローク動作に関連しています[ 1 ]脊椎分離症（脊椎骨折）は、脊椎の反復伸展と回旋により、青少年のテニス選手に多く発生します。[ 3 ]ジュニアエリートテニス選手は、プロの成人よりも疲労骨折の発生率が高いです。[ 4 ]

疫学と危険因子

競技テニス選手は筋骨格系の怪我をすることが多く、下半身の怪我が最も多く、次いで上半身の怪我が多い。[ 1 ]足首の捻挫などの急性の怪我は、競技試合での怪我の大部分を占めている。[ 2 ]慢性的な使いすぎによる怪我は、トレーニング中に多くみられる。[ 2 ]サーブやトップスピンのフォアハンドなどの反復的なストローク動作は上半身の使いすぎにつながり、急激な方向転換や負荷は下半身の怪我につながる。[ 1 ]

トレーニング量と強度は怪我のリスクを大きく左右する要因であり、練習負荷の急激な増加はオーバーユースによる怪我の発生率の上昇と関連している。[ 1 ]競技アスリートは、全体的なプレー量が多く、オーバーユースによる怪我の割合も高い。[ 1 ]年齢と発達段階は怪我のパターンに影響を与え、若い選手は脊椎分離症などのストレス関連の怪我を起こしやすい。また、ジュニアエリート選手は、若い頃から高負荷のトレーニングを行うことが多いため、プロの成人よりも疲労骨折を発症するリスクが高い。[ 4 ]

損傷の種類

上腕骨外側上顆炎

紫色：短橈側手根伸筋

上腕骨外側上顆炎は、テニスで頻繁に発生する使いすぎによる怪我です。テニス肘とも呼ばれ、前腕の短橈側手根伸筋（ECRB）と呼ばれる筋肉に発生する腱損傷に分類されます。[ 5 ]この怪我は、レクリエーションプレーヤーによく見られます。[ 5 ]経験豊富なプレーヤーは、技術が低いため、経験の浅いプレーヤーよりも上腕骨外側上顆炎を発症する可能性が低いです。[ 6 ]これはレベルの低いプレーヤーでより顕著であり、通常はフォアハンドまたは片手バックハンドストロークでの手首またはグリップの誤った使用によって起こります。[ 7 ] 高レベルのプレーヤーはグリップがよりリラックスしており、接触後にラケットがボールに対してより大きく伸びます。プロは腕よりも体のあらゆる部分を使ってボールに自然な力を発揮することに重点を置いていますが、レベルの低いプレーヤーはテニスのストロークで体全体を使う方法のトレーニングを必ずしも受けておらず、力のすべてを発揮するために腕しか使わなくなっていることが多く、そのため腕に大きな負担がかかっています。[ 7 ]グリップを強く握ると腕にさらに緊張がかかり、そのためスイングするときにボールとの最初の接触による衝撃がすべて筋肉に吸収されます。[ 8 ]テニス肘の症状には、肘の周りに起こるゆっくりとした痛みが含まれます。握手や、ウェイトリフティングや腕立て伏せのように手首に力を入れて動かすといった単純な動作でも痛みは悪化します。[ 9 ]テニス肘では、炎症を起こした腱は初期段階、つまり急性期の一部に過ぎないことが実際に示されています。[ 10 ]ほとんどのプレーヤーは安静にするだけでよくなりますが、その他の治療法としては、理学療法、筋力トレーニング、電気刺激などがあります。[ 7 ]プレーヤーによっては、ラケットのグリップサイズを大きくするなど、テニスのストロークを終える際に手首が不必要に動くのを防ぐなど、改造する人もいます。[ 8 ]

ショルダー

テニス選手の肩の怪我は、サーブやグラウンドストローク中に行われる反復的なオーバーヘッド動作によって引き起こされます。 [ 11 ]サーブを打つ時とボールを打つ時です。テニス選手に最も多く報告されている肩の怪我には、回旋筋腱板腱炎、内側インピンジメント、肩甲骨運動異常、関節唇損傷などがあります。[ 12 ]ジュニアテニス競技選手（12～19歳）を対象とした研究では、24%が現在または過去に肩の痛みを経験しており、年齢の高い選手ではその有病率は約50%に上昇しました。[ 13 ]

背中

腰痛はテニスでよく見られ、あらゆるレベルの選手に影響を与えます。[ 1 ]腰痛は、サーブ中の体幹の反復的な回転と伸展、および一般的な過度の使用に起因します。[ 1 ] 148人のプロテニス選手を対象とした調査によると、腰痛のために39%の選手が少なくとも1つのトーナメントから棄権し、29%が慢性的な腰痛を報告しました。[ 2 ]

水ぶくれ

テニスでは、反復的なフットワークと、皮膚、靴下、靴の間のせん断力により、摩擦による水ぶくれがよく発生します。 [ 14 ]水ぶくれは、長時間のテニスの試合中によく発生します。[ 14 ]湿気、熱、そして肌のコンディションが悪いと、水ぶくれのリスクが高まります。[ 14 ]吸湿発散性のある合成繊維の靴下とクッション性のあるインソールは、水ぶくれの発生率を軽減する可能性があります。[ 14 ]

脚

テニスレッグとは、中年期のプレーヤーに最も多く見られる、急性のふくらはぎ中部の痛みを指します。膝伸展と足首背屈時に発生します。[ 15 ]テニスレッグは、ふくらはぎに即時の痛みと機能制限を引き起こします。[ 16 ]足底筋腱の完全断裂はまれであり、症例全体のわずかな割合を占めるに過ぎません。[ 15 ]

膝

膝蓋腱炎（ジャンパー膝）は、膝蓋腱の使いすぎによる損傷です。[ 17 ]大腿四頭筋またはハムストリングスの柔軟性の低下と下肢のアライメントのばらつきは、膝蓋腱へのストレスを増加させる可能性があります。[ 17 ]選手は通常、サーブ、スプリント、方向転換のための蹴り出しなどの動作中に膝の前部に鋭い痛みを経験します。[ 17 ]選手はプレー終了後にしばしば痛みを経験します。[ 17 ]

前十字靭帯損傷

テニスにおける前十字靭帯（ACL）損傷は比較的まれです。[ 18 ]テニスでは、突進動作中、ネットに向かって走るとき、またはオーバーヘッドスマッシュの準備と打つときに最も頻繁に発生します。[ 18 ] ACL断裂の負傷選手の大多数はテニスに復帰しますが、以前のパフォーマンスレベルに戻ることができるのはごく少数です。[ 18 ]

足首の捻挫

足首の捻挫は、テニスにおいて最も一般的な急性外傷の一つです。[ 1 ]これらの外傷は、プレーヤーが足の外側で着地し、足首が内側に曲がり、足首の外側靭帯を損傷したときに発生します。[ 19 ]症状には通常、外傷後に現れる足首の外側の痛み、腫れ、変色などがあります。[ 19 ]これらの外傷は、あらゆるレベルのプレーで発生し、テニスの動きに固有の突然の方向転換や着地のメカニズムと密接に関連しています。[ 19 ]

三角線維軟骨複合体損傷（TFCC）

テニス選手のTFCC損傷は、トップスピン、グラウンドストローク、サーブの回内、偏向中に手首の尺側への繰り返しの負荷によって起こります。[ 20 ] TFCCはDRUJに安定性を与えます。[ 20 ]繰り返しの力や負荷は、競技テニス選手のTFCCの変性や断裂を引き起こす可能性があります。[ 20 ]症状には、手首の尺側の痛みやクリック音などがあります。[ 20 ]痛みは、グリップ、回内、回外によって増加することがよくあります。[ 20 ]治療は、安静と固定から手術まで多岐にわたります。[ 20 ]

疲労骨折

テニスでは、骨が十分な回復をせずに長期間繰り返しストレスを受けると疲労骨折が発生します。 [ 4 ]典型的な症状としては、活動によって悪化する痛みなどがあります。[ 4 ]テニス選手が疲労骨折を経験する最も一般的な部位は、舟状骨足根、腰椎関節部、中足骨、脛骨、月状骨です。[ 4 ]これらの骨折はトレーニングや競技に大きな支障をきたし、選手がテニスに復帰するまでに平均15.1週間かかります。[ 4 ]

関連項目

参考文献

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