末期脱水
死に至る脱水症状

末期脱水症とは、死に至るほどの脱水症状を指します。一部の学者は「末期脱水症」と「脱水による終末期」を区別しています。 [1]アメリカ合衆国の裁判所[2]は、一般的に、受刑者が自発的に脱水症状を起こして死ぬ権利を認めていません。なぜなら、脱水症状は自殺とみなされるからです。[2] [3]

進歩

末期の脱水症状では、頭痛や脚のけいれんといった通常の脱水症状が現れることがあります。他の多くの自殺方法とは異なり、衝動的に行うことはできません。[4]しかし、最終的には「後戻りできない地点」に達し、末期の脱水を中止したい場合、単純な経口補水療法では水分補給ができず、静脈内療法などの医療的支援が必要になります。末期の脱水症状で死亡した人は、通常、死亡前に意識を失い、せん妄や血清ナトリウム値の変動を経験することもあります。[5]浮腫 のある患者は、体内の過剰な水分のために、脱水症状で死亡するまでに時間がかかる傾向があります。[6]静脈内療法を行わない場合、脱水症状は「軽度の多幸感」を引き起こすことが知られています。[7]

自発的

末期の脱水（脱水による自発的死またはVDDとしても知られる）[8]は、自己決定、アクセス、専門家としての誠実さ、社会的影響に関して医師による自殺ほう助に比べてかなりの利点があると言われている。具体的には、患者には治療を拒否する権利があり、誰かが患者に水を無理やり与えることは個人的暴行となるが、医師が単に致死性の薬剤の提供を拒否する場合はそうではない。[9] [10]一部の医師は、人道的な自発的死の手段としては明確な欠点があると考えている。[11]オレゴン州（医師による自殺ほう助が合法）のホスピス看護師に対するある調査によると、死を早めるために自発的に食事や水分を拒否することを選んだ患者をケアした看護師は、医師による自殺ほう助を選んだ患者をケアした看護師のほぼ2倍であることがわかった。[12]また、絶食と脱水は医師による自殺ほう助よりも苦痛や痛みが少なく、より平和的であると評価された。[13]末期の脱水症状に陥った患者は、鎮静剤やうがい薬、スプレーなどのケアを受けることが多いため、痛みを感じないことが多い。[14]脱水による死に至る末期鎮静と安楽死の間には微妙な境界線がある。[15]

研究によると、死を選択した末期患者の場合、適切な鎮痛剤を投与すれば、末期の脱水による死は一般的に安らかで、苦痛を伴わないことが示されています。[16] [17] [18] [19] [20] [21] 年齢を問わず、突然の頭がくらくらしたり、めまいがしたり、食欲不振を感じたりすることもあります。

歴史的に、日本には即身仏を実践していた仏教僧もいた。即身仏とは、死ぬまで一切の飲食を断つことで自らミイラ化する一種の儀式である。

不本意な

オランダでは、終末期の脱水症状、いわゆる「ヴェルスタービング 」[nl]をめぐって議論が巻き起こっている。介護施設では不本意な脱水症状が起こっているという非難もある。[22]別の博士論文では、介護施設で強制的な「ヴェルスタービング」が行われていたという証拠は見つかっていない。[23]しかし、自発的に飲食を断つ患者への支援を検討することには、激しい反対意見[誰が？ ]が表明された。 [23]

参照

参考文献

  1. ^ JK Hall (2005)、「Schiavo事件後：看護倫理の次の課題」、JONAの医療法、倫理、規制、7 (3): 94– 98、doi :10.1097/00128488-200507000-00009、PMID  16148577、S2CID  45362001
  2. ^ ab NL Cantor (1987). 死と死にゆく過程の法的境界. インディアナ大学出版局. ISBN 0-253-33290-7、28-29ページ。
  3. ^ NL Cantor (2006)、「法的または道徳的禁止事項に違反することなく死を早めることについて」LoY. U. CHI. LJ
  4. ^ SA Terman (2001)、「食事と水分摂取を拒否した患者の意思決定能力の判定」、緩和医療、15 (1): 55– 60、doi :10.1191/026921601672818272、PMID  11212469、S2CID  31506243
  5. ^ バウムラッカー、スティーブン（1999年5～6月）、「科学、ホスピス、そして終末期の脱水」、アメリカン・ジャーナル・オブ・ホスピス＆パリアティブ・ケア、16（3）、アメリカン・ジャーナル・オブ・ホスピス＆パリアティブ・メディシン：502～ 3、doi：10.1177/104990919901600302、PMID  10661057、S2CID  44883936
  6. ^ Lieberson, Alan D., Treatment of Pain and Suffering in the Terminally Ill, 2010-02-03 のオリジナルからアーカイブ、 2010-06-24取得
  7. ^ ベネット、ジルA.「脱水：危険性と利点」老年看護21.2（2000）：84-88。
  8. ^ パーク、ジェームズ・レナード、VDD：水を断つことが他の自発的な死の手段よりも良い理由
  9. ^ James L. Bernat, MD; Bernard Gert; R. Peter Mogielnicki, MD (1993年12月27日)、「患者の水分補給と栄養拒否」、Archives of Internal Medicine、153 (24): 2723–8、doi :10.1001/archinte.1993.00410240021003、PMID 8257247、2011年7月26日時点のオリジナル よりアーカイブ。
  10. ^ タデウス・M・ポープ、リンジー・アンダーソン（2011年）「自発的に飲食をやめる：終末期の法的治療オプション」、ウィデナー法学評論、17（2）：363-428、SSRN  1689049
  11. ^ ミラー、フランクリンG. & マイヤー、ダイアンE. (2004)、「自発的死：末期の脱水と医師による自殺の比較」、内科年報、128（7）：559–62、doi：10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007、PMID  9518401、S2CID  34734585。
  12. ^ ジェイコブス、サンドラ（2003年7月24日）、「自発的な脱水による死亡：介護者の意見」、ニューイングランド医学ジャーナル、349（4）、ニューイングランド医学ジャーナル：325〜6、doi：10.1056 / NEJMp038115、PMID  12878738。[永久リンク切れ]
  13. ^ アレハート・トライチェル、ジョアン（2004年1月16日）「末期患者は医師による自殺ほう助よりも断食を選択」精神医学ニュース、39（2）、アメリカ精神医学会：15-51、doi：10.1176/pn.39.2.0015
  14. ^ 自発的な飲食の中止：医師による自殺幇助の倫理的代替手段、第24巻、倫理・法律・政策、2015年1月～2月
  15. ^ 最高裁判所と医師による自殺ほう助 — 自殺ほう助は拒否するが安楽死は容認する、第337巻:1236-1239、ニューイングランド医学ジャーナル、1997年10月23日、2010年2月22日時点のオリジナルよりアーカイブ
  16. ^ Ganzini L, Goy ER, Miller LL, Harvath TA, Jackson A, Delorit MA (2003年7月)「死期を早めるために食事や水分を拒否するホスピス患者に対する看護師の経験」The New England Journal of Medicine、349 (4): 359–65、doi : 10.1056/NEJMsa035086、PMID  12878744。
  17. ^ McAulay D (2001)、「末期患者の脱水症状」、Nursing Standard、16 (4): 33– 7、doi :10.7748/ns2001.10.16.4.33.c3095、PMID  11977821。
  18. ^ Van der Riet P, Brooks D, Ashby M (2006年11月)「終末期の栄養と水分補給：緩和ケア体験のパイロットスタディ」Journal of Law and Medicine、14 (2): 182–98、PMID  17153524。
  19. ^ Miller FG, Meier DE (1998年4月)、「自発的死：末期の脱水と医師による自殺の比較」Annals of Internal Medicine、128 (7): 559– 62、doi :10.7326/0003-4819-128-7-199804010-00007、PMID  9518401、S2CID  34734585。
  20. ^ Printz LA (1992年4月)、「末期の脱水症、思いやりのある治療」、Archives of Internal Medicine、152 (4): 697–700、doi :10.1001/archinte.152.4.697、PMID  1373053。
  21. ^ Sullivan RJ (1993年4月)、「人工栄養や水分補給なしで死を受け入れる」、Journal of General Internal Medicine、8 (4): 220–4、doi :10.1007/BF02599271、PMID  8515334、S2CID  34435654。
  22. ^ R. Pool (2004)、「お母さん、脱水症状起こさないよね？：オランダにおける安楽死、安楽死、そして良い死」、Social Science & Medicine、58 (5): 955– 966、doi :10.1016/j.socscimed.2003.10.039、PMID  14732608、S2CID  3161929
  23. ^ ab ウェイヤーズ、ヘレナ アルフォンサ マリア (2002)。安楽死: Het proces van rechtsverandering [安楽死: 法改正のプロセス] (論文) (オランダ語)。フローニンゲン大学。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Terminal_dehydration&oldid=1303604508」より取得