ハンセン病ミッション
国際非政府組織

ハンセン病ミッション
設立1874
創設者ウェルズリー・ベイリー
タイプ非政府組織
集中ハンセン病患者の治療、リハビリテーション、支援
位置
サービスエリア
27カ国（2025年）
方法投薬、手術、支援、教育、啓発
監督
ブレント・モーガン
椅子
フィオナ・デイビッドソン
収益4,000万ポンド （2023年）
Webサイトwww.leprosymission.org

ハンセン病ミッション（TLM）は、ハンセン病（一般的にハンセン病として知られる）の治療と撲滅に尽力する、国際的かつ宗派を超えたキリスト教医療団体です。活動の重点は、流行地域における医療提供、リハビリテーション、アドボカシー活動、そして権利に基づくアプローチです。[1] 19世紀後半、アイルランド人教師がインドでハンセン病患者の苦しみを目の当たりにしたことから、この団体は始まりました。150年にわたる医学研究とアウトリーチ活動を経て、今日ではハンセン病は治療可能かつ予防可能なものとなっています。TLMは現在、世界中のパートナーと協力し、ハンセン病の感染ゼロ、障害ゼロ、そしてハンセン病に苦しむ人々への差別ゼロを目指して活動しています。

グローバルオペレーション

ハンセン病ミッションは、27カ国のメンバーと提携団体で構成されるグローバルフェローシップを通じて活動しています。[2]ミッションは4つの世界規模の活動地域に分かれており、ハンセン病対策の実施に重点を置く地域もあれば、資金調達に重点を置く地域もあります。

1. ヨーロッパ

インドでハンセン病患者が手の修復手術を受ける

ハンセン病ミッションは、ベルギー[3]、デンマーク[4]、フィンランド[5]、フランス[6]、ドイツ[7]、イギリス[8]、ハンガリー[9 ]、オランダ[10]、北アイルランド[11] 、ノルウェー[12 ] 、スウェーデン[13]、スイス[14]をグローバルフェローシップの加盟国または提携国として挙げています。これらの国は、世界的な活動のための資金調達に重点を置いています。[15] [16]

2. アフリカ

TLMはチャド、コンゴ民主共和国、エチオピア、モザンビーク、ニジェール、ナイジェリアにチームを擁しています。[17] [18]これらの国々の多くではTLMが直接病院を運営しており、積極的な症例発見、セルフケアグループの人材育成、臨床サービスと統合された外来診療に力を入れています。[19] [20]

3. アジア

2025年現在ハンセン病ミッションが活動している国

TLMはアジア全域で、バングラデシュ、東ティモール、インド、ミャンマー、ネパール、韓国で活動しています。これらの国々では、専門病院やクリニックと提携し、手術や潰瘍治療を提供し、大規模な外来サービスや患者向けヘルプラインを運営し、臨床研究を実施し、地域社会へのアウトリーチ活動や障害者インクルーシブ・プロジェクトを支援しています。[21] [22] [23] [24] [25]

4. オセアニア

オセアニアでは、ハンセン病ミッションがパプアニューギニアで保健プログラムを実施しています。[26] [27]オーストラリアとニュージーランドの国内委員会は、主に支援の獲得に重点を置いています。[18] [28]

2023年の年次報告書によると、ハンセン病ミッションのメンバーと支援者は、世界的な活動を維持するために毎年約4000万ポンドを集めています。[29]

業務分野

病院と医療

ハンセン病ミッション（TLM）は、インドに14の病院、バングラデシュに1つ、ネパールに1つの病院を所有しています。[30] [21] [31] TLM加盟病院では、ハンセン病そのものの治療に加え、再建手術を含む専門的な三次医療を提供しています。[32]また、早期発見などの分野で、医師と救急隊員の研修センターとしても機能しています。[33]

これらの病院では、研修を受けた地元の医師や看護師が潰瘍やハンセン病の反応を治療し、カウンセリング、メンタルヘルスサポート、健康教育を提供しており、その多くは医学研究の基礎にもなっています。[34] [35]また、再建手術、理学療法、補助器具、特殊な靴も提供しています。2022年には、1,335人がハンセン病ミッションによる再建手術を受けました。[36] [37]ナイジェリアやミャンマーなどのセンターと連携した医療専門家は、移動式義肢ユニットで手足を失った人々に医療を提供しています。[38] [39]これらすべては、ハンセン病に影響を受けた人々が自立と独立を目指せるように設計されているのです。[40]

ハンセン病ミッションは、アジアとアフリカの政府または地元教会が所有する多くの病院も支援しています。例えば、ミャンマーのモーラミャイン・クリスチャン・ハンセン病病院とエクペネ・オボムのクアイボエ教会病院は、ハンセン病ミッションと提携して外科的支援を行っています。[41] [42]同様に、ナイジェリアのカノ州、ソコト州、ニジェール州の州立病院も、TLMと提携して医療資源を提供しています。[42]

地域密着型リハビリテーション

インドの作業療法クリニック。

ハンセン病に罹患した人々はしばしば社会的に疎外され、彼らが暮らす社会の経済的、社会的、そして政治的な活動に参加することが妨げられています。[43] [44]現在では、この病気は初期段階では治療が容易であり、濃厚接触によっても感染しにくいことが証明されているにもかかわらず、このような状況になっています。[45]

この問題に対処するため、ハンセン病ミッションは、特にアジアとアフリカで、地域に根ざしたリハビリテーションプログラムを支援している。 [46] [47]この活動には、インクルーシブ開発、技能訓練、マイクロファイナンス、自助グループ、低価格住宅、セルフケアグループの促進、障害者団体の支援などが含まれる。[46]自助グループは、スティグマ体験の軽減、幸福感の向上、世帯の経済的パフォーマンスの向上に効果があることが証明されている。[48]ハンセン病ミッションは、ハンセン病患者・回復者に対する法的差別の撤廃を求めるキャンペーンも展開しており[25]、患者・回復者に対する地域支援を奨励している。[49]その好例がネパールにおける地域に根ざしたリハビリテーションであり、企業への小規模助成金やハンセン病患者・回復者への奨学金制度などが行われている。[50]

研修と教育

1977年、北インドの救急救命士の卒業式

ハンセン病ミッションは歴史的に、パートナーや関連機関を通じて、幅広い医療従事者の研修に密接に関わってきました。その代表的な例として、インド・ハンセン病ミッション・トラストが挙げられます。同団体の病院は、再建手術やリハビリテーションだけでなく、医師や医療従事者、そして最前線のスタッフに至るまで、政府から研修の実施が認められています。[51]

ハンセン病は貧困が蔓延している国で多く見られ、教育水準の低さ、食糧不安、劣悪な住宅、衛生設備の不足と相関関係にあります。[52]ハンセン病コミュニティの貧困を防ぐため、ハンセン病ミッションはハンセン病患者に教育を提供し、正式な教育と識字クラスを提供しています。[53]

学齢期の子どもたちに対しては、ハンセン病ミッションは、彼らが学校に通い続け、学校教育を修了できるよう支援します。2024年にバングラデシュで実施されたプロジェクトでは、ハンセン病の影響を受けた脆弱な家庭の学生100人が高等教育を受けるための支援を受け、その見返りとして、498人の小学生と高校生に無料のコーチングサービスを提供したほか、210人の成人にノンフォーマル教育を提供しました。[54]アフリカの成人に対しては、ハンセン病ミッションはコンピューター、農業、自動車整備、印刷などの職業訓練プログラムを支援してきました。[55]

ハンセン病ミッションは、国際ハンセン病協会連合（IFAA）の活動の一環として、一般医療従事者を対象とした研修プログラムを実施しています。これらの研修は、ハンセン病の臨床症状の早期発見を強化し、多剤併用療法（MDT）の適切な実施を確保し、ひいては地域社会におけるさらなる感染拡大のリスクを低減することを目的としています。[56]

パートナー団体は、地域社会への啓発キャンペーンにも取り組んでいます。例えば、モザンビーク（「ミッション・ゼロ」プロジェクトを通じて）とインド（チャッティースガル州）では、地域におけるハンセン病への意識向上、スティグマの軽減、早期発見の促進に重点を置いた活動が行われています。さらに、ILEP加盟機関が主催する世界ハンセン病デーキャンペーンは、ハンセン病に関する公衆教育のための国内外で目に見えるプラットフォームとなっています。[57] [18]

アドボカシー

インドのクダロール地区で治療を受ける患者

アドボカシー活動は、ハンセン病に対する偏見を減らし、地域社会の意識を高めることが示されており、その結果、人々がハンセン病の治療を早期に受けるよう促しています。[58] [59]ハンセン病ミッションは、ハンセン病の影響を受けた人々と協力して、この病気の認知度向上と権利擁護、身体的・社会的障壁の軽減、そして社会参加における法的障壁の撤廃のためのアドボカシー活動を行っています。[60]インドにおけるパートナー運動のアドボカシー活動は、ハンセン病を離婚の理由としていた古い法律の廃止につながりました。[61]

TLMとそのパートナーは、自助グループを創設・支援することで地域社会を支援しています。これは、参加者の健康リテラシーと自信を高めることが実証されています。[62]地域社会のリーダーシップの下、NGO主導のアドボカシーから、ハンセン病患者によるセルフアドボカシーへと、時間の経過とともに移行していきます。これはネパールとインドで実証され、法的権利擁護活動によって強化されたパターンです。[63] [64]インドのチャッティースガル州でのプログラムは、女性の自立、特に労働力への参加を促し、地方自治体の改革にも成功したことが示されています。[65]

ハンセン病ミッション（TLM）は、国連と協力して、加盟国に対し、ハンセン病患者の権利保護を強く求めてきました。[66]このアドボカシー活動は、国連障害者権利条約に基づいています。[66]国レベルでは、TLMは各国政府と協力し、ハンセン病に適切な時間、関心、そして資源が与えられるよう努めています。これらの活動は、差別的な法律を廃止し、ハンセン病関連の差別を終わらせるための国連人権理事会および国連総会のガイダンスに従うよう、各国政府に働きかけることを目指しています。[67]

ハンセン病ミッションは、ハンセン病症例数の減少が各国政府による危機解決の早期宣言につながっているため、政府による継続的な支援を提唱しています。[68]しかし、資金援助が打ち切られると、感染の再拡大が続いています。[69]

TLMの重点活動分野は、MDT（多剤併用療法）へのアクセス確保です。ナイジェリアでは、「最貧困層に属するハンセン病患者がこの命を救う薬にアクセスできない」ことが懸念されています。[70]ここでは、地域保健システム内でアドボカシー活動が開始され、ハンセン病の臨床症状の早期発見と多剤併用療法の提供が確保されます。[33]

研究

1950 年代の研究により多剤療法が生まれ、現在ではハンセン病の医療戦略の基礎となっています。

ハンセン病ミッションの研究への取り組みは数十年にわたり、その臨床医コミュニティは 1960 年代から 1980 年代にかけて重要な治療法の進歩をもたらしました。

ポール・ブランド博士と妻のマーガレット・ブランド博士は1953年にハンセン病救援ミッション（TLM）のスタッフに加わり、30年間にわたり献身的な研究チームを率いました。ブランド夫妻は、ハンセン病患者の指先や足指の喪失は実際には感染によるものであり、したがって予防可能であるという発見の先駆者となりました。[71]彼はその後、主にインドのTLM提携病院でハンセン病関連障害の再建手術に革新をもたらしました。[72]

スタンリー・G・ブラウンは生涯医療宣教師として活動し、後にハンセン病伝道団（The Leprosy Mission）の医療コンサルタントを務めました。多作な科学者であった彼は、ハンセン病と熱帯医学に関する「約500本の論文」を発表しました。[73]同じく伝道団に所属していたジョン・ロウ博士と共同で、ブラウンはダプソンなどのスルホン系薬剤を用いた初期の治療法研究を行い、これらの薬剤がらい菌の増殖を抑制できることを発見しました。[74] 1950年代には、ブラウンはクロファジミンの治療試験を行いました。[75]クロファジミンは抗菌剤としても抗炎症剤としても有効であることが証明され、特に痛みを伴うハンセン病反応である結節性紅斑（ENL）の抑制に効果的でした。[76]これらの薬剤は後に多剤療法に組み込まれ、「リファンピシン、ダプソン、クロファジミンを組み合わせた試験から得られた成果を達成するための主な触媒」と考えられています。[75] [77]世界保健機関の見解では、この多剤療法は「驚くほど効果的であることが証明された」とされています。[78]

近年の研究では、細菌株の遺伝子変異に起因するハンセン病の薬剤耐性について研究が進められています。[79]ハンセン病患者の約70%は精神疾患（不安やうつ病）に苦しんでいる可能性があります。[80]そのため、ハンセン病ミッションはハンセン病と個人の健康状態の関連性を解明するためにも活動しています。研究は、ネパールのアナンダバン病院の結核菌研究所[81]、バングラデシュのニルファマリ農村保健プログラム[82] 、そしてインドのニューデリーにあるスタンレー・ブラウン研究所[83]で継続されています。

戦略と目標

ハンセン病は治癒可能な病気であり、早期に診断・治療すれば、ハンセン病に伴う障害を回避することができます。[84]ハンセン病ミッションは、2035年までに新規ハンセン病患者数をゼロにすることを目指し、新規患者数を削減し続けています。[85]彼らの研究プログラムは、早期診断、再発のモニタリング、抗菌薬耐性についてより深く理解することを目指しています。また、ハンセン病ミッションは、新たな技術を用いて一次医療および二次医療従事者を支援します。TLMは、政府や他のハンセン病NGOと提携し、地域社会における活動性症例を特定し、接触者追跡を実施し、地域住民の意識向上に取り組んでいます。[86]

2024年、ハンセン病ミッションはハンセン病との闘い150周年を迎えました。[87]ハンセン病ミッションは、ウェルズリー・ベイリーと妻のアリスがダブリンで定期的に会合を開き、インドのハンセン病患者の経験を友人に伝え、資金を集めることから始まりました。[88]

アイルランド出身のキリスト教徒であるベイリーは、インドのパンジャブ地方 で教師として働いていました。[89] [90]この間、彼は重度の障害や身体障害を持つ男女が住む小屋の列に遭遇しました。アンバラのアメリカ長老派教会の指導者で、友人のモリソン医師は、彼らがハンセン病に苦しんでいると説明しました。[91]ベイリーはそこで見たものに衝撃を受けました。後に彼はこう書いています。[92]

私は身震いしそうになりましたが、同時に魅了され、もしこの世にキリストのような働きがあるとすれば、それはこれらの貧しい苦しむ人々のところへ行き、彼らに福音の慰めをもたらすことであると感じました。

設立から数十年の間、このミッションは数千もの小宗派からの寄付によって運営されていました。[93 ] 個人からの寄付が財政の鍵を握っていますが、この組織は英国の外務・英連邦・開発省やオーストラリアの外務貿易省などの政府機関からも多額の資金を受け取っています。[94] [95]

歴史

19 世紀のインドのハンセン病宣教団の宣教師と患者を描いた木版画。

ハンセン病宣教団は、1874年にアイルランド人教師ウェルズリー・ベイリーによって設立されました。[93] [96]時が経つにつれ、宣教師が運営するハンセン病療養所は、世界的な医学の進歩、特に熱帯医学の進歩と宗教的ケアモデルを融合させた医療提供センターへと発展しました。[97]宗教的ケアはベイリーにとって最大の動機であり、彼は病人の無力さを「罪人が神のもとへ行き、神の祝福を受ける道」に例えました。[97]当初は「インドにおけるハンセン病患者への宣教団」として知られていたこの組織は、1893年までに10の療養所を所有し、さらに8つの療養所を支援しました。1899年には19の療養所を維持し、さらに多くの療養所を支援しました。[97]活動は主に大英帝国の影響力に応じて拡大しましたが、後に中国やタイでも活動するようになりました。[93]

1874年から1893年にかけて、ベイリー夫妻はハンセン病患者のニーズを把握し、支援活動と寄付を奨励するためにインド各地を巡回し、ハンセン病患者に医療的救済をもたらすためにパンジャブに診療所を設立しました。[98]

1891年- ウェルズリー・ベイリーがビルマのマンダレーを訪問し、インド国外でハンセン病患者のための最初のMTLホームを開設しました。

1891年、聖アンデレの日に浙江省杭州に宣教団が設立された。これは後に福建省、広東省の7つのセンターに拡大した。1914年までに山東省にも宣教団が設立された。南シナ海の大金島に設立されたコロニーは、アメリカ・ハンセン病宣教団の資金提供を受けており、同宣教団は雲南省ストーン・ゲートウェイの取り組みも支援した。1920年には、中国での活動の本部が上海に設立された。[99]ハンセン病宣教団は1925年に山東キリスト教学院（後にチールー大学として知られる）との提携を開始し、医療研修施設の建設プログラムも行った。[99]

1910年代– ミッションはインドと極東全域に活動を広げ、現在では12か国で87のプログラムを展開し、8か国に支援事務所を置いています。その中には、後にオーストラリア・ハンセン病ミッションとなる補助組織も含まれています。[100  ]

1930年代– MTLはハンセン病撲滅を支援するというビジョンを掲げ、医療ミッションへと発展し始めました。1930年には15カ国100カ所のセンターで活動していましたが、活動の大部分はインドで行われました。[101]

1940 年代- 南インドで、ポール ブランドがハンセン病による手足の変形に対する医学研究と再建手術の先駆者となりました。

1940年代～1950年代– ハンセン病の最初の有効な治療薬であるダプソンが導入されました。その後15年間で、何百万人もの患者が治療に成功しました。[102] [103]

1950年代- TLMの活動はアフリカにも拡大されました。[104]

1954年–世界ハンセン病デーは、フランスの作家ラウル・フォレローによって設立されました。ハンセン病が今も存在し、完全に治癒可能であることを世界中の人々に知ってもらうためです。毎年1月の最終日曜日に開催されています。[105]

1960年代- 多くの人がダプソン耐性ハンセン病に罹患していることが判明したため、ハンセン病専門医はハンセン病に効果的な新薬の発見に取り組みました。[106]

1965年- グループは「ハンセン病患者へのミッション」から「ハンセン病ミッション」に名称を変更しました。これは、「ハンセン病患者」という言葉が現在では軽蔑的な言葉として理解されていることから、否定的な意味合いを避けるためです。[107]

1970年代- TLMは活動を病院から、家族や地域社会、自助グループ、家庭教育などを対象としたリハビリテーションやアウトリーチ活動へと拡大し始めました。特にインドで活動が始まりました。[108]

1980年-ヴィンセント・バリーと彼のチームは、ハンセン病撲滅ミッションの支援を受けて開発された抗ハンセン病薬クロファジミンの発見により、1980年のユネスコ科学賞を受賞しました。 [109]

1981年–世界保健機関（WHO）は、ハンセン病に対する新たな併用療法であるMDT（多剤併用療法）を推奨しました。最短6ヶ月で治癒が認められました。[110]

1986年- ナイジェリアハンセン病ミッションが設立され、「ハンセン病の感染ゼロ、ハンセン病による障害ゼロ、ハンセン病や障害を持つ人々への差別ゼロ」を目指した。[55]

1990年代– より多くの人々が治癒するにつれて、社会的、経済的、身体的リハビリテーションを通じて永続的な障害を持つ人々をケアすることがますます重要になりました。[111]

2011年– ハンセン病ミッションは、その歴史によれば、130年を経て、中央集権的な地域組織から脱却し、より分散化されたグローバル・フェローシップとして再編され、そのメンバーはTLM憲章に署名しました。[112]

2017年- 組織は新たな目標を設定しました。2035年までにハンセン病の新規症例をゼロにするというものです。この目標は、オーストラリアを含むTLMのグローバルフェローシップメンバーによって合意されました。[113]

2019年– 3つの優先事項を掲げた新たな世界戦略が開始された。1) 2035年までにハンセン病の感染ゼロを目指す。2) ハンセン病による障害ゼロを目指す。3) ナイジェリアやその他のパートナー国で宣言されているように、ハンセン病差別ゼロを目指す。[114]

2024年– ハンセン病ミッションは150周年を迎え、新たな世界戦略の立ち上げを準備する。[115] [116]

参考文献

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出典

  • ターンブル、PL（1990）『生涯にわたるケア：オーストラリアにおけるハンセン病支援ミッション』
  • 公式サイト

ウィキメディア・コモンズにおけるハンセン病支援ミッション関連メディア

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