治療の惰性

治療慣性（臨床慣性[ 1 ]とも呼ばれる）は、既存の病状に対する治療への抵抗の尺度である。これは通常、ある病状の患者が医療専門家を受診した回数のうち、新規または追加治療を受けた回数の割合として測定される。この割合が高い場合、医療提供者が病状を治療するのが遅いことを示している。一方、この割合が低い場合、医療提供者は病状の発症時に新しい治療を処方するのが非常に速いことを示している。

計算

治療慣性の計算には、一般的に2つの方法があります。以下の例では、患者が医療提供者に5回受診したとします。そのうち4回では、病状（高血圧や高コレステロールなど）がコントロールされていません。また、2回では、医療提供者が患者の病状に対する治療を変更しました。

オコノフア博士の原著論文では、この患者の治療慣性は次のように計算されています。ここで、 hは制御されていない状態での通院回数、cは変化が行われた通院回数、vは合計通院回数です。[ 2 ] したがって、患者の治療慣性は です。 hv−cv{\displaystyle {\frac {h}{v}}-{\frac {c}{v}}}45−25＝0.4＝40%{\displaystyle {\frac {4}{5}}-{\frac {2}{5}}=0.4=40\%}

状態が既にコントロールされており、医療提供者が治療変更を行う必要がないと考えられる場合の来院を考慮しない代替案は、 です。上記の例では、2回の変更と、コントロールされていない状態の来院が4回あります。治療慣性は です。 1−ch{\displaystyle 1-{\frac {c}{h}}}1−24＝0.5＝50%{\displaystyle 1-{\frac {2}{4}}=0.5=50\%}

受付

治療慣性は、高血圧治療を評価する指標として考案されました。現在では、糖尿病[ 3 ]や高脂血症[ 4 ]といった多くの一般的な合併症の治療を分析するための標準的な指標となっています。治療慣性の軽減を目的としたフィードバック報告プロセスと介入研究は、高血圧[ 5 ]、糖尿病、高脂血症 のコントロールを向上させることが示されています。

参考文献

  1. ^リーチ、ジェラール（2014年9月12日）「やるべきこと、やるべきでないこと：医療的理由の批判」、臨床慣性、Cham：Springer International Publishing、pp.  73– 95、doi：10.1007/978-3-319-09882-1_6、ISBN 978-3-319-09881-4、 2020年12月19日閲覧{{citation}}: CS1 maint: ISBNによる作業パラメータ（リンク）
  2. ^ Eni C. Okonofua; Kit N. Simpson; Ammar Jesri; Shakaib U. Rehman; Valerie L. Durkalski; Brent M. Egan (2006年1月23日). 「治療の惰性は、健康な人々の2010年血圧コントロール目標達成の妨げとなる」 . Hypertension . 47 (2006, 47:345): 345–51 . doi : 10.1161/01.HYP.0000200702.76436.4b . PMID 16432045 . 
  3. ^糖尿病ケア：医師と患者の治療における惰性
  4. ^患者の脂質目標値達成：治療的ライフスタイル変更を実施するための実践的アプローチ
  5. ^米国では、高血圧患者の 50% における血圧を 140/90 mmHg 未満にコントロールすることが、最良の方法なのでしょうか。それとも、これ以上望めないのでしょうか。
  • OQUIN : MUSCの OQUIN:高血圧イニシアチブは、治療の惰性に関する初期調査と報告を実施しました。
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