思考放送
他人が自分の考えを聞いているという妄想

病状
思考放送
その他の名前思考拡散[1]
通常の発症成人初期（16～30歳）[2]
間隔高齢者層では慢性化しやすい[3]
鑑別診断エコー・ド・ラ・ペンセ[4] 、思考の撤退と思考の挿入[5]
頻度ある研究では統合失調症患者の6％

思考放送は、明らかな証拠がないにもかかわらず、他人が自分の思考を聞いていると信じる妄想性障害の一種です。患者は、近くにいる人が自分の思考を聞き取っていると信じたり、テレビ、ラジオ、インターネットなどの媒体を通じて自分の思考が送信されていると信じたりすることがあります。思考放送の症状は人によって異なります。思考放送は、精神疾患、特に統合失調症の患者に最も多く見られます。

思考放送は重度の妄想と考えられており、洞察力の欠如から社会的孤立まで、様々な合併症を引き起こします。この妄想は通常、他の症状と併発します。思考放送はまれと考えられています。例えば、ある研究では、統合失調症患者における有病率は6%でした。

思考放送は、自己・他者制御（自己と他者を区別する能力）の問題と関連しています。この種の妄想は、抗精神病薬と精神療法を用いて治療できます。この妄想は、シュナイダー分類の統合失調症の第一級症状の一部です。この疾患の診断は、DSM-5またはICD-11を用いて行うことができます。

意味

文献には思考放送に関する様々な解釈が存在するが、主に3つの定義が認められている。最初の定義では、思考放送は、個人が自分の思考が声に出して話されるのを聞くときに起こる。この定義は、個人が幻聴を経験することを示唆している。これはクレペリンの著書『早発性痴呆および幻覚』で初めて言及された。2つ目の定義は、個人が自分の思考が静かに心から抜け出すのを感じることであり、必ずしも他人に聞こえるわけではない。これは、思考が能動的に除去されるのではなく、受動的に外に消散する類似の現象である思考撤退とは対照的である。3つ目であり最後の定義は、思考放送は、他人が個人と一体となって思考するときに起こり、思考が聞こえる必要はないと仮定している。これは1959年にシュナイダーによって初めて記述され、最も重要な定義と考えられている。[1] [6]

兆候と症状

ブライアン・チャーンリーの自画像では、テレパシーを通して他人が自分の思考に入り込むことへの恐怖が表現されている。割れた卵は中身のない彼の心を象徴し、飛び立つ鳥は彼の思考を表している。[7]

思考放送は、自分の思考が他人に伝わるという、持続的で苦痛な信念であり、反証が示されても続く。[8] [9] [10]この症状は統合失調症患者に多く見られ、陽性症状とみなされるが、双極性障害、精神病性うつ病、短期精神病性障害、統合失調感情障害の躁病エピソードでも発現することがある。[ 11] [12] [13] [14]思考放送はまれであり、男女間で発生率に大きな差はない。[15] [16]このタイプの妄想は、精神的健康に大きな影響を与えるため、最も重篤な妄想の 1 つと見なされている。[17]ある研究によると、統合失調症患者集団における思考放送の有病率は約 6 % である。[18]このタイプの妄想が単独で発生することはまれである。聴覚性幻覚、身体性幻覚、コントロール妄想、罪悪感妄想、性的妄想、離人症などの他の症状と併存することが多い。[19]

思考放送は、しばしば機能低下、生活の質の低下、魔術的思考、洞察力や判断力の欠如と関連しています。また、うつ病や不安の症状の一因となることもあります。 [2] [20] [注1] 思考放送は、精神的なプライバシー、居場所、主体性に繰り返し変化をもたらします。また、自我の境界を曖昧にすることもあります。[21]これは、思考挿入などとともに、自己が生み出した精神的出来事を識別する能力の欠如である、自律性失認の兆候とみなすことができます。[22]

このタイプの妄想は、発話の生成と発話知覚の両方に影響を与えます。時間の経過とともに、思考の放送は思考の仕方を形作る可能性があります。患者が考えていたであろう言葉やフレーズに似た言葉を誰かが口にすると、特に頻繁に起こる場合、妄想を助長する可能性があります。[23]

強迫性障害との関連

強迫性障害（OCD）と統合失調症の併存率は非常に高い。[24]これは、統合失調症の一般的な治療薬である非定型抗精神病薬の使用によって強迫性障害の症状が初めて現れたり悪化したりすることが原因である可能性がある。 [25] 侵入思考（不随意で望ましくない思考、アイデア、イメージ）はOCDの中心的症状を構成する。[26]これらの侵入思考が思考の放送と組み合わされると、他人に理解されるかもしれないという特別な懸念が生じ、不安と羞恥心が増大し、安全行動である社会的孤立につながる。孤立によって得られる安堵感は、個人が他人から離れていなければならないという信念を強化する。[27] [28]

原因

幻聴は、本人が隠しておきたい個人的な、恥ずべき思考や行動に関する情報を持つ悪意のある声として描写されることが多い。このような状況では、思考放送は、自身の思考を隠せない状態として生じる。[29]この種の妄想は、自己他者制御の問題、すなわち、個人が社会的な交流において自己と他者の表象を調整することと関連していると考えられている。 [注 2] [30] メタンフェタミンの乱用は、思考放送を含む精神病を引き起こす可能性がある。[31]ある理論によれば、脳の両半球が効果的に統合されていない場合、左半球は右半球から発生する感情や思考の源を特定できない可能性がある。その結果、これらの思考や感情が自分の頭の中に挿入されている（思考挿入）、頭の中から取り除かれている（思考撤退）、あるいは頭の中から送信されている（思考放送）という誤った信念を抱くことがある。[32]

処理

思考放送を呈する患者は治療の受け入れ度が低い。[33]抗精神病薬と心理療法、特に認知行動療法はどちらも有効である可能性がある。[2] [5]ある症例研究では、認知行動療法と曝露療法により、思考放送の確信が大幅に軽減された。[34]別の症例研究では、統合失調症患者が併存する強迫性障害の症状も示しており、これらの症状を治療することで思考放送が軽減された。[35]この妄想は精神病患者の予後に大きな影響を与えないが、 [36]予後不良の統合失調症でより頻繁に観察される。[37]

診断と分類

思考放送は、エミール・クレペリンが1913年の著書「精神医学」で初めて記述した。1900年代半ば、クルト・シュナイダーは思考放送を統合失調症の典型的な症状として分類し、他の7つの症状とともに第一級の症状とした。それ以来、この妄想は精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM-5）と国際疾病分類（ICD-11）の診断基準に組み込まれている。[1] DSM-5では妄想を11のカテゴリーに分け、思考放送もその中に含まれる。ICD-11では思考放送を、影響、受動性、制御、思考の挿入と撤退の経験として特徴づけている。DSM-5では思考放送を、自分の思考が他人に伝達され、その結果知覚されるという信念と定義している。また、それは奇妙、つまりあり得ず理解できない性質の妄想としても分類されている。[26] [38]対照的に、ICD-11はより広範な説明を提供しており、個人の思考は他人がアクセスでき、その思考の内容を知ることができると述べています。[8] [26]さらに、ICD-11では、思考の放送が統合失調症の診断における中核症状の一つに含まれています。[39]

参照

注記

  1. ^ たとえば、公の場に出るたびに自分の考えが放送されていると信じている人は、恥ずかしい考えを他人に聞かれることを恐れて、社会的に引きこもってしまう可能性があります。
  2. ^ 例えば、他者に共感する際には、自身の精神状態や感情状態は一時的に脇に置かれます。逆に、他者の模倣を避けるために、行動を行う際には他者の表象が抑制されます。

参考文献

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