軟骨喉頭形成術
軟骨喉頭形成術（一般的には気管削りと呼ばれるが、気管は関与しないため誤った名称である）は、喉頭の切開部から軟骨を削り取ることで甲状軟骨の大きさを小さくする外科手術であり、一般的に喉仏の周囲長に不快感を覚える人を助けるために行われる。[ 1 ] [ 2 ]
この手術の代替として女性化喉頭形成術があるが、この手術にはさらなるリスクが伴い、患者が望まない声への影響が出る可能性がある。[ 3 ]
手術
この技術はもともとフランシス・G・ウォルフォートとリチャード・G・パリーによって説明され[ 4 ]、その後も開発が続けられてきました。[ 5 ]
患者に麻酔（局所麻酔または全身麻酔、[ 5 ]、手術のみかどうかによって異なる）を施した後、喉仏の下部に小さな水平切開を入れます。次に、鉗子で喉仏の筋肉を離し、[ 4 ]突出した軟骨をメスで削ぎ落とし、喉仏をより滑らかで角張らないように見せます。その後、切開部を縫合し、約6週間、切開部に赤い線が残ります。外科医は通常、喉仏を覆う微細な皮膚のひだの1つを切開するため、ほとんどの場合、傷跡はほとんど残りません。[ 4 ]
この手術には、切開部を顎の下や口の中に隠す新しいバージョンもあります。このような場合、気管の切除は通常、内視鏡下で行われます。
この手術は、入院を必要とする他の手術と組み合わせる場合を除き、通常は外来で行われます。[ 1 ]外科医は、軟骨を過剰に除去しないように特に注意する必要があります。過剰に除去すると、気管の構造が低下し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。
性別適合手術を専門とする外科医のほとんどがこの手術を提供しており、一般的な形成外科医も一部この手術を提供しています。性器再建術と並んで、トランスジェンダー女性に行われる最も一般的な手術の一つです。
声帯が近接しているため、このタイプの手術中に声帯が損傷する可能性はわずかにあります。しかしながら、一般的には患者の声には影響はありませんが、軽度の音程の変化が報告されています。声の違和感を最小限に抑えるために、同時に追加の発声手術を受けることを選択する患者もいます。[ 6 ]
患者さんの声が影響を受けている場合は、女性化喉頭形成術を受けることでこれらの問題を解決し、声帯を再び引き締めることができます。女性化喉頭形成術は、気管切除後に喉仏をさらに小さくすることも可能です。これは、最初の喉仏切除後の縮小効果が不十分だと感じる患者さんの場合、気管切除の際に外科医が通常は避ける組織を明確に除去するためです。
回復
多くの外科医は、目立つ瘢痕組織の形成を防ぐため、患者に切開部位を頻繁に擦ることを推奨しています。切開部位周辺の腫れやあざはよく見られ、患者は嚥下困難や発話困難を経験することもあります。その程度は個人差があります。[ 7 ]
完全に回復するまでの平均時間は約 2 週間ですが、患者が貧血などの既存の病状を抱えている場合は、さらに長くかかることもあります。
大多数の患者はこの手術の結果に満足しています。[ 5 ] [ 8 ]満足していない患者からの最も一般的な苦情は、喉仏がまだ大きすぎると感じていることと、傷跡が目立ちすぎるということです。[ 8 ]気管切除後に喉仏が大きくなりすぎる問題は、女性化喉頭形成術 で解決できる可能性があります。
参考文献
- ^ a b “FFS: Trachea shave” . 2005年6月21日. 2005年6月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月28日閲覧。
- ^ 「顔面女性化手術 - 気管切除 - 喉仏除去」2passクリニック. 2023年3月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月28日閲覧。
- ^ Thomas, James (2022). 「女性化喉頭形成術 - 喉頭と咽頭のサイズを縮小するための包括的アプローチ」北米耳鼻咽喉科クリニック. 55 (4). NIH: 739– 748. doi : 10.1016 / j.otc.2022.05.002 . PMID 35750518. S2CID 249934885 .
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