歯科修復
歯の機能、健全性、形態を回復するための治療
医療介入
歯科修復
ICD-9-CM23.2-23.4
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歯の修復、歯の詰め物、または単に詰め物は、う蝕、外傷、または摩耗によって失われた歯の構造の機能、完全性、および形態を修復するために用いられる治療法である。 [1]詰め物は、歯科インプラントの周囲または根管治療などのより広範囲な処置の後に、歯の構造を置換または密封するためにも使用される。詰め物には2つの大きなカテゴリーがある。1つは直接修復であり、1回の歯科診察で洗浄された窩洞内に直接配置および成形され、もう1つは間接修復（インレーまたはオンレーなど）であり、口の外（多くの場合、歯科技工所）で製作されてから歯に接着される。[2]直接充填の材料には、一般にアマルガム（金属）または歯の色の複合材料およびグラスアイオノマーが含まれ、間接修復では、より高い耐久性と構造的支持のためにセラミック、金属合金、または磁器が使用される。

歴史

イタリアでは、約1万3000年前の旧石器時代に遡る証拠から、歯の充填にビチューメンが使用されていたことが示されています[3]。また、6500年前の新石器時代のスロベニアでは、歯の骨折を塞ぐために蜜蝋が使用されていました[4]。大プリニウスの『博物誌』（西暦23～79年）などのギリシャ・ローマ文学には、空洞の歯の充填材に関する言及があります[5]

歯の形成

3番歯、右上第一大臼歯の形成が始まりました。形成歯を覗くと、白い外側のエナメル質は無傷に見えますが、その下の黄色い象牙質は後退しているように見えます。これは象牙質が虫歯になり、除去されたためです。エナメル質のこの部分は支えがないため、将来の破損を防ぐために除去する必要があります

歯の形と機能を回復するには、次の 2 つのステップが必要です。

  1. 修復材料を配置するための歯の準備、および
  2. これらの材料の配置。

形成工程では通常、回転式ハンドピースと歯科用バー、歯科用レーザー、またはエアアブレーション（非外傷性修復治療の場合は手動器具）を用いて歯を切削し、予定している修復材料のためのスペースを確保し、虫歯や構造的に不健全な歯の部分を除去します。歯の形成後すぐに恒久的な修復が行えない場合は、一時的な修復を行うことがあります。

修復材料を配置する準備が整った歯は、一般的に歯冠形成と呼ばれます。使用される材料には、金、アマルガム、歯科用複合材料、グラスアイオノマーセメント、ポーセレンなどがあります。

形成には、歯冠内形成と歯冠外形成があります。歯冠内形成は、歯冠構造の範囲内に修復材料を保持するために行われます。例としては、コンポジットレジンやアマルガム用のあらゆる種類の窩洞形成、および金や磁器のインレー用の窩洞形成があります。歯冠内形成は、部分入れ歯の雄型コンポーネントを受け入れる雌型受容部としても行われます。歯冠外形成は、歯を機能的かつ審美的な構造に戻すために修復材料を配置するためのコアまたはベースを提供します。例としては、クラウン、オンレー、ベニアなどがあります。

歯の修復を行う際には、様々な要素を考慮して準備の種類と範囲を決定します。最も重要な要素は虫歯の有無です。ほとんどの場合、虫歯の程度によって準備の範囲が決まり、ひいてはその後の修復方法と適切な材料も決まります。

もう一つの考慮事項は、歯の支持構造です。修復物の準備段階では、より予測可能な修復を行うために、支持されていないエナメル質を除去します。エナメル質は人体で最も硬い物質ですが、非常に脆く、支持されていないエナメル質は簡単に破損してしまいます。

系統的レビューでは、乳歯の虫歯に対しては、詰め物をする前に既製の金属クラウンを歯にかぶせる（ホールテクニック）か、虫歯を部分的に除去する（「選択的除去」 [6]とも呼ばれる）方が、詰め物をする前に虫歯をすべて除去する従来の治療よりも良い可能性があると結論付けられました。[7]永久歯の虫歯に対しては、詰め物をする前に虫歯を部分的に除去する（「選択的除去」[6]とも呼ばれる）、またはこの治療に数ヶ月後にさらに虫歯を除去する第2段階を追加する方が、従来の治療よりも良い可能性があります。[8]

直接修復

この技法では、形成した歯に軟質または可鍛性の充填材を充填し、歯を築盛します。その後、充填材は硬化し、歯は修復されます。歯壁が欠損し、再建が必要な場合は、充填材を充填する前にマトリックスを用いて歯の形状を再現する必要があります。マトリックスは洗浄しやすく、歯同士の癒着を防ぐためです。コンポジットレジン修復を行う際には、一般的に円周方向マトリックスよりもセクショナルマトリックスが好まれます。これは、接触点の形成が容易なためです。これは、歯と歯の間に食物が挟まるという患者の訴えを軽減するために重要です。しかし、セクショナルマトリックスは使用技術に敏感な場合があり、最終的な修復物に問題が発生しないように注意と熟練が必要です。[9]直接修復の利点は、通常、迅速に硬化し、1回の処置で完了できることです。歯科医師は様々な充填材の選択肢から選択できます。充填材の選択は通常、関連する窩洞の位置と重症度に基づいて行われます。充填材は歯に接触した状態で硬化する必要があるため、硬化プロセスから歯に伝達されるエネルギー（熱）は限られています。

間接修復

模型上にIps emaxセラミックを作製し、天然歯質に接着する準備が整った間接修復

この技法では、歯型を用いて口腔外で修復物を製作します。一般的な間接修復物には、インレー、オンレー、クラウン、ブリッジ、ベニアなどがあります。通常、歯科技工士は歯科医から提供された記録に基づいて間接修復物を製作します。完成した修復物は通常、歯科用セメントで永久的に接着されます。多くの場合、2回の通院で行われます。一般的な間接修復物は、金またはセラミックを用いて製作されます。

間接修復を準備している間、周囲の歯組織を維持するために、準備した歯を覆う 暫定的/一時的な修復が使用されることがあります。

取り外し可能な歯科補綴物（主に義歯）は、欠損歯を補うために作られるため、間接的な歯科修復の一種とみなされることがあります。取り外し可能な補綴物を歯に固定するための精密アタッチメント（複合修復とも呼ばれます）には、磁石、クリップ、フック、インプラントなど、様々な種類があり、それ自体が歯科修復の一種とみなされることもあります。

CEREC法は、チェアサイドでCAD/CAM修復を行う方法です。カメラを用いて歯の光学印象を採取します。次に、専用ソフトウェアがデジタル画像を撮影し、コンピュータ画面上に3D仮想モデルを作成します。歯の色調に合わせたセラミックブロックをミリングマシンにセットします。こうして歯の色調に一致するオールセラミックの修復物が完成し、接着する準備が整います。

もう一つの製造方法は、 STLファイルやネイティブ歯科用CADファイルをCAD/CAMソフトウェア製品にインポートし、製造プロセスをガイドする方法です。このソフトウェアは、チタンやジルコニウムなどの特定の材料や、コーピングやブリッジなどの特定の補綴物に最適な工具、加工手順、切削条件を選択できます。インプラントの複雑な形状によっては、作業のあらゆる部分に到達するために5軸加工法の使用が必要となる場合もあります。[10]

う蝕分類

GVブラック修復分類

グリーン・ヴァーディマン・ブラック分類：

GVブラックは空洞をその場所によって分類した。 [11]

  • クラス I 臼歯と小臼歯の咬合面、頬側、舌側表面、および上顎切歯の口蓋側の小窩および裂溝に影響を及ぼす齲蝕。
  • クラス II 臼歯および小臼歯の隣接面を侵す齲蝕。
  • クラス III 中歯、側歯、犬歯の隣接面を侵す齲蝕。
  • クラス V 前歯または奥歯の頬側または舌側表面の歯肉の 1/3 に影響を及ぼす齲蝕。
  • クラス VI 臼歯、小臼歯、犬歯の咬頭先端に影響を及ぼす齲蝕。

グラハム・J・マウントの分類：

発生部位と大きさに応じて分類された空洞。[12]提案された分類は、病変の識別を簡素化し、病変が拡大するにつれてその複雑さを定義するために設計された。

部位：

  • 窩裂：1
  • 接触部：2
  • 頸部：3

サイズ：

  • 最小：1
  • 中：2
  • 拡大：3
  • 大規模：4

使用材料

合金

以下の鋳造合金は、主にクラウン、ブリッジ、義歯の製造に使用されます。チタンは通常は商業的に純粋なチタンですが、90%の合金である場合もあります。生体適合性があり、骨に統合できる ため、歯科インプラントのアンカーとして使用されます

貴金属合金
  • 金（高純度：99.7%）
  • 金合金（高金含有量）
  • 金白金合金
  • 銀パラジウム合金
卑金属合金

アマルガム

アマルガムは、2種類以上の金属（そのうちの1つは水銀）の反応によって形成される合金です。硬い修復材で、銀灰色をしています。現在も使用されている最も古い直接修復材の一つである歯科用アマルガムは、かつては高い効果を上げて広く使用されていましたが、近年では、代替の接着修復材の開発、より審美的な修復への需要の増加、そしてアマルガムの潜在的な健康リスクに関する一般の認識など、いくつかの理由により、その人気は低下しています。

歯科用アマルガムの組成は、歯科用アマルガム合金の ISO 規格 (ISO 1559) によって管理されています。[13]アマルガムの主成分は、銀、スズ、銅です。[13]その他の金属や、亜鉛、水銀、パラジウム、白金、インジウムなどの微量元素も存在します。[13]従来の歯科用アマルガムは、「従来型」アマルガムと呼ばれ、少なくとも 65 wt% の銀、29 wt% のスズ、6 wt% 未満の銅で構成されていました。[13] 1986 年以降、アマルガムの構造に対する理解が深まり、12 wt% ~ 30 wt% の銅と少なくとも 40 wt% の銀を含む銅を豊富に含むアマルガム合金が生まれました。[13]銅の含有量が多いとアマルガムの硬化反応が改善され、硬化後の耐食性と初期強度が向上しました。

アマルガムの適応症としては、臼歯の中規模から大規模の虫歯に対する荷重支持修復、および最終的な修復がクラウンやブリッジリテーナーなどの間接鋳造修復となる場合のコアビルドアップが挙げられます。アマルガムの禁忌は、材料の色により審美性が患者にとって最優先事項である場合です。患者が水銀やその他のアマルガム成分に過敏症の既往歴がある場合は、アマルガムの使用は避けるべきです。さらに、歯質の大幅な喪失により保持虫歯を形成できない場合、または保持虫歯を形成するために健康な歯質を過度に除去する必要がある場合にも、アマルガムの使用は避けるべきです。

アマルガムの利点としては耐久性が挙げられます。理想的な条件下で使用した場合、長期にわたる良好な臨床的パフォーマンスが実証されています。アマルガムの装着時間はコンポジットレジンに比べて短く、1回の施術で修復を完了できます。また、この目的で使用されるコンポジットレジン修復と比較して、アマルガムは技術的な制約を受けにくい素材です。さらに、歯科用アマルガムは放射線不透過性であるため、二次う蝕の診断において、レントゲン写真上で歯組織間のアマルガムの識別に有用です。修復費用は、コンポジットレジン修復よりも一般的に安価です。

アマルガムの欠点としては、その色による審美性の低さが挙げられます。アマルガムは歯に容易に接着しないため、機械的な保持手段に頼らざるを得ません。例えば、アンダーカット、スロット／グルーブ、根管ポストなどが挙げられます。場合によっては、健康な歯質を過度に削らなければならないこともあります。そのため、小窩裂溝齲蝕などの小規模な修復には、レジン系またはグラスアイオノマーセメント系の代替材料が使用されます。また、修復物の辺縁部が破損するリスクもあります。これは腐食によるもので、修復物の「クリープ」や「ディッチング」を引き起こす可能性があります。クリープとは、応力を受けたアマルガムにゆっくりと内部応力が加わり、変形することを指します。この影響は、アマルガム合金に銅を添加することで軽減されます。一部の患者は、アマルガムに対して局所的な過敏反応を示す場合があります。

硬化したアマルガムに含まれる水銀は遊離水銀として存在することはありませんが、歯科材料としてのアマルガムの発明以来、その毒性に対する懸念は存在しています。ノルウェー、スウェーデン、フィンランドでは、アマルガムは禁止または制限されています。歯科用アマルガム論争の項も参照してください。

直接金

アメリカの南北戦争時代には、直接金の充填が行われていました。現在ではほとんど行われていませんが、費用と専門的な訓練が必要なため、金箔は直接歯の修復に使用できます

コンポジットレジン

コンポジットボンディングを用いた歯科修復

歯科用コンポジットレジン（一般的に患者には「歯の色の詰め物」と説明される）は、歯科で使用される修復材料の一種です。う蝕や外傷によって生じた空洞を埋めるための直接修復、歯の摩耗を修復するための軽度の堆積（う蝕以外の歯の表面損失）、歯と歯の間の小さな隙間を埋めるための（唇側ベニア）に使用できます。また、歯科用コンポジットレジン（歯科用コンポジットレジン）は、技工所でクラウンやインレーを作成するための間接修復としても使用されます

これらの材料は直接充填に使用されるものと類似しており、歯の色をしている。強度と耐久性は磁器や金属修復物ほど高くなく、摩耗や変色しやすい。他の複合材料と同様に、歯科用複合材料は通常、変性メタクリレートまたはアクリレートを含む樹脂ベースのマトリックスで構成される。一般的に使用されるモノマーの2つの例としては、ビスフェノールA -グリシジルメタクリレート（BISMA）とウレタンジメタクリレート（UDMA）と、トリエチレングリコールジメタクリレート（TEGMA）が挙げられる。TEGMAは粘度を制御するために使用できるコモノマーであり、BisGMAは高粘度の大きな分子であるため、臨床での取り扱いを容易にする。[13]シリカ、石英、さまざまなガラスなどの無機充填剤は、体積を占めることで重合収縮を減らし、性質の半透明性により製品の放射線不透過性を確認するために添加される。 [説明が必要]これは、歯科修復物周辺のう蝕の診断に役立つ可能性がある。フィラー粒子は複合材料に耐摩耗性も付与します。その組成は多岐にわたり、マトリックスを形成する樹脂の独自の混合物、人工フィラーガラス、ガラスセラミックなどが用いられます。シランなどのカップリング剤は、樹脂マトリックスとフィラー粒子間の結合を強化するために使用されます。開始剤パッケージ[説明が必要]は、外部エネルギー（光／熱など）が加えられると、樹脂の重合反応を開始します。例えば、カンファーキノンは臨界波長460～480 nmの可視青色光によって励起され、重合反応の開始に必要なフリーラジカルを生成します。

歯の形成後、薄いプライマーまたはボンディング剤が使用されます。現代の光重合型コンポジットレジン（光重合型コンポジットレジン）は、その不透明性に応じて比較的薄い層で塗布・硬化されます。[14]硬化後、最終的な表面を整形し、研磨します。

グラスアイオノマーセメント

グラスアイオノマーセメント（GIC）は、歯科において直接充填材や間接修復物の合着材として一般的に使用される材料の一種です。GICは、保護を強化するために、一部の修復物において裏装材として配置することもできます。これらの歯の色に近い材料は、1972年に前歯（特に侵食された部分）の修復材として導入されました。[13]

この材料は、液体と粉末の2つの主要成分から構成されています。液体は、ポリアクリル酸と酒石酸（硬化特性を制御するために添加）を含む酸性成分です。粉末は、アルミノケイ酸ナトリウムガラスからなる基本成分です。[15]グラスアイオノマーセメントの優れた特性により、乳歯の平滑面や前歯近位部の小さな齲蝕など、低応力部位の齲蝕病変の修復に有用な材料となっています。

グラスアイオノマーセメントを使用する利点：[13]

  • GICに酒石酸を添加することで硬化時間が短縮され、取り扱いが容易になります。これにより、臨床現場での使用が容易になります。
  • GICはボンドを必要とせず、中間材を使用せずにエナメル質と象牙質に接着します。また、従来のGICは優れた封鎖性を有し、修復マージン周辺の漏洩が少なく、二次齲蝕のリスクを低減します。
  • GIC にはフッ素が含まれており、設置後に放出されるため、歯の虫歯の予防に役立ちます。
  • 刺激を受けた際の膨張が象牙質に似ているため、熱特性が優れています。
  • この材料は硬化時に収縮しないため、収縮や微小漏れが発生しません。
  • GIC はコンポジットよりも汚れや色の変化の影響を受けにくいです。

グラスアイオノマーセメントの欠点：[13]

  • GICは耐摩耗性が低く、硬化後には脆くなりやすく、水中では不安定ですが、時間が経つにつれて反応が進行し、強度が向上します。強度が低いため、GICは咬合荷重や摩耗が大きくなる部位の窩洞には適していません。
  • 初めて設置した時は、素材が湿気に弱いです。
  • GIC の透明度は変化するため、特に前歯に置いた場合には美観が悪くなることがあります。

樹脂改質グラスアイオノマー

樹脂改質グラスアイオノマーは、グラスアイオノマーセメントの特性と複合技術を組み合わせるために開発されました。粉末と液体の混合形態で提供されます。粉末には、フッ素アルミノケイ酸ガラス、バリウムガラス（放射線不透過性）、過硫酸カリウム（暗闇で樹脂を硬化させる酸化還元触媒）、および顔料などの成分が含まれています。液体は、HEMA（水溶性樹脂）、ポリアクリル酸（メタクリル酸基をペンダントに含む）、および酒石酸で構成されています。これは酸塩基反応と重合反応の両方を起こすことができます。また、光硬化を可能にする光開始剤も含まれています。[15]

アイオノマーは歯科において様々な用途があります。歯槽溝のシーラントとして、歯内アクセス窩洞への仮充填材として、また合着材として使用できます。乳歯と永久歯の両方における病変の修復にも使用できます。使いやすく、非常に人気のある材料です。

RMGICを使用する利点：[13]

  • エナメル質と象牙質に良好な接着力を発揮します。
  • GIC よりも優れた物理的特性を持っています。
  • A 水分への溶解度が低い。
  • また、時間の経過とともにフッ素も放出されます。
  • GIC と比較して、より優れた透明性と美観を実現しました。
  • 操作性が向上し、使いやすくなりました。

RMGIC使用のデメリット：[13]

  • 重合収縮により修復マージン周辺に微小漏洩が発生する可能性がある
  • 発熱性の硬化反応があり、歯の組織に損傷を与える可能性があります。
  • HEMA は親水性が非常に高いため、水を吸収して材料が膨張します。
  •  モノマーの浸出: HEMA はパルプに対して有毒であるため、完全に重合する必要があります。
  • 光硬化しない場合は材料の強度が低下します。

GICとRMGICは歯科で使用されていますが、どちらかが他方よりも優れている場合もありますが、それは臨床状況によって異なります。しかし、ほとんどの場合、使いやすさが決定的な要素となります。

コンポマー

歯科用コンポマーは、それほど広く使用されていないものの、別の種類の白い充填材です。[16] [17] [18]

コンポマーは、歯科用コンポジットレジンにポリ酸を修飾することで作られ、歯科用コンポジットレジンが持つ優れた審美性と、グラスアイオノマーセメントが持つ長期にわたるフッ素放出能を両立させることを目指しています。この優れた審美性とフッ素放出能の組み合わせは、コンポマーに選択的優位性を与えるように思われますが、その機械的特性の低さ（詳細は後述）が、その用途を制限しています。[16] [17] [18]

コンポマーは、歯科用複合材に比べて耐摩耗性が低く、圧縮強度、曲げ強度、引張強度も低いが、耐摩耗性は樹脂改質型や従来のグラスアイオノマーセメントよりも優れている。[16] [17]コンポマーはグラスアイオノマーセメントのように歯の組織に直接接着することができないため、歯科用複合材と同様に接着剤が必要となる。[16] [17] [18]

コンポマーは、窩洞内壁のライニング材や非荷重窩洞の修復材として使用される。[16] [17]小児歯科では、亀裂シーラント材としても使用される。[18]

コンポマーの合着用セメントは、鋳造合金やセラミック金属修復物のセメント接合、小児患者の矯正用バンドのセメント接合に使用することができる。[17] [18]しかし、コンポマー合着セメントはオールセラミッククラウンには使用すべきではない。[16] [17]

ポーセレン（セラミック）

臼歯用オールセラミックオンレー

フルポーセレン歯科材料には、歯科用ポーセレン（高温焼成セラミック）、その他のセラミック、焼結ガラス材料、ガラスセラミックなどがあり、間接充填材やクラウン、あるいは金属を使用しない「ジャケットクラウン」として使用されます。また、インレー、オンレー、審美用ベニアとしても使用されます。ベニアとは、歯のエナメル質の一部を置き換えたり覆ったりすることができる、非常に薄いポーセレンのシェルです。フルポーセレン修復は、その色と透明度が天然歯のエナメル質に似ているため、特に好まれています。

もう一つの種類は、ポーセレンフューズドメタルと呼ばれるもので、クラウンやブリッジの強度を高めるために使用されます。ポーセレンと金属を組み合わせることで、ポーセレン単独よりも強度の高い修復物が得られるため、これらの修復物は非常に強度が高く、耐久性があり、摩耗に強いです。

コンピュータ化された歯科治療（CAD/CAM技術）の利点の1つに、機械加工可能なセラミックスの使用があります。これは、部分的に焼結された機械加工可能な状態で販売されており、機械加工後に再度焼成して硬いセラミックスを形成します。[19]使用される材料には、ガラス結合磁器（ビタブロック）、二ケイ酸リチウム ガラスセラミック（特殊な熱処理によってガラスから結晶化したセラミック）、相安定化ジルコニア（二酸化ジルコニウム、ZrO 2）などがあります。これまで、酸化ジルコニウムなどの高性能セラミックスを利用する試みは、この材料が歯科で使用される従来の方法では処理できないという事実によって妨げられてきました。焼結酸化ジルコニウムは、その高い強度と比較的はるかに高い破壊靭性のため、後方クラウンやブリッジ、インプラントアバットメント、ルートダボピンに使用できます。二ケイ酸リチウム（最新のCEREC製品であるチェアサイドでの審美セラミックスの経済的修復に使用）も、臼歯に使用するために必要な破損耐性を備えています。[20]アルミナに焼き付けた磁器などの一部のオールセラミック修復物は、強度が高く、色と透明度が天然歯のエナメル質を模倣しているため、歯科における高い審美性の基準となっています。

鋳造金属とポーセレン・オン・メタルは、長い間、クラウンやブリッジの標準的な材料でした。現在では、フルセラミック修復が患者の主な選択肢となっており、歯科医によって広く採用されています。

比較

  • コンポジットレジンとアマルガムは、主に直接修復に使用されます。コンポジットレジンを歯の色に合わせて作ることができ、充填処置が完了した後に表面を研磨することができます
  • アマルガム詰め物は経年とともに膨張し、歯が割れて修理や詰め物の交換が必要になる可能性がありますが、詰め物が漏れる可能性は低くなります。
  • コンポジットレジン充填材は加齢とともに縮み、歯から外れて漏れが生じることがあります。漏れに早期に気付かなければ、虫歯が再発する可能性があります。
  • 2003年の研究では、詰め物の寿命には限りがあり、アマルガムでは平均12.8年、コンポジットレジンでは平均7.8年であることが示されています。[21]詰め物が機能しなくなるのは、詰め物、歯、またはそれらの結合の変化が原因です。二次的な空洞形成も、元の詰め物の構造的完全性に影響を与える可能性があります。詰め物は、小規模から中規模の修復物に推奨されます。
  • インレーとオンレーは、直接充填に代わるより高価な間接修復法です。より耐久性が高いとされていますが、長期研究では、セラミック[22]やコンポジット[23]インレーの失敗率がコンポジット直接充填と比較して必ずしも有意に低いとは示されていません。
  • ポーセレン、コバルトクロム、金は、クラウンや部分被覆クラウン（オンレー）などの間接修復に使用されます。従来のポーセレンは脆いため、大臼歯の修復には必ずしも推奨されません。一部の硬質ポーセレンは、対合歯に過度の摩耗を引き起こす場合があります。

実験

米国国立歯科研究所、国際機関、そして民間サプライヤーは、新しい材料の研究を行っています。2010年、研究者たちは、生体内でエナメル質のようなフッ素アパタイト 層の石灰化を促進できたと報告しました。[24]歯髄組織に適合する充填材が開発され、2016年の報告によると、以前は根管治療や抜歯が必要だった場所に使用できる可能性があります。[25]

歯科インプラントによる修復

歯科インプラントは骨に埋め込まれるアンカーで、通常はチタンまたはチタン合金で作られています。欠損した歯を補うための歯科修復物を支えることができます。修復用途としては、クラウン、ブリッジ、歯科補綴物のサポートなどがあります。

合併症

神経の炎症

深い虫歯を詰めた場合、神経が炎症を起こしている可能性があります。[要出典]これにより、一時的に冷たいものや熱いものへの過敏症や、特定の歯を噛んだときに痛みが生じることがあります。自然に治まる場合もありますが、治まらない場合は、歯を残しながら痛みを和らげるために、 根管治療などの代替治療を検討する場合があります

歯の構造の弱化

歯質の比較的大きな部分が失われたり、充填材で置き換えられたりした場合、歯全体の強度が低下する可能性があります。そのため、将来、外傷や夜間の歯ぎしりなど、歯に過度の力がかかった際に歯が破折し、ひび割れ歯症候群を引き起こすリスクが著しく高まります。

参照

参考文献

  1. ^ 「どのような種類の歯の詰め物が必要ですか？」クリーブランドクリニック。2025年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2025年11月29日閲覧
  2. ^ 「歯の詰め物（修復）」www.nationwidechildrens.org . 2025年11月29日閲覧。
  3. ^ オクシーリア、グレゴリオ;フィオリロ、フラビア。ボシン、フランチェスコ。ボアレット、エリザベッタ。アピセラ、サルバトーレ A.;マテウッチ、キアラ。パネッタ、ダニエレ。ピストッキ、ロッセラ。ゲリーニ、フランカ。マルゲリータ、クリスティアーナ。アンドレッタ、マッシモ。ソレンティーノ、リタ。ボスシアン、ジョバンニ。アリギ、シモナ。ドリ、アイリーン（2017）。 「後期旧石器時代後期における歯科の黎明期：リパロ・フレディアンにおける病理学的介入の初期の事例」。アメリカ物理人類学ジャーナル。163 (3): 446–461。書誌コード:2017AJPA..163..446O。土井：10.1002/ajpa.23216。hdl : 11585/600517 . ISSN  0002-9483. PMID  28345756.
  4. ^ ベルナルディーニ、フェデリコ;チュニス、クラウディオ。コッパ、アルフレド。マンチーニ、ルチア。ドレオッシ、ディエゴ。アイヒェルト、ダイアン。トゥルコ、ジャンルカ。ビアゾット、マッテオ。テラシ、フィリッポ。チェーザレ、ニコラ・デ。華、泉。レフチェンコ、ウラジミール (2012-09-19)。 「新石器時代の人間の歯の詰め物としての蜜蝋」。プロスワン。7 (9) e44904。Bibcode :2012PLoSO...744904B。土井：10.1371/journal.pone.0044904。ISSN  1932-6203。PMC 3446997。PMID  23028670。 
  5. ^ ニコール・ニクリッシュ;ニッパー、コリーナ。ネーリッヒ、オラフ。わかったよ、ペトラ。ロスバッハ、アン。クライン、ザビーヌ。ローランド、シュワブ。ヘーガー、トビアス;ウルフ、マーティン。エンツマン、フリーダー。ビルケンハーゲン、ベッティーナ。アルト、カート W. (2019)。 「硬組織化合物で作られたローマ時代の歯の詰め物? オーバーロイケン・パール (Lkr. メルツィヒ・ヴァーデルン / D) のローマ時代の埋葬物に対して生物考古学的および医学史的調査が行われた」。Archäologisches Korrespondenzblatt。49 (3): 371–391。土井:10.11588/ak.2019.3.78027。ISSN  2364-4729。
  6. ^ ab イネス、NPT;ジョージア州フレンケン。ビョルンダル、L.マルツ、M.マントン、DJ。リケッツ、D.ヴァン・ランダイト、K.バナジー、A.キャンパス、G.ドメジャン、S.フォンタナ、M. (2016)。 「う蝕性病変の管理: 用語に関するコンセンサス推奨」。歯科研究の進歩。28 (2): 49–57。土井:10.1177/0022034516639276。hdl : 10722/225603。ISSN  0895-9374。PMID  27099357。S2CID 10553555  。
  7. ^ シュウェンディッケ、F.ジョージア州フレンケン。ビョルンダル、L.マルツ、M.マントン、DJ。リケッツ、D.ヴァン・ランダイト、K.バナジー、A.キャンパス、G.ドメジャン、S.フォンタナ、M. (2016)。 「う蝕病変の管理: う蝕組織の除去に関するコンセンサス推奨」。歯科研究の進歩。28 (2): 58–67。土井:10.1177/0022034516639271。ISSN  0895-9374。PMID  27099358。S2CID 34262818  。
  8. ^ Schwendicke, Falk; Walsh, Tanya; Lamont, Thomas; Al-yaseen, Waraf; Bjørndal, Lars; Clarkson, Janet E; Fontana, Margherita; Gomez Rossi, Jesus; Göstemeyer, Gerd; Levey, Colin; Müller, Anne (2021-07-19). 「空洞化または象牙質う蝕病変の治療のための介入」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2021 (7) CD013039. doi :10.1002/14651858.cd013039.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 8406990. PMID 34280957  . 
  9. ^ ベイリー、オリバー (2021). 「セクショナルマトリックスソリューション：歪められた真実」. Br Dent J. 231 ( 9): 547– 555. doi :10.1038/s41415-021-3608-5. PMC 8589656. PMID 34773017.  S2CID 244076477  . 
  10. ^ TCT マガジン、「歯科技術における CAD/CAM とラピッドプロトタイピング」カンファレンスにおける WorkNC Dental
  11. ^ 「GV Blackによるう蝕病変の分類」。2008年1月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年12月19日閲覧。
  12. ^ Mount, Graham J.; Bds, W. Rory Hume (1998). 「新しい空洞分類」. Australian Dental Journal . 43 (3): 153– 159. doi : 10.1111/j.1834-7819.1998.tb00156.x . ISSN  1834-7819. PMID  9707777.
  13. ^ abcdefghijk F.McCabe, John; WGWalls, Angus (2008). Applied Dental Materials . Blackwell Publishing Ltd. pp.  197– 198. ISBN 978-1-4051-3961-8。
  14. ^ カナダ歯科医師会、歯の色に合わせた詰め物
  15. ^ ab Martins, Ricardo Tome (2013-06-02). 「応用歯科材料の臨床ガイド 第1版. 応用歯科材料の臨床ガイド 第1版. Stephen J Bonsor、Gavin Pearson著. Oxford: Churchill Livingstone, 2012 (464pp; £44.99). ISBN 978-0-7020-3158-8. Dental Update . 40 (5): 418. doi :10.12968/denu.2013.40.5.418. ISSN  0305-5000.
  16. ^ abcdef Noort, Richard van. (2013).歯科材料入門（第4版）. エディンバラ: Mosby Elsevier. ISBN 978-0-7234-3659-1 OCLC  821697096
  17. ^ abcdefg Powers, John M., 1946- (2016-01-25). Dental Materials: Foundations and Applications . Wataha, John C., Chen, Yen-Wei (第11版). St. Louis, Missouri. ISBN 978-0-323-31637-8 OCLC  925266398{{cite book}}: CS1 maint: 場所の出版社がありません (リンク) CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) CS1 maint: 数値の名前: 著者リスト (リンク)
  18. ^ abcde Nicholson, John W.; Swift, Edward J. (2008年2月). 「COMPOMERS」. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry . 20 (1): 3– 4. doi : 10.1111/j.1708-8240.2008.00141.x . ISSN  1496-4155. PMID  18237333
  19. ^ Kastyl, Jaroslav; Chlup, Zdenek; Stastny, Premysl; Trunec, Martin (2020-08-17). 「ゲルキャスティング法によるジルコニアセラミックスの加工性と特性」. Advances in Applied Ceramics . 119 ( 5– 6): 252– 260. Bibcode :2020AdApC.119..252K. doi :10.1080/17436753.2019.1675402. hdl : 11012/181089 . ISSN  1743-6753. S2CID  210795876.
  20. ^ Christian FJ Stappert、Wael Att、Thomas Gerds、Joerg R. Strub「異なる部分被覆セラミック臼歯修復物の破壊抵抗：in vitro調査」J Am Dent Assoc 2006 137: 514-522。
  21. ^ Van Nieuwenhuysen JP, D'Hoore W, Carvalho J, Qvist V (2003). 「永久歯における広範囲修復の長期評価」. Journal of Dentistry . 31 (6): 395– 405. doi :10.1016/s0300-5712(03)00084-8. PMID  12878022. S2CID  24774674.本研究では、臼歯における広範囲修復の結果を評価し、修復の失敗の危険因子を特定した。… Kaplan–Meier法による平均生存期間は、アマルガム修復で12.8年、レジン修復で7.8年、クラウンで14.6年以上であり、すべての再治療を失敗とみなした（P=0.002）。
  22. ^ セラミックインレーとコンポジット修復物の臨床評価; (2009); RT Lange, P Pfeiffer; Oper Dent. May-Jun;34(3):263-72. doi :10.2341/08-95
  23. ^ コンポジットレジン充填材とインレー。11年間の評価。U Pallesen、V Qvist、(2003) Clin Oral Invest 7:71–79 doi :10.1007/s00784-003-0201-z 結論:「より侵襲的な窩洞形成とインレー法による修復の高いコストを考慮すると、本研究は、ほとんどの場合、レジンインレーよりもレジン充填材が優先されるべきであることを示唆している。」
  24. ^ ギュンチ、アルント;ブッシュ、スザンヌ。サイドラー、カリン。クラフト、ウルリケ。ニーチェ、サンダー。プレショー、フィリップ M.クロミック、ジュリア N.グロックマン、アイク。ジャント、クラウス D.シグシュ、ベルント W. (2010)。 「生体模倣石化: 生体内での人間のエナメル質への影響」。先端工学材料。12 (9): B571 – B576。土井：10.1002/adem.201080008。S2CID  137647259。
  25. ^ 「歯を治す詰め物 - 再生医療が歯科医の診察をどのように変えるか - ノッティンガム大学」www.nottingham.ac.uk。
  • 歯科修復材の比較
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