海綿骨スコア

海綿骨スコアは、骨の微細構造と相関する骨質の指標であり、骨粗鬆症のリスクマーカーです。2008年に導入され[ 1 ] 、骨密度の指標と併用することで、代謝性骨疾患を持つ人の骨折リスクをより正確に予測することが 主な目的とされています。

マイクロアーキテクチャのマーカーの必要性

健康な骨と骨粗鬆症の骨の微細構造。

骨粗鬆症の診断には、骨密度（BMD）、生物学的マーカー、骨折リスクの臨床因子が組み込まれているにもかかわらず、検出されない多くの患者がリスクにさらされており、多くの骨折の原因が解明されていません。骨密度は骨の量を評価するものです。骨を説明するもう 1 つの重要なパラメーターである骨の質に関する情報は得られません。また、骨折の臨床リスク因子は、せいぜい骨の質の間接的な評価に過ぎません。骨の質を説明する 1 つの方法は、骨の微細構造を評価することです。骨の微細構造は骨の機械的強度に関係しており、したがって骨折リスクの多寡に影響します。実際、同じ量の骨でも、機械的に抵抗する骨構造が異なる場合があります（大きな骨梁が少数、または機械的に強い細い骨梁が多数）。実際、骨量減少は骨構造の劣化を伴うことが多く、その結果、骨梁の数が減少し、骨梁間距離が広がり、骨梁網の連結性が失われます。さらに、皮質骨の厚さの減少と多孔性の増加は海綿骨の減少を伴い、特に大腿骨頸部の脆弱性を増します。骨粗鬆症の骨は「多孔性」と呼ばれます。

テクニカル

TBSの相対リスクは標準偏差で表され、骨折の主要な臨床的危険因子の相対リスクと比較される。

海綿骨スコアは、 DEXAに適用できるテクスチャパラメータであり、グレースケールにおける局所的な変化を定量化します。TBSは、グレースケールDEXAから得られる実験的バリオグラムの評価から導出されます。

TBSは骨微細構造の構造的状態を反映していることが判明しました。TBSは骨梁の数とその連結性と強く相関し、骨梁間の隙間とは負の相関関係にあります。[ 2 ] [ 3 ]つまり、TBS値が高いということは、骨の微細構造が緻密で、骨梁間の隙間が少なく、連結性が高いことを意味します。逆に、TBS値が低いということは、骨の微細構造が不完全で、連結性が低く、骨梁間の隙間が広いことを意味します。[ 4 ]

臨床使用

臨床的観点から見ると、TBS は次のことを実現します。

  • 骨折リスクの評価[ 5 ]
  • BMDと組み合わせることで、リスクのある患者の（正確な）特定数を増やすことができる。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
  • 二次性骨粗鬆症患者の管理の改善[ 8 ]
  • 患者の微細構造の進化を時間の経過とともに追跡すること[ 4 ]
  • 抗骨吸収作用または同化作用の効果のモニタリング。

これらの研究はすべて、TBSが（治療の有無にかかわらず）可逆的であり、定量的であり、骨密度とは無関係であることから、骨粗鬆症性骨折の臨床的危険因子として使用できることを示しています。したがって、TBSは、コルチコステロイドの服用、関節リウマチ、または50歳以降の骨折と同様に、そのように扱うべきです。

FRAX計算機には、 TBS調整FRAXリスクスコアを算出するためにTBSを含めるオプションがあります。計算された骨折確率は、TBSを含めた方がより正確であることが示されています。[ 9 ]

TBSは軟部組織の測定に依存しているため、BMIが37を超える人[ 10 ]や、ウエスト周囲径が極端に高い人では信頼性が低いと考えられています[ 11 ]。

さらに読む

注釈と参考文献

  1. ^ Pothuaud, Laurent; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2008). 「2D投影画像（TBS）におけるグレーレベル変化と3Dマイクロアーキテクチャの相関：ヒト海綿骨マイクロアーキテクチャ研究への応用」Bone . 42 (4): 775–87 . doi : 10.1016/j.bone.2007.11.018 . PMID  18234577 .
  2. ^ Hans, Didier; Barthe, Nicole; Boutroy, Stephanie; Pothuaud, Laurent; Winzenrieth, Renaud; Krieg, Marc-Antoine (2011). 「前後方向デュアルエネルギーX線吸収測定法を用いて測定した海綿骨スコアと骨微細構造の3次元パラメータとの相関：ヒト死体椎体を用いた実験的研究」. Journal of Clinical Densitometry . 14 (3): 302–12 . doi : 10.1016/j.jocd.2011.05.005 . PMID 21724435 . 
  3. ^ Piveteau, Teddy; Winzenrieth, Renaud; Hans, Didier (2011). 「3D μCTマイクロアーキテクチャパラメータとTBSの相関関係の評価：解像度の影響とTBS DXA測定との相関関係」. Journal of Clinical Densitometry . 14 (2): 169. doi : 10.1016/j.jocd.2011.02.056 .
  4. ^ a bハンス・ディディエ、ゲルツェン・アンドリュー・L、クリーグ・マルク＝アントワーヌ、レスリー・ウィリアム・D (2011). 「TBSで評価した骨微細構造は骨密度とは無関係に骨粗鬆症性骨折を予測する：マニトバ州研究」 . Journal of Bone and Mineral Research . 26 (11): 2762–9 . doi : 10.1002/jbmr.499 . PMID 21887701 . 
  5. ^ a b Pothuaud, Laurent; Barthe, Nicole; Krieg, Marc-Antoine; Mehsen, Nadia; Carceller, Pascal; Hans, Didier (2009). 「骨粗鬆症診断における骨密度の補完としての海綿骨スコアの潜在的利用の評価：脊椎骨密度マッチング予備的症例対照研究」Journal of Clinical Densitometry . 12 (2): 170–6 . doi : 10.1016/j.jocd.2008.11.006 . PMID 19181553 . 
  6. ^ Winzenrieth, Renaud; Dufour, Rémy; Pothuaud, Laurent; Hans, Didier (2009). 「骨減少症を呈する閉経後白人女性における海綿骨スコアの役割を評価する後ろ向き症例対照研究：脊椎骨折のオッズ分析」Calcified Tissue International . 86 (2): 104–9 . doi : 10.1007/s00223-009-9322-y . PMID 19998029. S2CID 24345190 .  
  7. ^ Rio, LM; Winzenrieth, R.; Cormier, C.; Gregorio, S. (2012). 「 TBSで評価した腰椎の骨微細構造状態は大腿骨頸部骨折と関連しているか？スペインにおける症例対照研究」. Osteoporosis International . 24 (3): 991–8 . doi : 10.1007 / s00198-012-2008-8 . PMID 22581295. S2CID 5844264 .  
  8. ^エラー・ヴァイニヒャー、クリスティーナ;モレッリ、ヴァレンティーナ。ウリヴィエリ、ファビオ・マッシモ。パルミエリ、セレナ。ジュコウスカヤ、ヴォルハ V。カイローリ、エリサ。ピノ、ローザ。ナカラト、アントネッラ;シリターニ、アルフレド。ベック・ペッコス、パオロ。キオディーニ、イアコポ (2012)。「潜在性コルチゾール過剰症を伴う、または伴わない副腎偶発腫患者における骨梁スコア（TBS）で測定した骨の質」。骨と鉱物の研究ジャーナル。27 (10): 2223–30 .土井: 10.1002/jbmr.1648。PMID 22549969。 
  9. ^ “What is TBS?” frax.shef.ac.uk . 2023年5月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年5月25日閲覧。
  10. ^ Shevroja, Enisa; Aubry‐Rozier, Bérengère; Hans, Gabriel; Gonzalez‐Rodriguez, Elena; Stoll, Delphine; Lamy, Olivier; Hans, Didier (2019年12月). 「軟部組織の厚さを考慮した最新の海綿骨スコア（TBS）アルゴリズムの臨床性能：OsteoLaus研究」 . Journal of Bone and Mineral Research . 34 (12): 2229– 2237. doi : 10.1002/jbmr.3851 . ISSN 0884-0431 . PMID 31419331. S2CID 201041419 .   
  11. ^ Stokar, Joshua; Ben-Porat, Tair; Kaluti, Donia; Abu-Gazala, Mahmud; Weiss, Ram; Mintz, Yoav; Elazari, Ram; Szalat, Auryan (2023年1月). 「スリーブ状胃切除術前および術後2年間の追跡調査における海綿骨スコア：落とし穴と新たな知見」 . Nutrients . 15 (15): 3481. doi : 10.3390/nu15153481 . ISSN 2072-6643 . PMC 10421136 .  
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