軟骨喉頭形成術（一般的に気管削皮術と呼ばれますが、気管は関与していないため、これは誤った名称です）は、喉の切開を通して軟骨を削り取ることで甲状軟骨のサイズを小さくする外科手術で、一般的に喉仏の周囲径に不快感を覚える人を助けるために行われます。[1] [2]
この手術の代替として、女性化喉頭形成術がありますが、この手術には追加のリスクが伴い、患者が望まない声への影響が生じる可能性があります。[3]
手術
この手法は、フランシス・G・ウォルフォートとリチャード・G・パリーによって最初に記述され[4]、その後開発が進められてきました。[5]
患者に麻酔（局所麻酔または全身麻酔、[5] は手術のみかどうかによって異なります）を施した後、喉仏の下部に小さな水平切開を行います。次に、鉗子で喉の筋肉を離し、[4]突出した軟骨をメスで削り取り、喉をより滑らかで角張らないようにします。切開部は縫合糸で閉じられ、約6週間、切開部に赤い線が残ります。外科医は通常、喉仏を覆う小さな皮膚のひだの1つに切開を行うため、ほとんどの場合、傷跡はほとんど残りません。[4]
この手術には、切開部が顎の下や口の中に隠れる新しいバージョンもあります。このような場合、気管の切除は通常、内視鏡下で行われます
入院を必要とする他の手術と併用されない限り、手術は通常外来で行われます。[1]外科医は軟骨を過剰に除去しないように特に注意する必要があります。軟骨を過剰に除去すると気管の構造が低下し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。[要出典]
性別適合手術を専門とする外科医のほとんどがこの手術を提供しており、一般的な形成外科医も提供しています。性器再建術と並んで、トランスジェンダー女性に対して行われる最も一般的な手術の一つです。
声帯が近接しているため、この種の手術中に声帯が損傷する可能性はわずかにあります。ただし、一般的に患者の声は影響を受けませんが、音程がわずかに変化するという報告があります。声に関連する違和感を最小限に抑えるために、同時に追加の発声手術を受けることを選択する患者もいます。[6]
患者さんの声が影響を受けている場合、これらの問題を解決し、声帯を再び引き締めるために、女性化喉頭形成術を受けることを選択できます。女性化喉頭形成術は、気管剃毛後に喉仏をさらに縮小することも可能です。これは、気管剃毛時に外科医が通常避ける組織を明確に除去するためです。
回復
多くの外科医は、目立つ瘢痕組織の形成を防ぐために、患者が切開部位を頻繁に擦ることを推奨しています。切開部位周辺の腫れやあざはよく見られ、患者は嚥下や発話に困難を感じることもありますが、その程度は個人差があります。[7]
完全回復までの平均時間は約2週間ですが、貧血などの既往症がある場合は、さらに長くかかることもあります。[要出典]
大多数の患者はこの手術の結果に満足しています。[5] [8]満足していない患者からの最も一般的な苦情は、喉仏がまだ大きすぎると感じている、または傷跡が目立ちすぎるということです。[8]気管切除後に喉仏が大きすぎるという問題は、女性化喉頭形成術 で解決できる可能性があります。
参考文献
- ^ ab 「FFS：気管剃毛」。2005年6月21日。2005年 6月21日時点のオリジナルからアーカイブ。2021年6月28日閲覧。
- ^ 「顔の女性化手術 - 気管剃毛 - 喉仏の除去」。2passクリニック。2021年6月28日閲覧
- ^ トーマス、ジェームズ (2022). 「女性化喉頭形成術 - 喉頭と咽頭のサイズを縮小するための包括的アプローチ」北米耳鼻咽喉科クリニック. 55 (4). NIH: 739–748 . doi :10.1016/j.otc.2022.05.002. PMID 35750518. S2CID 249934885
- ^ abc Wolfort, Francis G.; Parry, Richard G. (1975年10月). 「外観のための喉頭軟骨形成術」. Plastic and Reconstructive Surgery . 56 (4): 371–374 . doi :10.1097/00006534-197510000-00001. ISSN 0032-1052. PMID 1161910. S2CID 41632068
- ^ abc Spiegel, Jeffrey H.; Rodriguez, Gerardo (2008-07-21). 「全身麻酔下における軟骨喉頭形成術：フレキシブルファイバースコープとラリンジアルマスクを用いた」 .耳鼻咽喉科・頭頸部外科アーカイブ. 134 (7): 704–708 . doi :10.1001/archotol.134.7.704. ISSN 0886-4470. PMID 18645118. S2CID 667521
- ^ Kreukels, Baudewijntje PC; Steensma, Thomas D.; de Vries, Annelou LC, 編 (2013-07-01). 性別違和と性発達障害：ケアと知識の進歩. Springer Science & Business Media. p. 303. ISBN 978-1-4614-7441-8。
- ^ Therattil, Paul J.; Hazim, Nemesis Y.; Cohen, Wess A.; Keith, Jonathan D. (2019年12月1日). 「甲状軟骨の審美的整復：軟骨喉頭形成術の系統的レビュー」. JPRAS Open . 22 : 27–32 . doi :10.1016/j.jpra.2019.07.002. ISSN 2352-5878 . PMC 7061662. PMID 32158894
- ^ ab Cohen, Michael B.; Insalaco, Louis F.; Tonn, Christopher R.; Spiegel, Jeffrey H. (2018-10-03). 「美容軟骨喉頭形成術後の患者満足度」. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open . 6 (10) e1877. doi :10.1097/GOX.0000000000001877. ISSN 2169-7574. PMC 6250475. PMID 30534483.
