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Tracheal deviation is a clinical sign that results from unequal intrathoracic pressure within the chest cavity. It is most commonly associated with traumatic pneumothorax, but can be caused by a number of both acute and chronic health issues, such as pneumonectomy, atelectasis, pleural effusion, fibrothorax (pleural fibrosis), or some cancers (tumors within the bronchi, lung, or pleural cavity) and certain lymphomas associated with the mediastinal lymph nodes.
ほとんどの成人および小児では、気管は頸部柄の頸静脈切痕の後ろの頸部前部（前面）の中央で直接確認でき、触知できます。そして、この点より上方で喉頭に向かって伸びています。しかし、気管偏位がある場合、気管は圧力の低い方向に移動します。つまり、胸腔の片側の圧力が上昇すると（気胸の場合など）、気管は反対側に移動します。[1]
気管は、喉から肺へ空気を運ぶ管です。一般的に気管とも呼ばれます。気管は呼吸器系の最も重要な部分の1つであり、気管の損傷は生命を脅かす緊急事態を示す可能性があります。気管の正常な位置は、喉の前面の中央に沿ってまっすぐ上下に走っています特定の状況により、気管が片側または他側にずれることがあります。これは医学的緊急事態であり、ずれの原因を突き止め適切な治療を開始するために直ちに医師の診察を受ける必要があります。気管偏位にはいくつかの原因があり、呼吸困難、咳、異常な呼吸音を伴って現れることがよくあります。気管偏位の最も一般的な原因は気胸です。気胸は胸腔と肺の間の胸腔内に空気が溜まる病気です。気胸は自然発生的に起こる場合もあれば、既存の肺疾患や外傷によって引き起こされる場合もあります。治療法は気胸の重症度によって異なります。小さな空気の溜まりは自然に消散する傾向がありますが、大きな空気の溜まりは合併症を引き起こす可能性があり、通常は胸に針を刺して空気を抜きます。気胸が治療されると、気管偏位も自然に治ります。[2] 先天性片肺欠損、肺の外科的切除、または感染によって引き起こされる肺膜の炎症である胸膜線維症。気管偏位の原因は多岐にわたるため、正確な診断を得るためには医師の診察を受けることが不可欠です。
| 肺病変の側（同側） | 肺病変の側（対側）から離れた側 | その他の原因（縦隔腫瘤） |
|---|---|---|
| 上葉または肺の虚脱 | 緊張性気胸 | 胸骨後甲状腺腫 |
| 上葉線維症 | 大量胸水 | 肺がん |
| 肺切除 | リンパ腫 |
正常変動
小児では気管がより柔軟なため、大動脈弓によって気管が最大90度変位することがあります。また、大動脈弓が気管の右側にある場合は、気管が左側に変位することもあります。[4]
治療
気管偏位は病状ではなく徴候であるため、治療は所見の原因を修正することに重点が置かれます。気胸の場合は、胸腔内の圧力を軽減するために 胸腔穿刺または胸腔チューブ挿入が行われます。
参考文献
- ^ Khajotia, R (2012-04-30). 「呼吸器クリニック：縦隔偏位：悪性胸水の診断における臨床的および放射線学的に重要な徴候」. Malaysian Family Physician . 7 (1): 34– 36. ISSN 1985-207X . PMC 4170449. PMID 25606244
- ^ 「気胸の臨床所見：病歴、身体診察」emedicine.medscape.com 。 2016年11月28日閲覧。
- ^ マクロードの臨床検査。ダグラス、グラハム（コンサルタント医師）、ニコル、E.フィオナ、ロバートソン、コリン（コリン・アーネスト）（第13版）。エディンバラ。2013年。151ページ。ISBN 978-0-7020-4728-2 OCLC 821067736
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link) - ^ ライアン、ステファニー（2011年）。「第3章」。診断画像のための解剖学（第3版）。エルゼビア社。122ページ。ISBN 9780702029714ヒレガス、E.（2011年）。心肺理学療法のエッセンシャルズ。第3版。554ページ
- Hillegass, E. (2011). 心肺理学療法の基礎. 第3版. 554ページ
