子宮頸切除術
子宮頸部の外科的切除
医療介入
子宮頸切除術
子宮頸管切除術で切除される部分を示す図
ICD-9-CM67.4
[Wikidataで編集]

婦人科腫瘍学において、子宮頸部切除術（子宮頸部切除術とも呼ばれる）は、子宮 頸部を外科的に切除する手術です。[1] 子宮体を温存するため、このタイプの手術は広汎子宮全摘出術に代わる妊孕性温存手術であり、早期子宮頸がんの特定の若年女性に適用可能です。[2]

種類

子宮頸切除術は、一般的に単純手術と根治手術に分けられます。

ラジカル

この手術の正式名称は、根治的膣式子宮頸部切除術（RVT）であり、ダルジェント手術や根治的子宮頸部切除術とも呼ばれています。[要出典]

「根治的」という言葉が使われているのは、子宮頸部（広汎子宮全摘出術など）に加えて、子宮傍組織（子宮頸部に隣接する組織）と膣カフ（子宮頸部に近い膣の端）も手術の一環として切除されるためです。[3]通常はリンパ節郭清術 と併せて行われ、腫瘍のリンパ節転移の有無を確認します。この手術は、著名なフランスの産婦人科外科医ダニエル・ダルジャン（1937年～2005年）によって開拓され、1993年に初めて実施されました。[4]

単純

単純子宮頸管切除術は子宮頸部を切除することを指し、非常に大規模な円錐切除術とみなすことができます。[5]

適応症

広汎子宮頸部切除術は、妊孕性温存を希望する40歳以下の女性でIA2期または軽症IB1期の場合に最適な治療法と考えられている。より具体的には、腫瘍の最大径が2cm以下でリンパ節転移がない症例に適切とみなされる。[6]しかし、まだ標準治療 とはみなされておらず、子宮摘出術が標準治療である。[7]

円錐切除術は、それほど進行していない癌（ステージ 1A1）に対する標準的な治療法と考えられています。

子宮頸切除術と他の治療法の比較

長期的な転帰に関するデータは限られています。しかし、標準的な治療（広汎子宮全摘出術および放射線治療）と比較すると、癌の再発率と死亡率は同程度であるようです。[8] 死亡率と癌の再発率（この治療法に関連する）はそれぞれ約3%と5%です。[9] [10]

子宮頸切除術後の妊娠

RVT後、子供を希望する患者の約70％が妊娠することができます。[8]しかし、子宮頸管が欠損しているため、流産や早産のリスクが高まります。 [11]その後の出産は帝王切開で行われます。

参照

参考文献

  1. ^ トラケレクトミー. baymoon.com. URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftrachelect.htm 2007年9月27日アーカイブ、Wayback Machineにて閲覧。2007年9月30日アクセス。
  2. ^ Dursun P, Ayhan A, Kuscu E (2007). 「子宮頸癌の管理における新たな外科的アプローチ」. European Journal of Surgical Oncology . 34 (5): 487–96 . doi :10.1016/j.ejso.2007.07.012. PMID  17768027.
  3. ^ Tanguay C, Plante M, Renaud MC, Roy M, Têtu B (2004年4月). 「子宮頸がん治療における膣式広汎子宮頸部切除術：凍結切片の役割」. Int. J. Gynecol. Pathol . 23 (2): 170–5 . doi :10.1097/00004347-200404000-00012. PMID  15084846. S2CID  21653042.
  4. ^ Surbone A, Peccatori F, Pavlidis N (2007-11-09). がんと妊娠. Springer Science & Business Media. pp. 88–. ISBN 978-3-540-71274-9。
  5. ^ Rob L, Pluta M, Strnad P, et al. (2008年8月). 「ステージI子宮頸がん患者における妊孕性温存根治的子宮頸部切除術に代わる、より根治的ではない治療選択肢」. Gynecol. Oncol . 111 (2 Suppl): S116 – S120 . doi :10.1016/j.ygyno.2008.07.021. PMID  18725167.
  6. ^ Pahisa J, Alonso I, Torné A (2008年9月). 「浸潤性子宮頸がんにおける妊孕性温存手術への膣アプローチ」. Gynecol. Oncol . 110 (3S2): S29 – S32 . doi :10.1016/j.ygyno.2008.05.005. PMID  18585766.
  7. ^ Ramirez PT, Levenback C (2004). 「根治的子宮頸切除術：今後も継続されるのか？」. Gynecol. Oncol . 94 (3): 611–3 . doi :10.1016/j.ygyno.2004.07.031. PMID  15350348.
  8. ^ ab Dursun P, LeBlanc E, Nogueira MC (2007年10月). 「根治的膣式子宮頸部切除術（ダージェント手術）：文献の批判的レビュー」. Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933–41 . doi :10.1016/j.ejso.2006.11.021. PMID  17208407.
  9. ^ データ. trachelectomy.co.uk. URL:http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm 2008年10月17日アーカイブ、Wayback Machine。2008年8月28日にアクセス。
  10. ^ Beiner ME, Covens A (2007年6月). 「手術の洞察：子宮頸がんにおける妊孕性温存法としての根治的膣式子宮頸部切除術」Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353–61 . doi :10.1038/ncponc0822. PMID  17534391. S2CID  8856242.
  11. ^ Jolley JA, Battista L, Wing DA (2007年10月). 「広汎性子宮頸部切除術後の妊娠管理：症例報告と文献の系統的レビュー」Am J Perinatol . 24 (9): 531–9 . doi :10.1055/s-2007-986680. PMID  17899494. S2CID  20118144.
  • 子宮頸がんの手術はどれが良いのか - cancerhelp.org.uk
  • ロイヤル・マースデン病院の子宮頸切除術患者向け情報リーフレット - trachelectomy.co.uk。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=気管切除術&oldid=1241533913」より取得