ヒトシラミの治療

医療介入
ヒトシラミの治療
アタマジラミを狩る母親、ヤン・シベレヒトの絵画の詳細
専門感染症
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ヒトのシラミの治療は、ヒトの髪の毛からアタマジラミの寄生虫を取り除くことです。これは何世紀にもわたって議論され、研究されてきました。しかし、 1960年代半ば以降、ヒトのシラミ症（またはシラミ症）の症例数は世界中で増加しており、年間数億件に達しています。[ 1 ] 1回の治療で卵と孵化したシラミを100%駆除することを保証する製品や方法はありません。しかし、成功率の異なる治療法はいくつかあります。これらの方法には、化学処理、天然製品、櫛、剃毛、温風、シリコンベースのローションなど があります

全ての治療法には潜在的な副作用があるため、治療は明確な診断が下された場合にのみ推奨されます。[2]シラミの卵は産卵後6～9日で孵化します。そのため、一般的には、すべてのシラミが孵化した10日後に少なくとも1回はシラミ駆除剤による治療を繰り返すことが推奨されています。[3] 2回の治療の間（2～9日目）は、シラミ駆除剤で駆除されなかった卵から孵化したシラミがまだ生息しています。治療と治療の間は、孵化したシラミを取り除くために、毎日髪を濡らし、シラミ駆除用の櫛で梳かすことが推奨されます。生きたシラミが見つからなければ、たとえ髪に卵（卵）が見えていても、治療は成功しています。生きたシラミがまだ残っている場合は、異なる有効成分を含むシラミ駆除剤を使用して治療を繰り返します。この薬剤を髪に2時間塗布した後、洗い流し、就寝前に頭と髪を清潔にします。シラミ駆除剤による予防的治療は推奨されません。[4]

医薬品

アタマジラミの治療に使用される殺虫剤には、リンデン、マラチオン、カルバリル、ピレスリン、ピペロニルブトキシド、ペルメトリン、フェノトリン、ビオアレトリン、スピノサドなどがあります。

市販のシラミ駆除剤の多くは、指示通りに使用しても効果が十分に得られないか、効果がありません。[5] [6] [7] [8]シラミ駆除剤は、耐性の発現により急速に効果を失う可能性があります。リンデン、マラチオン、フェノトリン、ペルメトリンなどの殺虫剤に対するアタマジラミの耐性が報告されています。[9] [10] [11]

2021年のシステマティックレビューとメタアナリシスによると、シラミのピレスロイド耐性の平均頻度は世界全体で77%、オーストラリア、イギリス、イスラエル、トルコなどいくつかの国では100%にも達しました。[12]現在の殺虫剤による治療は効果がない可能性があり、寄生レベルの増加の原因である可能性が高いと結論付けられました。[12]

イベルメクチンの経口投与は、シラミの寄生レベルを低下させることが示されています。[13] [14] [15] イベルメクチンは、米国食品医薬品局（FDA）によってシラミ症の治療薬として承認されています。[16]

シラミ症の治療薬としてFDAに承認されている薬剤には、アバメタピル[17]、イベルメクチン外用ローション、リンデン、マラチオン、ペルメトリン、ピレトリン配合ピペロニルブトキシド[18]などがあります。 [更新が必要です]

温風

Larada Sciences社が開発した、乾燥によってアタマジラミを駆除する温風装置

一般的な家庭用ドライヤーは、適切な使用方法であれば卵の96.7%を駆除できます。[19]効果を上げるには、シラミの自然なライフサイクル（約4週間）が終わるまで（卵は7～10日で孵化するため、1～7日ごとに）ドライヤーを繰り返し使用する必要があります。[20]

全国の多くの市販のアタマジラミ駆除会社が、温風による治療を提供しています。

コーミング

アドリアン・ブラウワーによるシラミ駆除

シラミを取り除ける特別な細かい歯の櫛を使用します。シラミ取り櫛のみで治療する場合は、14日間、毎日または1日おきに1時間から1時間半（髪の長さと種類によって異なります）髪を梳かすことをお勧めします。特に水とシャンプーまたはコンディショナーで髪を濡らすと、梳かしやすくなり、シラミ、卵、卵の除去が容易になります。[21] [22] [23] [24]

電子シラミ取り櫛は、小さな電気の力でシラミを駆除します。櫛の金属の歯には、プラスとマイナスに交互に帯電した歯があり、小型の電池で駆動します。乾いた髪に櫛を使用すると、シラミは細かい歯の櫛の複数の歯に接触し、回路が閉じて電気を受け取ります。皮膚科のジャーナルに、個人的な経験（合計6回使用）に基づいた有効性を主張する査読なしの論文が掲載されています。[25]

手順

頭を剃ったり、髪を極端に短く切ったりすることは、シラミの寄生を防ぐのに有効です。髪を短くしたり、禿げ頭にしたり、頭皮を剃ったりすることは、一般的にシラミの寄生に対する予防策とみなされています。これは、特に寄生虫の生殖周期の間維持すれば、シラミの寄生を排除することにもなります。

シラミの寄生は深刻な病気ではなく、医学的な症状は通常最小限です。いずれにせよ、医療従事者と保護者は、診察と治療中に子供に感情的な問題を引き起こさないように努めるべきです。[26]

アフリカ、アジア、アメリカの部族では、頭頂部を残したまま耳の上と後ろ、首の上部を剃ることがシラミ予防によく行われています（アメリカではモヒカンスタイル）。[要出典]

学校での治療

人間の髪の毛についたアタマジラミの卵

アメリカ、カナダ、オーストラリアの学校では、シラミに感染した生徒を退学処分にし、シラミ、卵、そして卵がすべて除去されるまで復学を禁じるのが一般的です。[27]これが「卵除去ポリシー」の根拠です。1998年から1999年にかけて主にアメリカで行われた調査によると、シラミ感染が疑われる児童が通う学校の82%で卵除去ポリシーが実施されていました。[28] 1998年に行われた別の調査では、アメリカの学校看護師の60%が「髪の毛に卵が付着している児童は強制的に欠席させるのが良い考えだ」と考えていることが明らかになりました。[29]

多くの健康研究者や団体が、無卵政策に反対しています。[27] [30][ 31] [32]無卵政策に反対する人々は、目に見える卵は空の卵殻である可能性があり、感染は生きたシラミまたは卵を介してのみ発生するため、問題にはならないと述べています。[27]このことから、無卵政策は学校看護師の負担を軽減し、寄生された子供の親を罰するためだけのものだという認識が広まっています。[27]

無卵政策の支持者は、一貫して卵のない子供だけが、確実に寄生されていないと示せると反論しています。[33]つまり、卵の存在は、寄生状態の間接的な代理指標となります。支持者は、シラミスクリーニングは偽陰性の結論（つまり、活発に寄生されている子供にシラミが存在することを発見できないこと）になりやすいため、このような代理指標が必要であると主張しています[30] [34]例えば、1998年のイスラエルの研究では、生きたシラミの寄生の76%が目視検査では見逃されていたことが判明しました（その後のコーミング法で確認）。[35] [36]シラミは飛ぶことも跳躍することもできませんが、本来の環境では素早く機敏に動きます（つまり、頭皮の温かい部分の近くの毛にしがみついています）[30]。また、検査中に使用される光を避けようとします。[37] [38]シラミのコロニーもまばら（多くの場合10匹未満）であるため、生きた標本を見つけるのが困難になることがあります。[39]さらに、シラミの個体群は主に未成熟の幼虫で構成されており、[40]成虫のシラミよりもさらに小さく、検出が困難です。[35]

代替医療

ティーツリーオイルはアタマジラミの治療薬として宣伝されてきましたが、その有効性を示す証拠は弱いです。[41] [42] 2012年のアタマジラミ治療のレビューでは、皮膚の炎症やアレルギー反応を引き起こす可能性があること、禁忌があること、そしてオイルの安全性と有効性に関する知識が不足していることから、子供へのティーツリーオイルの使用は推奨されていません。[43]酢、イソプロピルアルコール、オリーブオイル、マヨネーズ、溶かしバターを髪につけるなどの他の家庭療法は、部分的に反証されています。[44]ビニール袋の使用は危険である可能性があります。[45]同様に、疾病管理予防センターは、水泳はシラミの治療に効果がなく、実際には市販の製品による治療に悪影響を与える可能性があると報告しています。[46] エタノール（エチルアルコール、一般的なアルコール）はシラミを含む節足動物に有毒ですが、外用は人体に無害です。[47] [48] [49]

ガソリンまたは灯油

シラミの予防または治療に灯油またはガソリンを使用することは、火災の危険性があるため危険です。[4] [50] 1989年以降、そのような試みで子供が重度の火傷を負った事例が少なくとも9件発生しています。これらの事例は、一般に信じられていることとは反対に、ガソリン自体ではなく、ガソリンの蒸気が可燃性であるため発生したようです。これらの蒸気は、電化製品、ライター、ストーブや給湯器の種火などによる小さな火花や裸火でも発火する可能性があります。シラミの治療にガソリンを使用すると、皮膚炎（頭皮の炎症）のリスクも高くなります。[51]

ガソリン（ペトロール）が燃料として使用される前は、シラミとその卵の治療薬として小さなボトルで販売されていました。[要出典]当時、「ペトロール」という言葉は商標でした。[52]

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